Trauma Abdominal E Pelvico Flashcards
De exemplos de orgaos retroperitoneais.
Aorta abdominal Veia cava inferior Grande parte do duodeno Pâncreas Rins Ureter Segmento posterior dos colons ascendentes e descendentes
Qual a ordem do exame físico abdominal?
Inspeção, ausculta, percussão, palpacao
A hipotermia contribui para:
Coagulopatia, hemorragia continua
*tríade letal
Na ausculta abdominal se houver sangue intraperitoneal livre ou conteúdo gastrointestinal :
Perda dos ruidos hidroaereos
Qual sinal confiável de irritação peritoneal?
Defesa involuntária!
Defesa voluntária não é
Quando devo considerar instabilidade mecânica do anel pélvico?
Fraturas pélvicas + hipotensão + nenhuma outra fonte de sangramento
O que vejo no exame físico que me faz suspeitar de fratura pélvica?
Ruptura de uretra, próstata deslocada cranialmente, hematoma escrotal, sangue no meato uretral.
* manipulação manual da pelve é prejudicial pois pode deslocar um coagulo ja formado, precipitando hemorragia adicional.
Qual a única contra indicação para realizar FAST e LPD?
Quando há indicação de laparotomia
Em pacientes hemodinamicamente estáveis, quando devo fazer FAST?
Alteração do sistema sensorial
Mudança na sensibilidade
Lesões de arcos costais inferiores, pelve e coluna lombar
Sinal do sinto se segurança * exames nunca devem atrasar a transferência do doente
Quais fatores comprometem a realização do FAST?
Obesidade, enfisema subcutâneo, cirurgia abdominal anterior
Quando devo realizar TC?
Apenas em doentes hemodinamicamente normais e que não possuam indicação de laparotomia.
* diag. De lesões retroperitoneais
Contra indicada qnd o paciente n colabora, e não pode ser sedado, alergia ao constraste, demora do exame
Qual indicação de LPD, FAST, e TC?
LPD: trauma fechado instável, trauma penetrante
FAST: Trauma fechado instável
TC: trauma fechado estável, trauma penetrante no dorso e flanco
Quais indicações para laparotomia em doentes com ferimentos penetrantes?
Projétil com trajetória transperitoneal
Alterações hemodinamicas
Irritação peritoneal
Penetração da fascia
Quais os quatro padrões de força que causam fraturas pélvicas?
Compressão Anteroposterior *moto, atropelamento, queda
Compressão lateral * colisão carro, menor risco morte
Cisalhamento vertical * queda
Padrões complexos
Como controlar a hemorragia pélvica e estabiliza-la?
Faço uma estabilização mecânica do anel pélvico e compressão externa. A estabilização é feita por meio da tração longitudinal aplicada na pele ou esqueleto *considerada um método de primeira linha
