Conjuntiva Flashcards
Conjuntiva ocular - Recobre ________
Termina no ______
Recobre a superfície posterior das pálpebras e se reflete sobre o globo ocular
Terminando no limbo corneano
Inervação conjuntiva
Ramos do ramo oftálmico principalmente.
E mais na região inferior, inervada pelo ramo maxilar
Histologia da conjuntiva
- Epitélio estratificado nao queratinizado –> céls caliciformes mucossecretoras numerosas
- Estroma conjuntival
Estroma conjuntival
2 camadas
- Superficial = malha de tecido conectivo complexo entremeado de linfócitos (camada linfoide nao está presente ao nascimento; inicia formação entre 8 e 12 semanas de vida)
- Profunda = vasos e nervos
Glândulas acessórias
- Moll
- Zeiss
- Krause
- Wolfring
- Henle
- Manz
Inflamação da conjuntiva
- Dilatação vascular
- Infiltração celular
- Exsudação
Quadro clínico conjuntivite
- Olho hiperemiado
- Edema
- Sensação corpo estranho
- Secreçaõ
- Uni ou bilateral
Papilas x Folículos
Papilas = reação vascular mediada por histamina. Feixe vascular central
Quemose
Edema da conjuntiva.
Aspecto gelatinoso.
Classificação etiológica Conjuntivites
- Infecciosas (bacterianas, virais)
- Não infeccisoas
Classificação Conjuntivites - Duração
- Hiperaguda = rápida, secreção abundante, cruso mais rápido
- Aguda = secreção purulenta. Evolução em até 2-3 semanas
- Crônica = Duração > 3 semanas
Conjuntivite neonatal - Contágio
Normalmente contraída no canal do parto
Conjuntivite neonatal - Agentes etiológicos
- Bacterianas = Neisseria gonorrhaea, Chlamydia trachomalis, S.aureus, E.coli, Haemophylus
- Virais = herpes simples tipo 2
Método de Credé
Prevenção de conjuntivite neonatal por clamidia
- Nitrato de prata 1%
- 24h após nascimento
Conjuntivite bacteriana
- Comum e autolimitada
- Mais frequente em crianças
Conjuntivite bacteriana - Agentes etiológicos
- Staphylo epidermidis
- S. aureus
- Strepto pneumoniae
- Haemophylys influenzae
Conjuntivite bacteriana - Quadro clínico
- Hiperemia aguda
- Edema palpebral
- Lacrimejamento
- Secreção
- Olhos grudados pela manhã
- Geralmente bilateral
Conjuntivite bacteriana
- Aguda
- Hiperaguda
- Aguda = até 3 semanas
- HIperaguda = instalação em 12j
Conjuntivite viral
- Extremamente comum
- Diagnóstico eminentemente clínico
- Início geralmente agudo
- Geralmente unilateral no início
Conjuntivite viral - Quadro clínico
- Hiperemia conjuntiva
- Fotofobia
- Edema palpebral
- Lacrimejamento
- Sensaçaõ de corpo estranho
- Linfadenopatia
Conjuntivite viral - Sinais
- Folículos
- Secreçaõ mucoaquosa
- Pálpebras vermelhas e edemaciadas
Conjuntivite viral - Agente etiológico mais comum, incubação, duração
Adenovírus
- Incubação 5 a 12 dias
- Duração 5 a 15 dias
Conjuntivite adenoviral
Bastante contagiosa - ocorrência esporádica, principalmente durante verão
Conjuntivite adenoviral - Formas clínicas
- Ceratoconjuntivite epidêmica
- Conjuntivite folicular aguda inespecífca
- Febre faringoconjuntival
Tumores benignos
- Pinguécula
- Pterígio
- Melanose primária adquirida
- Melanose epitelial
- Papiloma conjuntiva
- Granuloma piogênico conjuntival
Tumores malignos
- Carcinoma espinocelular de conjuntiva (CEC)
- Linfoma conjuntival
- Melanoma
- Sarcoma de Kaposi conjuntival
Pinguécula
Tumor benigno
- Sinais = depósitos branco-amarelados na conjuntiva bulbar adjacente ao limbo nasal ou temporal
- Tratamento = geral// desnecessário. Lubrificante ocular
Se inflamação = AINE ou CE tópico
Pterígio
Tumor benigno
- Crescimento de tecido fibrovascular subepitelial triangular da conjuntiva bulbar sobre o limbo para a córnea
Pterígio - Sinais
- Opacidade corneana pequena
- Conjuntiva cresce por sobre a opacidade e progressiva// avança pela córnea em padrão triangular
Pterígio - Complicações
- Inflamação crônica
- BAV
- Instabilidade filme lacrimal
Pterígio - Tratamento
- Lubrificante ocular
- AINE ou CE tópico
- Cirurgia
Melanocitose ocular congênita (nevus de Ota)
- Hiperpigmentação da pele e membranas mucosas com distribuição nos ramos oftalmico, maxilar e mandibular
Melanocitose ocular congênita (nevus de Ota) - 3 formas
- Melanose dérmica
- Melanose ocular
- Melanose óculo-dérmica
Melanocitose ocular congênita (nevus de Ota)
- Associações com ___
- Tratamento
- Associações com glaucoma, melanocitose da córnea e cristalino, uveíte, catarata e hiperp da cabeça do nervo óptico
- Nao há tratamento
Nevus conjuntival
- Apresentação
- Pigm ou nao?
- Quando aparece?
- Tratamento
- Há transf maligna?
- Compostos ou subepiteliais
- 30% nao sao pigmentados
- Infancia, puberdade, adulto
- Tratamento = expectante
Raro transformação maligna
Melanose primária adquirida (PAM)
- Epidemio
- Diagn diferencial
- Indivíduos meia idade ou idosos (6a, 7a decada)
- Raro em negros
- Diagn diferencial com Melanose racial
Melanose primária adquirida (PAM)
- Tratamento
Lesões extensas, multicentricas = fazer avaliaçaõ periodica
Se houver espessamento ou nodulação, fazer biópsia
Melanose epitelial (racial)
- Epidemio
- Distribuição
- Negros e pardos
- Aparece nos 1os anos de vida, estável no adulto
- Distribuição bilateral, assimétrica
Papiloma conjuntival
- Pedunculados ou sésseis
Papiloma conjuntiva - Pedunculados
Crianças e adultos jovens
- Bilaterais, múltiplos, associados a verruga vulgar na palpebra ou pele
- Infecção pelo papilomavirus
- Tratamento = observar, crioterapia, exérese + crio
Papiloma conjuntival Sésseis
Adulto, nao sao infecciosos
- Únicos e unilaterais
- Tratamento = exérese + crioterapia
Granuloma piogênico conjuntival - Tratamento
Tratamento = corticoide e remoção do tecido
Carcinoma espinocelular de conjuntiva (CEC)
- Invasão profunda do estrma
- Tumor com grande capacidade de invasão local
- Tratamento = exérese + crioterapia
Linfoma conjuntival
Linfócitos ficam na substancia própria da conjuntiva - Maioria dos linfomas sao de origem céls B - Envolvimento sistêmico em 30% - Adultos - Irritaçaõ e edema indolor 0 Infiltrado móvel, crescimento lento - Pode ser bilateral - Localizado
Melanoma conjuntival
- 2% de todos so tumores oculares malignos
- Exenteração nao aumenta sobrevida
Sarcoma de Kaposi conjuntival
- Crescimento lento, baixa malignidade
- Lesão plana, vermelha clara, fórnix inferior (pode ser confundida com hemorragia subconjuntival cronica)
- Infiltração e descoloração indolor
- Tratamento = RXT
