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Anestésicos Venosos Flashcards

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1
Q

O propofol é uma emulsão lipídica?

A

Sim

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Q

Quais substâncias adicionadas ao propofol tem efeito bactericida e bacteriostático?

A

EDTA
Metabissulfito
Álcool benzílico

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3
Q

O propofol tem início de ação em quanto tempo?

A

30 segundos

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4
Q

O propício tem pico de ação em quanto tempo?

A

90 a 100 segundos

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5
Q

O propofol pertence a qual classe química?

A

Alquilfenol

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6
Q

Quais os efeitos do propofol sobre o sistema nervoso?

A

Diminui:

  • CMRO2
  • FSC
  • PIC
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7
Q

O propofol é metabolizado principalmente por quais órgãos?

A

60% fígado
30% rim
10% pulmão

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8
Q

Qual o t1/2 alfa do propofol?

A

1 a 2 minutos

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9
Q

Em quanto tempo, isto é, em quantas t1/2 alfa o propofol se redistribui a ponto de não ter concentração relevante na biofase?

A

3 a 4 t1/2 alfa, ou seja, 6 a 8 minutos

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10
Q

Qual o mecanismo de ação do propofol?

A

Facilita a ligação de GABA aos receptores GABA-A e, em doses altas, se liga diretamente

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11
Q

O propofol tem ligação proteica alta?

A

Sim, 98%

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12
Q

O propofol causa sensação de bem-estar após infusão. Pq?

A

Aumenta a liberação de dopamina no núcleo accumbens

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13
Q

O propofol pode atuar nos receptores de glicina?

A

Sim

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14
Q

Como diminuir a dor à injeção do propofol ?

A
  • veia calibrosa
  • adicionar 20-40mg de lidocaína
  • garrotear o membro e fazer lidocaína antes de injetar o propofol
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15
Q

Propofol pode causar pancreatite?

A

Sim, por causa da hiperlipidemia, se for feito em grandes quantidades

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16
Q

O que é a síndrome da infusão do propofol?

A

Síndrome caracterizada por bradicardia, acidose, rabdomiólisee esteatose hepática

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17
Q

Qual o principal sinal da síndrome da infusão do propofol?

A

Bradicardia refratária com evolução para assistolia

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18
Q

Qual a dose mais associada a síndrome da infusão de propofol ?

A

4mg/kg/h em >48h

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19
Q

Quais pacientes têm maior risco de síndrome da infusão de propofol?

A

Sépticos e neurocríticos

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20
Q

Quais os efeitos do propofol sobre o sistema cardiovascular?

A

Diminui:

  • Pré-carga
  • pós-carga
  • reflexo barorreceptor
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21
Q

O etomidato é hidrofóbico ou hidrofílico?

A

Hidrofóbico!

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22
Q

Qual substância é usada para deixar o etomidato mais hidrossolúvel?

A

Propilenoglicol

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23
Q

O etomidato é menos depressor respiratório que os outros hipnóticos?

A

Sim

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24
Q

Quais efeitos do etomidato sobre o sistema nervoso central?

A

Diminui:

  • CMRO2
  • FSC
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25
Q

O etomidato pode causar náuseas e vômitos?

A

Sim

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26
Q

O etomidato é o hipnótico mais cardioestável?

A

Sim

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27
Q

O que explica a cardioestabilidade do etomidato?

A

O etomidato pode se ligar aos receptores alfa 2B, aumentando a PA

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28
Q

Qual o mecanismo de ação do etomidato?

A

Facilita a ligação do GABA aos receptores GABA-A

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29
Q

O etomidato tem ação neuroexcitatória?

A

Sim

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30
Q

O etomidato pode causar mioclonias?

A

Sim

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31
Q

A cetamina pertence a qual classificação quimica?

A

Fenilciclidinas

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32
Q

A cetamina pertence a qual classificação química?

A

Fenilciclidinas

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33
Q

A cetamina pertence a qual classe química?

A

Fenilciclidinas

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34
Q

A cetamina é uma mistura racêmica?

