Conjuntiva

Question 1

Conjuntiva ocular - Recobre ________

Termina no ______

Answer 1

Recobre a superfície posterior das pálpebras e se reflete sobre o globo ocular

Terminando no limbo corneano

Question 2

Inervação conjuntiva

Answer 2

Ramos do ramo oftálmico principalmente.

E mais na região inferior, inervada pelo ramo maxilar

Question 3

Histologia da conjuntiva

Answer 3

• Epitélio estratificado nao queratinizado –> céls caliciformes mucossecretoras numerosas
• Estroma conjuntival

Question 4

Estroma conjuntival

Answer 4

2 camadas

• Superficial = malha de tecido conectivo complexo entremeado de linfócitos (camada linfoide nao está presente ao nascimento; inicia formação entre 8 e 12 semanas de vida)
• Profunda = vasos e nervos

Question 5

Glândulas acessórias

Answer 5

• Moll
• Zeiss
• Krause
• Wolfring
• Henle
• Manz

Question 6

Inflamação da conjuntiva

Answer 6

• Dilatação vascular
• Infiltração celular
• Exsudação

Question 7

Quadro clínico conjuntivite

Answer 7

• Olho hiperemiado
• Edema
• Sensação corpo estranho
• Secreçaõ
• Uni ou bilateral

Question 8

Papilas x Folículos

Answer 8

Papilas = reação vascular mediada por histamina. Feixe vascular central

Question 9

Quemose

Answer 9

Edema da conjuntiva.

Aspecto gelatinoso.

Question 10

Classificação etiológica Conjuntivites

Answer 10

• Infecciosas (bacterianas, virais)

- Não infeccisoas

Question 11

Classificação Conjuntivites - Duração

Answer 11

• Hiperaguda = rápida, secreção abundante, cruso mais rápido
• Aguda = secreção purulenta. Evolução em até 2-3 semanas
• Crônica = Duração > 3 semanas

Question 12

Conjuntivite neonatal - Contágio

Answer 12

Normalmente contraída no canal do parto

Question 13

Conjuntivite neonatal - Agentes etiológicos

Answer 13

• Bacterianas = Neisseria gonorrhaea, Chlamydia trachomalis, S.aureus, E.coli, Haemophylus
• Virais = herpes simples tipo 2

Question 14

Método de Credé

Answer 14

Prevenção de conjuntivite neonatal por clamidia

• Nitrato de prata 1%
• 24h após nascimento

Question 15

Conjuntivite bacteriana

Answer 15

• Comum e autolimitada

- Mais frequente em crianças

Question 16

Conjuntivite bacteriana - Agentes etiológicos

Answer 16

• Staphylo epidermidis
• S. aureus
• Strepto pneumoniae
• Haemophylys influenzae

Question 17

Conjuntivite bacteriana - Quadro clínico

Answer 17

• Hiperemia aguda
• Edema palpebral
• Lacrimejamento
• Secreção
• Olhos grudados pela manhã
• Geralmente bilateral

Question 18

Conjuntivite bacteriana

• Aguda
• Hiperaguda

Answer 18

• Aguda = até 3 semanas

- HIperaguda = instalação em 12j

Question 19

Conjuntivite viral

Answer 19

• Extremamente comum
• Diagnóstico eminentemente clínico
• Início geralmente agudo
• Geralmente unilateral no início

Question 20

Conjuntivite viral - Quadro clínico

Answer 20

• Hiperemia conjuntiva
• Fotofobia
• Edema palpebral
• Lacrimejamento
• Sensaçaõ de corpo estranho
• Linfadenopatia

Question 21

Conjuntivite viral - Sinais

Answer 21

• Folículos
• Secreçaõ mucoaquosa
• Pálpebras vermelhas e edemaciadas

Question 22

Conjuntivite viral - Agente etiológico mais comum, incubação, duração

Answer 22

Adenovírus

• Incubação 5 a 12 dias
• Duração 5 a 15 dias

Question 23

Conjuntivite adenoviral

Answer 23

Bastante contagiosa - ocorrência esporádica, principalmente durante verão

Question 24

Conjuntivite adenoviral - Formas clínicas

Answer 24

• Ceratoconjuntivite epidêmica
• Conjuntivite folicular aguda inespecífca
• Febre faringoconjuntival

Question 25

Tumores benignos

Answer 25

- Pinguécula - Pterígio - Melanose primária adquirida - Melanose epitelial - Papiloma conjuntiva - Granuloma piogênico conjuntival

