Opioides

Question 1

De onde derivam os opioides?

Answer 1

Da seiva da papoula( Papaver somniferum)

Question 2

O que são opiáceos?

Answer 2

Derivados naturais da papoula

Question 3

Exemplos de opiáceos:

Answer 3

Morfina e codeína

Question 4

Exemplos de opioides semissintéticos:

Answer 4

Heroína

Question 5

Exemplos de opioides sintéticos:

Answer 5

Fentanil, metadona, sulfentanil, etc

Question 6

Como agem os opioides ao se ligarem aos seus receptores?

Answer 6

Ativam proteína G inibitória, que inativa canais de cálcio que auxiliam na despolarização do neurônio, bloqueia a via da adenilciclase e ativa canais de potássio que hiperpolarizam a célula

Question 7

Os receptores opioides são ionotropicos ou metabotropicos?

Answer 7

Metabotrópicos

Question 8

Quais são os receptores opioides?

Answer 8

Mi, delta e kappa são os principais

O receptor orfanina ou NOR não é muito compreendido

Question 9

Quais receptores opioides estão associados a sedação?

Answer 9

Mi e kappa

Question 10

Quais receptores opioides estão associados a depressão respiratória?

Answer 10

Mi

Question 11

Quais receptores opioides estão associados a analgesia?

Answer 11

Mi, delta e kappa

Question 12

Quais receptores opioides estão associados a psicotomimese?

Answer 12

Kappa

Question 13

O que é psicotomimese?

Answer 13

Simulação de episódio psicótico

Question 14

Como os opioides atuam na via ascendente de nocicepção?

Answer 14

Ativando receptores opioides na substância gelatinosa, no corno dorsal da medula, inibindo a ascensão do estímulo doloroso

Question 15

Como os opioides atuam na modulação da via descendente de nocicepção?

Answer 15

Ativando os receptores opioides na substância cinzenta periaquedutal, que faz conexão com o núcleo ventro-medial do bulbo, que modula a resposta à dor

Question 16

Os opioides produzem sedação?

Answer 16

Sim, pois reduzem a frequência das ondas no EEG

Question 17

Os opioides diminuem a CAM dos inalatorios?

Answer 17

Sim

Question 18

Os opioides diminuem a dose de indução do propofol?

Answer 18

Sim

Question 19

“A constrição pupilar é máxima com doses pequenas de opioides”

Verdadeiro ou Falso?

Answer 19

Verdadeiro

Question 20

Ausência de miose após dose de opioides indica analgesia insuficiente?

Answer 20

Sim

Question 21

Os opioides induzem o pré-condicionamento cardíaco?

Answer 21

Sim

Question 22

Os opioides podem causar hipotensão e bradicardia? Qual a exceção?

Answer 22

Sim; meperidina

Question 23

O fentanil é quantas vezes mais potente que a morfina?

Answer 23

100x

Question 24

Qual o tempo para o pico do efeito do fentanil?

Answer 24

3,6 minutos

Question 25

Qual o opioide com maior volume de distribuição?

Answer 25

Fentanil

Question 26

Se o sulfentanil é mais lipossolúvel que o fentanil, pq o fentanil tem maior volume de distribuição?

Answer 26

O sufentanil tem maior ligação proteica, portanto fica mais no compartimento central

Question 27

Quantas vezes o sulfentanil é mais potente que o fentanil?

Answer 27

10x

Question 28

Pq o sufentanil tem início de ação mais lento que o fentanil?

Answer 28

Pq ele fica apenas 20% na forma não ionizada, o que aumenta o tempo de início

Question 29

O sulfentanil tem meia-vida contexto sensível menor que o alfentanil até quantas horas? Pq?

Answer 29

Até 6-8h Pq alfentanjl se distribui muito rápido, mas é logo eliminado por ser muito hidrossolúvel. O sulfentanil é muito lipossolúvel, então continua se distribuindo e sendo eliminado por um longo período

Question 30

O remifentanil tem meia-vida contexto sensível de quanto tempo?

Answer 30

5-8 minutos

Question 31

Quais os dois metabolitos da morfina?

Answer 31

Morfina-3glicuronideo e morfina-6–glicuronideo

Question 32

Em pacientes com função renal prejudicada, a morfina pode causar depressão respiratória tardia?

Answer 32

Sim, pois é de eliminação renal em sua maior parte

Question 33

Quais opioides devem ser evitados nos pacientes com disfunção renal?

Answer 33

Morfina, meperidina e hidromorfona, pois estes geram metabólitos ativos que podem causar depressão respiratória tardia

Question 34

Devo fazer a morfina quanto tempo antes de extubar?

Answer 34

15 minutos pelo menos

Question 35

A codeína é um opioide fraco ou forte?

Answer 35

Fraco

Question 36

O tramadol é um opioide fraco ou forte

Answer 36

Fraco

Question 37

Tramadol e codeína são pró-drogas?

Answer 37

Sim

Question 38

O tramadol é uma mistura racêmica?

Answer 38

Sim

Question 39

Quais efeitos do tramadol?

Answer 39

Um enantiômero tem efeito opioide pequeno e outro tem efeito inibidor da recaptação de serotonina e noradrenalina

Question 40

Quais medicações aumentam o risco de síndrome serotoninérgica no tramadol?

Answer 40

IMAO

Question 41

Qual a vantagem do tapentadol sobre o tramadol?

Answer 41

Menos vômitos e náuseas por menor efeito inibidor da recaptação de serotonina

Question 42

A metadona é uma mistura racêmica?

Answer 42

Sim

Question 43

A metadona produz qual efeito sobre o intervalo QT?

Answer 43

Prolongamento

Question 44

A metadona tem efeito sobre receptores NMDA?

Answer 44

Sim, antagonista. Por prevenir hiperalgesia

Question 45

A metadona tem T1/2 imprevisível?

Answer 45

Sim

Question 46

Qual era o principal uso da meperidina?

Answer 46

Tratamento de shivering

Question 47

Pq a meperidina causa taquicardia?

Answer 47

Similaridade estrutural com atropina

Question 48

Qual o principal metabólito da meperidina? Qual seu efeito?

Answer 48

Normeperidina. Neuroexcitatório, podendo causar convulsões

Question 49

Quais são as medicações agonistas-antagonistas?

Answer 49

Buprenorfina, nalbufina e butorfanol

Question 50

A buprenorfina é agonista e antagonista de quais receptores?

Answer 50

Agonista parcial mi e antagonista Kappa

Question 51

Quais os usos da buprenorfina?

Answer 51

Tratamento de depressão respiratória e dependência de opioides

Question 52

A nalbufina é agonista e antagonista de quais receptores?

Answer 52

Antagonista Mi e agonista kappa

Question 53

Quais os efeitos da nalbufina?

Answer 53

Analgesia e sedação com pouco risco de depressão respiratória

Question 54

O butorfanol é agonista e antagonista de quais receptores?

Answer 54

Agonista Kappa total e antagonista Mi

Question 55

O butorfanol pode causar disforia?

Answer 55

Sim