Via Aérea E Ventilação

Question 1

Qual a definição de via aérea definitiva?

Answer 1

Tubo colocado na traqueia com o balonete insuflado abaixo das cordas vocais, conectado a uma fonte de oxigênio.

Question 2

Qual a tríade que indica trauma de laringe?

Answer 2

Rouquidão
Enfisema subcutâneo
Fratura palpável

Question 3

Quais os sinais de obstrução da via aerea?

Answer 3

Agitação = hipoxia 
Torpor= hipercapnia
Cianose: sinal tardio
Tiragem intercostal
Uso de musculatura acessória
Respiração ruidosa (roncos, gorgolejos, estridores)
desvio da traqueia

Question 4

Quais sinais objetivos de ventilação inadequada?

Answer 4

Movimentos respiratórios assimétricos
Diminuição ou ausência de MV
Taquipneia
O USO DE OXIMETRO NÃO GARANTE QUE A VENTILAÇÃO ESTEJA ADEQUADA! determine o CO2 arterial ou no ar expirado

Question 5

Como posso prever que a via aérea será potencialmente difícil?

Answer 5

LEMON!
L: olhe externamente. ( traumas mandibulares, micrognatismo, prognatismo, pescoço curto e musculoso)
E: 3-3-2. 3: dentes incisivos. 3: distância entre o osso hioide e o mento. 2: distância entre a proeminência tireoideana e o assoalho da boca.
M: MALLAMPATI
O: obstrução
N: neck mobility : doentes com colar cervical são mais difíceis de entubar

Question 6

Qual a classificação de mallampati?

Answer 6

Classe I: vejo o palato mole, uvula, fauces e pilares
II: palato mole, uvula, fauces
III: palato mole e base da uvula
IV: apenas o palato duro é visível

Question 7

Qual contra indicação do uso de tubo orofaringeo e tubo nasofaringeo?

Answer 7

1= paciente acordado pois vai induzir ao vomito
2= possível lesão da placa cribiforme

Question 8

Quando devo usar dispositivos extra gloticos ou supra gloticos? E quais são eles?

Answer 8

Pacientes que necessitam de abordagem avançada de via aérea mas tiveram a tentativa de intubacao mal sucedida.
Mascara laringea
Tubo laringeo
Tubo esofagico multilumen

Question 9

Quais contra indicações relativas da intubacao nasotraqueal?

Answer 9

Fratura facial, do seio frontal, da base do crânio, da placa cribiforme
Apneia: contra indicada pois é necessária a respiração espontânea para intubacao nasotraqueal

Question 10

Qual manobra laringea auxilia na visualização das cordas vocais?

Answer 10

Pressão sobre cartilagem cricoide em direção posterior, cranial e para o lado direito

Question 11

Como saber se o tubo endotraqueal esta corretamente posicionado?

Answer 11

Sugerido: ausculta de MV em ambos lados e ausência de borborigmos no epigastrio.
Confirmada: detector se CO2. O posicionamento adequado do tubo é confirmado com RX

Question 12

Qual é melhor: cricotireoidostomia ou traqueostomia?

Answer 12

Crico pois é mais fácil de realizar, tem menor hemorragia associada e requer menos tempo para ser executada.

Question 13

Como é feita a cricotireoidostomia por punção? Quanto tempo dura e porque? Qual contra indicação?

Answer 13

Inserção de um cateter sobre agulha de Grosso calibre de diâmetro através da cartilagem cricotireoidea, em direção a traqueia. Insuflacao: segundo sim, 4 segundos não.
Dura de 30-45 min, em doentes com função pulmonar NORMAL, dura esse tempo pois como a expiração não é adequada existe um acúmulo lento e gradativo se CO2.
Contra indicado quando há obstrução glotica, nesses casos uso oxigênio suplementar em baixo fluxo

Question 14

Qual contra indicação de cricotireoidostomia cirúrgica??

Answer 14

Crianças com menos de 12 anos, pois a cartilagem cricoide é o único suporte para a parte superior da traqueia