Córnea Flashcards
Poder refrativo da córnea
43 dioptrias
Túnica de qual faz parte a córnea
Túnica externa ou fibrosa
Dimensões (horizontal e vertical) da córnea
Horizontal = 11-12mm Vertical = 10-11mm
Inervação córnea
Nervos ciliares do ramo oftálmico do nervo trigêmeo
Camadas da córnea
5 camadas:
- Epitélio (5-7 camadas de células
- Camada de Bowman
- Estroma corneano (90% da espessura)
- Membrana de Descemet
- Endotélio (camada de céls hexagonais)
Responsável pela transparência da córnea
Endotélio - bomba endotelial –> joga agua que está no estroma de volta para o humor aquoso
Nutrição da córnea
Córnea é avascular.
Recebe nutrição do humor aquoso, filme lacrimal (ar) e limbo (difusão)
Tipos de queimaduras
- Ácido
- Álcali
- Planta (coroa de cristo)
Principais agentes ceratite bacteriana em:
- Crianças < 1 ano
- Crianças < 5 anos
- Alcóolatras e imunodeprimidos
< 1 ano = enterococos
< 5 anos = H.influenzae
Alcóolatras e imunodeprimidos = Moraxella sp ou Gram negativo
Principais agentes ceratite bacteriana em imunocompetentes
- S. aureus
- S. pneumoniae
- S. viridans
- Peptostreptococcus
- H. influenzae
- H. aergyptius
Agentes que penetram em epitélio íntegro - Ceratite bacteriana
Neisseria gonorrhoeae e H.influenzae
Ceratite bacteriana - Sintomas
- Dor
- Diminuição AV
- Fotofobia
- Blefaroespasmo
- Lacrimejamento
- Secreção ocular
Ceratite bacteriana - Sinais
- Infiltrado localizado ou difuso
- Edema palpebral
- Hiperemia e quemose
- Secreção ocular
- Inflamação de CA
- Hipópio
Ceratite fúngica - patógenos mais comuns
- Filamentosos = Aspergillus e Fusarium
- Leveduras = Candida albicans (associado à doença pré-existente)
Ceratite fúngica - Sintomas
- Sensação de corpo estranho
- Fotofobia
- BAV
- Dor
- Secreção
Ceratite fúngica - Sinais
- Progressão mais lenta
- Infiltrado estromal
- Úlceras hifadas
- Lesões satélites
- Necrose tecidual
Ceratite fúngica - Tratamento
- Natamicina
- Voriconazol
- Miconazol
- Anfotericina B
- Fluconazol
Ceratite bacteriana - Tratamento
- Cocos Gram positivo = Cefazolina, Vancomicina
- Cocos Gram negativo = Ceftriaxona, Ceftazidima
- Bacilos Gram negativo = Gentamicina, Tobramicina
- Mycobacterium = Amicacina
Ceratite por Acanthamoeba - Sintomas
- Sensação de corpo estranho
- Fotofobia
- BAV
- Dor
- Secreção
Ceratite por Acanthamoeba - Sinais
- Infiltrados em anel
- Ceratoneurite
Ceratite por Acanthamoeba - Tratamento
- Diamidinas (propamidina ou hexamidina 0,1%)
- Antissépticos catiônicos (biguanida 0,02% ou clorexidina 0,02%)
Associação dos antissépticos catiônicos e diamidinas
Ceratite herpética - formas clínicas de apresentação
- Ceratite epitelial
- Doença estromal/endotelite
Ceratite epitelial
Forma clínica da ceratite herpética
- Edema estromal
- Dobras de Descemet
- Hipoestesia corneana
- Anel de Wessly
Doença estromal/endotelite
Forma clínica da ceratite herpética
- Infecção das células endoteliais pelo HSV
- Pode ter ulceração dendrítica
- Dobras de Descemet
- Zona central com edema estromal
Ceratite epitelial - Tratamento
Aciclovir pomada 3 a 4x/dia ou
Trifluridina 1% (F3T) 8x/dia
NÃO USAR CORTICOIDE
Ceratite estromal e endotelite
Aciclovir VO, 2g/d por 10 dias, manter com 800mg/dia após
Corticoide tópico = dexametasona ou prednisona
Ceratoconjuntivite por adenovírus
Ceratite + Conjuntivite viral
Ceratocone
Doença bilateral assimétrica, progressiva e com início na adolescência.
Ceratocone - Sinais
- BAV
- Pontuda (mais fina)
- Normalmente em região inferior da córnea
Ceratocone - Tratamento
- Cross-link
- Anel de Ferrara
Ceratoplastia - definição e tipos
Substituição do tecido corneano anormal.
- Penetrante = espessura total
- Lamelar e lamelar profunda = espessura parcial
- Transplante endotelial (DSAEK)
Critérios de exclusão ceratoplastia
- Morte causa desconhecida
- Dç Creutzfeld-Jacob, demencia
- Rubéola congênita
- Síndrome de Reyes
- Panencefalite esclerosante aguda
- Encefalite viral aguda, hepatite viral ativa
- Septicemia
- Endocardite
- Raiva
- Leucemia, meningite, sífilis
- HIV confirmada ou com alto risco
- Doenças oculares - cirurgias intraoculares prévias, cirurgia refrativa, doença corneana, tumor maligno de segm anterior
