Vias Aéreas Flashcards
O que é o mallampati 1?
Consegue visualizar tudo. Lembrar dos PILARES AMIGDALIANOS
O que é o Mallampati 2?
Consegue visualizar a maior parte da úvula, porém não vê os pilares amigdalianos
O que é o Mallampati 3?
Consegue visualizar somente a base da úvula, palato mole e palato duro
O que é o Mallampati 4?
Só consegue visualizar o palato duro
O que é o Mallampati 4?
Só consegue visualizar o palato duro
O que é o Upper limb test?
Teste para ver a mobilidade da mandíbula.
1 - se morde o lábio superior acima do vermelho da boca
2 - se morde o lábio superior parcialmente
3 - se não consegue morder o lábio superior
Qual o mnemonico para os preditores de ventilação difícil?
“Mórbido”
M - mallampati 3 ou 4
O - obeso
R - radiação, ronco
B - barba
I - idade > 55
D - dentes ausentes
O - “omem”
Quais os critérios para ventilação impossível?
Todos do “mórbido”, exceto dentes e e obesidade
Em relação à boca e dentes, o que prediz intubação difícil?
Mallampati 3 ou 4
Incisivos proeminentes
Abertura bucal < 3 cm
Em relação à mandíbula e pescoço, o que prediz intubação difícil?
Retrognatismo
Distância tireomentoniana < 6cm
Palato arqueado
Espaço submandibular rígido
Pescoço curto e largo
Qual nervo da inervação sensitiva na região nasal?
Trigêmeo
Qual nervo inerva a região de palato mole e duro até base da língua e parte anterior da epiglote?
Glossofaringeo
Qual nervo inerva a parte posterior da epiglote até glote, cordas vocais e traqueia?
Vago, se subdividindo em laríngeo superior e laríngeo recorrente
Qual o nervo responsável pelo reflexo do vômito?
Glossofaringeo
Qual nervo responsável pelo reflexo da tosse?
Laríngeo recorrente
Quais são as cartilagens ímpares da laringe?
Epiglote, cricoide e tireoide
Quais são as cartilagens pares da laringe?
Aritenoides, cuneiformes e corniculadas
Qual nervo faz a inervação sensitiva da entrada da glote?
Laríngeo superior
Qual nervo responsável por comandar a motricidade da laringe?
Laríngeo recorrente
Qual o único músculo da laringe que não é inervado pelo laríngeo recorrente?
Músculo cricotireoideo
O que faz o músculo cricotireoideo?
Estica e distende o ligamento vocal
“É o diapasão da voz”
O que faz o músculo cricoaritenoide posterior?
Abertura das cordas vocais
O que faz o músculo cricoaritenoideo anterior?
Fecha as cordas vocais
O que ocorre quando há lesão completa de nervo laríngeo recorrente unilateral?
Incapacidade de abdução e adução das cordas vocais do mesmo lado
Não compromete ventilação
O que ocorre quando há lesão incompleta de nervo laríngeo recorrente unilateral?
Manutenção da aduçāo das cordas vocais unilateral
Incapacidade de abdução
Compromete ventilação
Qual o pior tipo de lesão de nervo laríngeo recorrente?
Bilateral incompleta
Ao realizar anestesia tópica da parte anterior das fossas nasais, qual nervo está sendo bloqueado?
Nervos etmoidais anteriores, da divisão oftálmica do trigêmeo
Qual divisão do trigêmeo inerva a parte posterior das fossas nasais?
Nervo esfenopalatino, da divisão maxilar do trigêmeo
Como bloquear o nervo glossofaringeo?
Injetar 2ml de anestésico local na base do Pilar amigdaliano
Como bloquear o laríngeo superior?
Manda o paciente virar o rosto de lado, localizar membrana tireoioidea e bloquear
Qual nervo, ao ser bloqueado, permite que o paciente tolere o tubo?
Nervo laríngeo recorrente
Como bloquear o nervo laríngeo recorrente?
Perfurando a membrana cricotireoidea, o chamado “bloqueio translaringeo “
O que a classificação de Cormack-Lehane 1?
Consegue ver tudo
O que é a classificação de Cormack-Lehane 2a?
Consegue ver a glote parcialmente
O que é a classificação de Cormack-Lehane grau 2B?
Consegue ver apenas as aritenoides
O que é a classificação Cormack-Lehane grau 3a?
Consegue ver apenas a epiglote, mas ela é móvel
O que é a classificação Cormack-lehane grau 3b?
Consegue ver apenas a epiglote, mas é aderida à faringe
O que é a classificação Cormack-lehane 4?
Não consegue ver nada das estruturas laringeas
Segundo a classificação de Cormack, quando é considerada uma laringoscopia fácil?
Grau 1 e 2a
Segundo a classificação de Cormack-lehane, quando a laringoscopia é considerada restrita?
Grau 2B e 3a
Segundo a classificação de Cormack-lehane, quando a laringoscopia é considerada avançada?
Grau 3b e 4
Qual a opção mais segura no caso de Via aérea difícil prevista?
Intubação acordado
Quais as principais indicações de intubação acordado?
Laringoscopia difícil
Ventilação difícil
Risco de broncoaspiração
Risco de dessaturação rápida
VA cirúrgica difícil
Qual a primeira opção no caso de VAD prevista quando não se consegue intubar?
Acordar o paciente e remarcar o procedimento
Quais as opções no caso de via aérea difícil prevista quando não se consegue intubar?
1° acordar o paciente
2 ° mudar a técnica
3° VA invasiva eletiva( somente se o benefício for muito grande)
O que fazer quando é uma VAD prevista que é urgência ou vira urgência?
Induzir com a cirurgia já pronta para via aérea cirúrgica
Como é classificada uma via aérea difícil não prevista que não intuba, mas ventila?
VAD não emergencial
Como é classificada uma via aérea difícil não prevista que não intuba e não ventila?
NINO = não intuba, não oxigena
VAD emergencial
O que fazer na via aérea não emergencial?
- Documentar o CO2 expirado com capnógrafo
- acordar o paciente ou tentar com dispositivos avançados ou tentar com via aérea invasiva( no máximo 3 tentativas)
Qual a conduta imediata na situação NINO?
Chamar ajuda!
Como funciona a abordagem vórtex?
Na situação NINO, o importante é oxigenar o paciente. Portanto, podemos
- Ventilar
- Intubar
- Usar dispositivos supraglóticos
No máximo 3 tentativas de cada, sempre reajustando e revisando
Não retardar a VA cirúrgica
Quais as opções de via aérea cirúrgica?
Cricotireoidostomia (1ª opção )
Crico por punção
Traqueostomia
*ECMO
* broncoscopia rígida
Qual a diferença da máscara laringea de 2ª geração para a de primeira?
Tem abertura para passagem de sonda de aspiração de conteúdo gástrico
Quais alterações na máscara laringea fast-track?
Tem como passar o tubo por ela
Qual o limite de pressão na máscara laringea?
Não passar de 60cmH2O
Quando não usar efetivamente a máscara laringea?
- Risco de aspiração elevado
- Baixa complacência é elevada resistência respiratória
- patologias de faringe, laringe
