Trauma Craniencefalico

Question 1

Como evitar dano cerebral secundario?

Answer 1

Oxigenação adequada

Manutenção da PA que garanta perfusão do cérebro

Question 2

Quais as meninges e seus espaços?

Answer 2

Dura Mater, aracnoidea, pia mater.

Espaço epidural, subdural e subaracnoide

Question 3

Qual vaso meningeo lesado com maior frequência?

Answer 3

Artéria meningea media

Question 4

Qual espaço se encontra o LCR?

Answer 4

Subaracnoideo, esse espaço pode ser lesado por contusão cerebral ou trauma de grandes vasos na base do encéfalo

Question 5

Qual a síndrome clássica da herniaçao do UNCUS?

Answer 5

Dilatação pupilar ipsilateral + hemiplegia contralateral.
Uncus: região do lobo temporal.
Causa compressão do III nervo e das fibras parassimpaticas

Question 6

O que é a doutrina de monro-kellie?

Answer 6

Na fase inicial do trauma, a PIC pode estar compensada pois vai haver deslocamento do LCR e de sangue venoso, mas ao atingir o limite, havera aumento rápido da PIC.

Question 7

Quando ocorre lesão secundária?

Answer 7

Hipotensão
Hipoxia
Hipercapnia
Hipocapnia

Question 8

Qual o GSC para se considerar uma lesão encefálica leve, moderada e grave?

Answer 8

Leve: 13-15
Moderada: 9-12
Grave: 3-8

Question 9

Quais os sinais clínicos de fratura de base de crânio?

Answer 9

Equimose periorbital (olhos de guaxinim)
equimose retroauricular (sinal de battle)
fistula liquorica através do nariz (rinoreia) e ouvido(otorreia)
disfunção do 7 e 8 nervos cranianos ( paralisia facial e perda de audição)

Question 10

Quando devo realizar TC em trauma craniencefalico leve?

Answer 10

Suspeita clínica de fratura exposta de crânio.
Sinal de fratura de base de crânio.
Mais do que 2 episódios de vômito.
Idade superior a 65 anos.
Escore menor que 15 ate 2 hrs pós trauma.
Perda de consciência por mais de 5min.
Amnésia por mais que 30min.

Question 11

Qual a definição de TCE grave? E quais agentes terapêuticos são usados? ( geralmente apos consulta com neuro)

Answer 11

Não são capazes de obedecer ordens simples mesmo apos estabilização cardiopulmonar.
Manitol
Hiperventilacao moderada *PCO2: 32-35
Solução salina hipertonica

Question 12

Quando devo realizar cirurgia para evacuar o coágulo?

Answer 12

Quando a TC mostrar um desvio de 5mm da linha media

Question 13

Porque a hiperventilacao pode ser favorável em um TCE grave?

Answer 13

Hiperventilacao diminui a PaCO2, levando a vasoconstricao cerebral, diminuindo a PIC ate que seja feita a craniotomia. Porem a PaCO2 não deve ser menor que 28, pois ai pode levar a isquemia.

Question 14

O que usar em doentes hipotensos para reduzir a PIC?

Answer 14

Solução salina hipertonica, ao invés de manitol, pois ela não age como diurético. O manitol quando usado em doentes hipotensos leva a piora da hipotensão.

Question 15

Quando devo usar anti convulsivante?

Answer 15

Estes medicamentos podem inibir a recuperação do cérebro então só devem ser usados quando absolutamente necessários. Convulsões NÃO são controladas com relaxantes musculares

Question 16

Quais critérios para diagnóstico de morte cerebral?

Answer 16

Escore glasgow:3
Pupilas não reativas
Reflexos do tronco cerebral ausentes
Ausência de esforço ventilatorio espontâneo.