Estrabismo Flashcards
Músculos extraoculares - inserção
Todos se inserem no anel tendinoso, exceto o oblíquo inferior
Reto medial
- Localização
- Trajeto
- Inserção
- Inervação
- Função
- Região nasal, abaixo do oblíquo superior
- Trajeto = 40mm
- Inserção = 4,5mm do limbo
- Inervação = III par
- Função = adução (traz para o lado do nariz)
Reto lateral
- Localização
- Trajeto
- Inserção
- Inervação
- Função
- Na região temporal, mais distante do nariz
- Trajeto = 40mm
- Inserção = 6mm do limbo
- Inervação = VI par
- Funçaõ = abdução (vai para região temporal)
Músculo reto superior
- Localização
- Trajeto
- Inserção
- Inervação
- Função
- Abaixo do músculo levantador da pálpebra superior
- Trajeto = 40mm
- Inserção = 6,5mm do limbo
- Inervação = III par
- Função = elevar, aduzir e torcer (ciclotorção)
Músculo reto inferior
- Trajeto
- Inserção
- Inervação
- Função
- Trajeto = 40mm
- Inserção = 6mm do limbo
- Inervação = III par
- Função = abaixar, aduz, torcer para fora
Oblíquo superior
- Trajeto
- Inervação
- Função
- Trajeto = 40mm
- Inervação = IV par
- Função = abrir, abaixar e movimento para dentro
Oblíquo inferior
- Trajeto
- Inserção
- Inervação
- Função
- Trajeto = origina-se na região da parede medial, perto da fossa lacrimal
- Inserção = perto da região da mácula no globo ocular
- Inervação = III par
- Função = abrir, elevar, vir para dentro
Inervação músculos extraoculares
Todos inervados pelo III par, exceto:
- Oblíquo superior (IV)
- Reto lateral (VI)
Estrabismo - HMA
- Início
- Olho
- Tipo de desvio
- Epicanto x telecanto
- Doenças/tratamentos
Foria
Desvio que conseguimos compensar
Tropia
Não compensa. Olho desviado o tempo inteiro
Epicanto
Distância menor entre os olhos - falsa impressão de estrabismo
Telecanto
Olhos possuem distância maior
Exotropia (XT)
Desvio divergente
- Reflexo pupilar no limbo medial
Esotropia (ET)
Desvio convergente
- Reflexo pupilar no limbo temporal
Hipertropia (HT)
Reflexo pupilar no limbo inferior
Hipotropia (hT)
Reflexo pupilar no limbo superior
Ambliopia
Olho estruturalmente normal, mas que não enxerga.
Comum no estrabismo
Exame oftalmológico completo
- AV
- Biomicroscopia
- Motilidade ocular extrínseca
- Olho dominante
- Fixação
- Refração sob ciclopegia
- Fundoscopia
Teste de Hirschberg
Reflexo pupilar
Teste de Prismas
Krinsky
- Feito no olho que não enxerga
- Para paciente amblíope em um dos olhos
- Coloca prisma com luzinha, até que o reflexo fixe na pupila
Quando indicar cirurgiar
- Medidas estáveis (realizar 3 exames separados por 2 meses)
- Casos precoces (1 ano, 1 ano e meio)
Cirurgia
- Recuo = cortar e suturar mais para trás
- Ressecção - tirar ele de onde se insere e suturar na região em que ele estava, mas mais para frente
- Transposição = pedaço d um músculo + pedaço de outro músculo
Orientações cirurgia
- Riscos cirúrgicos
- Desvio tecidual (nunca conseguimos corrigir totalmente)
- BAV (nao vai melhorar a visão)
- Mais cirurgias
- CIrurgia Eletiva