Question 26

Tumores malignos

Answer 26

- Carcinoma espinocelular de conjuntiva (CEC) - Linfoma conjuntival - Melanoma - Sarcoma de Kaposi conjuntival

Question 27

Pinguécula

Answer 27

Tumor benigno - Sinais = depósitos branco-amarelados na conjuntiva bulbar adjacente ao limbo nasal ou temporal - Tratamento = geral// desnecessário. Lubrificante ocular Se inflamação = AINE ou CE tópico

Question 28

Pterígio

Answer 28

Tumor benigno | - Crescimento de tecido fibrovascular subepitelial triangular da conjuntiva bulbar sobre o limbo para a córnea

Question 29

Pterígio - Sinais

Answer 29

- Opacidade corneana pequena | - Conjuntiva cresce por sobre a opacidade e progressiva// avança pela córnea em padrão triangular

Question 30

Pterígio - Complicações

Answer 30

- Inflamação crônica - BAV - Instabilidade filme lacrimal

Question 31

Pterígio - Tratamento

Answer 31

- Lubrificante ocular - AINE ou CE tópico - Cirurgia

Question 32

Melanocitose ocular congênita (nevus de Ota)

Answer 32

- Hiperpigmentação da pele e membranas mucosas com distribuição nos ramos oftalmico, maxilar e mandibular

Question 33

Melanocitose ocular congênita (nevus de Ota) - 3 formas

Answer 33

- Melanose dérmica - Melanose ocular - Melanose óculo-dérmica

Question 34

Melanocitose ocular congênita (nevus de Ota) - Associações com ___ - Tratamento

Answer 34

- Associações com glaucoma, melanocitose da córnea e cristalino, uveíte, catarata e hiperp da cabeça do nervo óptico - Nao há tratamento

Question 35

Nevus conjuntival - Apresentação - Pigm ou nao? - Quando aparece? - Tratamento - Há transf maligna?

Answer 35

- Compostos ou subepiteliais - 30% nao sao pigmentados - Infancia, puberdade, adulto - Tratamento = expectante Raro transformação maligna

Question 36

Melanose primária adquirida (PAM) - Epidemio - Diagn diferencial

Answer 36

- Indivíduos meia idade ou idosos (6a, 7a decada) - Raro em negros - Diagn diferencial com Melanose racial

Question 37

Melanose primária adquirida (PAM) | - Tratamento

Answer 37

Lesões extensas, multicentricas = fazer avaliaçaõ periodica Se houver espessamento ou nodulação, fazer biópsia

Question 38

Melanose epitelial (racial) - Epidemio - Distribuição

Answer 38

- Negros e pardos - Aparece nos 1os anos de vida, estável no adulto - Distribuição bilateral, assimétrica

Question 39

Papiloma conjuntival

Answer 39

- Pedunculados ou sésseis

Question 40

Papiloma conjuntiva - Pedunculados

Answer 40

Crianças e adultos jovens - Bilaterais, múltiplos, associados a verruga vulgar na palpebra ou pele - Infecção pelo papilomavirus - Tratamento = observar, crioterapia, exérese + crio

Question 41

Papiloma conjuntival Sésseis

Answer 41

Adulto, nao sao infecciosos - Únicos e unilaterais - Tratamento = exérese + crioterapia

Question 42

Granuloma piogênico conjuntival - Tratamento

Answer 42

Tratamento = corticoide e remoção do tecido

Question 43

Carcinoma espinocelular de conjuntiva (CEC)

Answer 43

- Invasão profunda do estrma - Tumor com grande capacidade de invasão local - Tratamento = exérese + crioterapia

Question 44

Linfoma conjuntival

Answer 44

``` Linfócitos ficam na substancia própria da conjuntiva - Maioria dos linfomas sao de origem céls B - Envolvimento sistêmico em 30% - Adultos - Irritaçaõ e edema indolor 0 Infiltrado móvel, crescimento lento - Pode ser bilateral - Localizado ```

Question 45

Melanoma conjuntival

Answer 45

- 2% de todos so tumores oculares malignos | - Exenteração nao aumenta sobrevida

Question 46

Sarcoma de Kaposi conjuntival

Answer 46

- Crescimento lento, baixa malignidade - Lesão plana, vermelha clara, fórnix inferior (pode ser confundida com hemorragia subconjuntival cronica) - Infiltração e descoloração indolor - Tratamento = RXT