Órbita e pálpebra

Question 1

Nervo - distancia do ápice até a órbita

Answer 1

30mm

Question 2

Até que distancia nervo pode esticar sem sofrer dano

Answer 2

10mm

Question 3

Paredes órbita.

Qual a mais fina e qual mais espessa?

Answer 3

4 paredes

• Parede lateral = mais espessa. 4,5mm
• Parede medial = mais fina, região do etmoide. 0,2mm

Question 4

Aderências do conteúdo orbitário

Answer 4

Na margem anterior da órbita

Nas fissuras e canais

Question 5

Espaços órbita

Answer 5

• Extraperiósteo

- Intraconal e extraconal

Question 6

Nervos periféricos

Answer 6

• Sensoriais = facial, trigemeo

- Motores = oculomotor

Question 7

Vascularização

Answer 7

Carótida interna –> art. oftálmica

Art. oftálm superior e inferior –> serio cavernoso (fica na região do quiasma)

Question 8

Tipos de doenças da órbita

Answer 8

• Vascular
• Infecciosa
• Inflamatórias (a mais comum - 60%)
• Neoplásicas

Question 9

Inflamações da órbita - mais posterior x mais anterior

Answer 9

• Mais posterior = pode dar problema na movimentação ocular, midríase
• Mais anterior = mais região de pele. Sem alteração de movimento ou visão

Question 10

Inflamações da órbita - subaguda x crônica

Answer 10

• Subaguda = por agentes mais insidiosos - fungos, oftalmopatia de tireoide
• Crônicas = doença da tireoide, linfoproliferativas

Question 11

Neoplasias benignas x malignas

Answer 11

Benigna = normalmente vai provocar deslocamento. Efeito de massa.

Maligna = vai infiltrar, destruir osso, músculo

Question 12

Exames complementares

Answer 12

TC - defeito ósseo
RNM - partes moles
Angiografia - lesões vasculares, malformações AV, fístulas

Question 13

Orbitopatia tireoidiana

Answer 13

Celulite e tireopatia.

Hiper ou hipotireoidismo podem causar oftalmopatia.

Proptose = principal sinal

Question 14

Patogênese da oftalmopatia tireoidiana

Answer 14

Liberação de linfócitos –> inflamação

• Aumento de glicosaminoglicanos nos fibroblastos
• Maior retenção de líquido
• Edema (na parte gordurosa e fibroblastos)
• Edema evolui para fibrose
• Músculo e gordura ficam aumentadas, mas com cicatriz.
• Há deposição de colágeno e degeneração
• Fibroblasto com aspecto gorduroso (perdem edema e fazem depósito de gordura)

*Fibroblasto incha pelo edema, mas o edema é substituído por gordura.

Question 15

Diagnóstico proptose

Answer 15

Régua em frente ao olho. Se > 20 = proptose

OU exame de imagem: mais de 2/3

Question 16

Sinal de Lid Lag

Answer 16

Retração palpebral que ocorre após o paciente ter olhado para cima, evidenciando oftalmopatia

Question 17

Quadro clínico oftalmopatia

Answer 17

• Ceratite de exposição
• Lagoftalmo
• Proptose e retração
• Diplopia
• Restrição no teste de motilidade

Question 18

Neuropatia óptica

Answer 18

Sd da compressão do ápice da óbita.

Normalmente ocorre nos casos de aumento de músculo (gordura dá tbm, mas mais dificil pois nao tem pressão suficiente)

Question 19

Exames para ver se há comprometimento do nervo óptico

Answer 19

Campimetria

Tomografia

Question 20

Fenômeno de Bell

Answer 20

Movimento do globo ocular para cima e para fora ao tentar fechar voluntariamente a pálpebra

Question 21

No tratamento da tireoide, o que deve-se indicar para nao haver piora da oftalmopatia?

Answer 21

Corticoide em doses altas

Question 22

Tratamento oftalmopatia casos leves

Answer 22

• Lubrificar bastante
• Óculos com prisma se tiver diplopia
• Parar de fumar
• Cabeceira elevada

Question 23

Tratamento oftalmopatia casos mais severos

Answer 23

• Corticoide dose alta

Se nao responder ao corticoide –> RT em dose baixa para melhorar inflamação. Mas pode afetar nervo e ter neurite óptica, com atrofia do nervo

Em último caso - cirurgia

Question 24

Fenda palpebral - horizontal e vertical

Answer 24

Vertical = 10mm
Horizontal = 25-30mm

Question 25

Distancia ____ na fenda palpebral –> ptose

Answer 25

< 10 mm

Question 26

Pálpebra

Answer 26

Pele mais fina do organismo. Nao tem tecido subcutâneo e nem cartilagem

Question 27

Fechamento da pálpebra

Answer 27

VII par

Question 28

Abertura da pálpebra

Answer 28

III par

Question 29

Estruturas de fora para dentro - pálpebra

Answer 29

• Pele
• Músculo orbicular
• Tarso
• Músculo de Muller
• Conjuntiva

Question 30

Diferença pálpebra superior e inferior

Answer 30

É a mesma coisa praticamente. Inferior tem menos cílios, menos glandulas e tarso é menor

Question 31

Tumores benignos na pálpebra

Answer 31

• Hemangioma
• Cisto epidérmico
• Cisto de Moll
• Cisto dermoide

Question 32

Tumores malignos na pálpebra e qual o principal?

Answer 32

• Carcinoma basocelular
• Carcinoma espinocelular
• Melanoma

Principal = CBC

Question 33

Ectrópio

Answer 33

Eversão da pálpebra.

Extensão maior do ectrópio é quando olha para cima e abre a boca

Question 34

Entrópio

Answer 34

Pálpebra vira para dentro

Question 35

Triquíase

Answer 35

Pálpebra na posição certa, mas cílios nascem voltados para dentro

Question 36

Distiquiase

Answer 36

Fileira ou cílios anômalos

Question 37

Epibléfaro

Answer 37

Cílios tocam olho

Comum em bebes com bochecha gordinha. Quando bebe cresce, some depois de 2, 3 meses. Se não melhorar - cirurgia

Question 38

Dermatocalase

Answer 38

Excesso de pele na pálpebra

Question 39

Miastenia gravis

Answer 39

Causa ptose e diplopia que piora ao final do dia

• Doença autoimune
• Alteração no neurorreceptor
• Vai dar diplopia, restrição da musculatura

Pega só musculos voluntários

Question 40

Miastenia gravis patogenese

Answer 40

Cérebro manda informação química, e essa informação passa pela musculatura estriada. Terá anticorpos ali que vao bloquear esses receptores. Vai ter acetilcolina, mas essa acetilcolina não se liga ao receptor do músculo, e o músculo não tem função. Entao o musculo não recebe sinal para ter contração, começa a ter fadiga.

Question 41

Tratamento Miastenia gravis

Answer 41

Mestinol – impede que anticorpos se liguem nos receptores, fazendo com que acetilcolina consiga se ligar e fazer contração.

Question 42

Exame para diferenciar miastenia de graves

Answer 42

Anticorpos