A

Sim

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35
Q

Quais as vantagens da dextrocetamina sobre o outro enantiômero?

A

Mais analgesia e sedação
Menos efeitos psicóticos

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36
Q

A cetamina tem alta ou baixa ligação proteica?

A

Baixa. Apenas 12%

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37
Q

Quais os efeitos da cetamina sobre o sistema nervoso?

A

Aumenta:

  • EEG
  • FSC
  • PIC
  • CMRO2
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38
Q

Qual o mecanismo de ação da cetamina?

A

Antagoniza os receptores NMDA

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39
Q

Quais os efeitos da ativação do receptor NMDA?

A

Hiperalgesia
Tolerância aguda aos opioides

40
Q

Como funciona o receptor de NMDA?

A

É um canal de cálcio ativado pelo glutamato e ligação coincidente de glicina em outro sítio. A ativação causa deslocamento do magnésio no poro do receptor e permite o influxo de cálcio

41
Q

O receptor de NMDA é um canal de cálcio?

A

Sim

42
Q

Quais fatores explicam o rápido início da cetamina?

A
  • Baixo peso molecular
  • Pka 7,5
  • lipossolúvel
43
Q

O que é a anestesia dissociativa produzida pela cetamina?

A

Analgesia e inconsciência com olhos abertos, reflexo de córnea, tosse e deglutição

44
Q

A cetamina pode causar broncodilatação?

A

Sim

45
Q

A cetamina é emetogênica?

A

Sim

46
Q

Qual o efeito da cetamina sobre as secreções?

A

Aumenta

47
Q

Convém evitar cetamina em esquizofrênicos?

A

Sim

48
Q

Convém evitar cetamina em perfuração ocular?

A

Sim, pois esta aumenta a PIO

49
Q

Quais efeitos da cetamina sobre o sistema cardiovascular ?

A

Aumenta:

  • PA
  • FC
  • DC
50
Q

A cetamina pode ter efeitos tóxicos sobre quais órgãos?

A

Rins e fígado

51
Q

Qual o mecanismo de ação dos benzodiazepínicos?

A

Fazem modulação alostérica no receptor de GABA-A

52
Q

O receptor GABA é constituído por quais subunidades?

A

2 alfas, 2 betas e 1 gama

53
Q

Os benzodiazepínicos se ligam a quais subunidades do receptor GABA?

A

Alfa 1, alfa 2, alfa 3, alfa 5 e gama 2

54
Q

Os receptores GABA com subunidade alfa 1 produzem quais efeitos?

A

Efeitos cardinais:
- Sedação
- Amnésia
- Anti-convulsivante

55
Q

Os receptores GABA com subunidade alfa 2 produzem quais efeitos?

A

Ansiólise e relaxamento muscular

56
Q

O que explica o relaxamento muscular produzido pelos benzodiazepínicos?

A

Se ligam a receptores de glicina na medula ou receptores com subunidades alfa 2

57
Q

Os benzodiazepínicos têm alta taxa de ligação proteica?

A

Sim, 94-98%

58
Q

O midazolam tem início de ação em quanto tempo?

A

< 1 min

59
Q

O diazepam tem metabolitos ativos? No que isso implica?

A

Sim, o nordiazepam. Pode prolongar o efeito da droga

60
Q

O diazepam tem meia-vida dependente da idade?

A

Sim, a meia vida aumenta com a idade

61
Q

O diazepam tem taxa de extração hepática alta?

A

Não

62
Q

Em quanto tempo repicar o midazolam? Pq?

A

Em >5 minutos, pois o pico de efeito demora em média 5 minutos

63
Q

O flumazenil exerce efeito antagonista competitivo ou não competitivo?

A

Antagonismo competitivo

64
Q

O flumazenil tem meia-vida curta?

A

Sim, aproximadamente 1h

65
Q

O flumazenil tem início de ação em quanto tempo?

A

1-3 minutos

66
Q

O remimazolam é um benzodiazepínico com perfil farmacocinético para infusão contínua?pq?

