Via lacrimal

Question 1

Fisiologia normal

Answer 1

Músculo orbiculas ajuda na entrada da lágrima ao canal.

Fechamos o olho –> contração musculatura –> lágrima entra no canalículo e vai até o saco lacrimal.

Abrimos o olho –> relaxamento musculatura –> o que está dentro do saco lacrimal desce

Question 2

Exames e testes da Via lacrimal

Answer 2

• Presença de pontos lacrimais
• Teste de Milder
• Expressão do saco lacrimal
• Frouxidão palpebral
• Teste de Jones
• Irrigação da via lacrimal

Question 3

Teste de MIlder

Answer 3

Desaparecimento da fluoresceína

• Se ficar acumulado, dizemos Milder é positivo

Question 4

Expressão do saco lacrimal

Answer 4

Para ver se sai secreção

Question 5

Teste de Jones

Answer 5

Sai líquido pelo nariz –> canal normal = Jones positivo

Question 6

Irrigação da via lacrimal

Answer 6

Cânula no ponto lacrimal e injeta soro fisiológico.

Se estiver normal, vai sentir na garganta o líquido.

Question 7

Exames de imagem

Answer 7

• DacrioCistografia (barato, bastante usado, mas tem caído um pouco pos tem mta sobreposição de imagem)
• DacrioTomografia (mais caro, mas da para tirar partes moles e osso e deixar so via lacrimal)
• DacrioRessonância
  (quando há suspeita de tumor, para ver se há compressão da via lacrimal)
• DacrioCintilografia
  (colirio com marcador, e visualiza o tanto que chega na cavidade nasal)

Question 8

Dacrioestenose congênita - Regiao mais comum de obstrução

Answer 8

Válvula de Hasner (valvula que separa ducto da cavidade nasal)

Question 9

Por que se orienta massagem na dacrioestenose congênita?

Answer 9

Pois se ficar mt tempo parado, precipita gorduras e proteínas, formando secreção. A massagem tem a finalizade de fazer bombeamento e tentar romper essa membrana e o ducto abrir

Question 10

Quanto tempo manter com massagem na dacrioestenose congênita?

Answer 10

1 ano

Question 11

Diagnósticos diferenciais Dacrioestenose congênita

Answer 11

• Alergias oculares
• Epibléfaro
• Dacriocistite aguda
• Meningocele

Question 12

Dacrioestenose no adulto - Exames normalmente feitos

Answer 12

Teste de Milder

Irrigação da via lacrimal

Question 13

O que se indica depois de episódio de dacriocistite?

Answer 13

Depois que passa o quadro agudo, indicado cirurgia, pois a chance de ter outras dacriocistite é grande

Question 14

Dacrioestenose crônica

Answer 14

Quadro que parece uma conjuntivite de repetição

Question 15

Conduta cirúrgica Dacrioestenose

Answer 15

Dacriocistorrinostomia

Question 16

Obstrução alta - conduta

Answer 16

Tubo de Lester Johnes - tubo de vidro (um lado é mais rombo e o outro termina em fundo cego).

Coloca no canto nasal do olho apoiado na abertura do ossinho do nariz que fizemos.

CONJUNTIVODACRIOCISTORRINOSTOMIA