A

Sim, pois é metabolizado por estercasse tissulares e plasmáticas rapidamente

67
Q

A dexmedetomidina atua em quais receptores?

A

Receptores Alfa 2

68
Q

A dexmedetomidina é seletiva ao receptor alfa 2?

A

Sim, numa proporção de 1600:1 em relação ao alfa 1

69
Q

Quais os subtipos de receptor alfa 2?

A

Alfa 2A, alfa 2B e alfa 2C

70
Q

Qual o mecanismo de ação do receptor alfa 2A?

A

Faz feedback negativo na liberação de noradrenalina, resultando em sedação, analgesia, hipotensão e supressão de crises convulsivas

71
Q

Qual o mecanismo de ação do receptor alfa 2B?

A

Ficam no músculo liso vascular e causam hipertensão, vasoconstrição, efeitos anti-tremores e impedem o aumento da PIC por efeito vasoconstrictor cerebral

72
Q

Qual o mecanismo de ação do receptor alfa 2C?

A

Estão nas suprarrenais e causam diminuição da liberação de adrenalina

73
Q

A dexmedetomidina tem alta ligação proteica?

A

Sim

74
Q

A dexmedetomidina é metabolizada em quais órgãos?

A

Fígado e rins

75
Q

A dexmedetomidina é hidrossolúvel?

A

Sim

76
Q

A dexmedetomidina é o único hipnótico capaz de induzir o sono pelas vias fisiológicas?

A

Sim!

77
Q

A dexmedetomidina atua em qual parte do cérebro?

A

Locus ceruleus

78
Q

O que o locus ceruleus faz?

A

Libera noradrenalina no cérebro e desencadeia a vigília

79
Q

Como ocorre o mecanismo de sono fisiológico que a dexmedetomidina mimetiza?

A

O locus ceruleus libera noradrenalina, que age no núcleo pré-óptico ventrolateral no hipotálamo e o leva a “desligar” as sinapses inibitórias por meio de gaba e galanina no núcleo tuberomamilar( centro liberador de histamina, responsável por nos acordar)

80
Q

A qual classe pertence o droperidol?

A

Butirofenonas

81
Q

Qual o mecanismo de ação do droperidol?

A

Antagonista dos receptores D2

82
Q

O droperidol pode causar alterações no ritmo cardíaco? Pq?

A

Sim, pode prolongar o intervalo QT por ação nos canais de K+

83
Q

Acima de qual dose o droperidol pode prolongar o intervalo QT?

A

> 3mg

84
Q

Quais os principais efeitos adversos do droperidol?

A
  • síndrome neuroléptica maligna
  • exacerbar sintomas de parkinson
  • sintomas extrapiramidais
85
Q

O droperidol é cardioestavel?

A

Sim, mas pode reduzir ligeiramente a PA por efeito nos receptores alfa1

86
Q

O droperidol diminui o limiar convulsivo?

A

Sim

87
Q

Os barbitúricos podem ser divididos em dois grandes grupos, quais sejam:

A

Tiobarbitúricos e oxibarbitúricos

88
Q

O metohexital é um oxibarbiturico ou tiobarbitúrico?

A

Oxibarbitúrico

89
Q

Os barbitúricos têm rápido início de ação? Pq?

A

Pelo Pka próximo ao do plasma, tendo grandes concentrações na forma não ionizada

90
Q

Qual o mecanismo de ação dos barbitúricos?

A

Modulação alosterica dos receptores gaba

91
Q

Qual o segundo mecanismo de ação dos barbitúricos?

A

Inibem as sinapses excitatórias do glutamato e acetilcolina

92
Q

O metohexital tem vantagem na eletroconvulsoterapia, pq?

A

Pq tem atividade neuroexcitatoria

93
Q

Os barbitúricos podem causar broncoespasmo?

A

Sim

94
Q

Em doses baixas, os barbitúricos têm efeito analgésico?

A

Não, têm efeito antianalgesico

95
Q

Quem tem depuração mais rápida, oxibarbituricos ou tiobarbituricos?

A

Oxibarbituricos têm depuração 3x mais rápida

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