VESICULA Y PANCREAS Flashcards
TIPOS DE CALCULOS BILARES MAS COMUN
MIXTOS (COLESTEROL Y CARBONATO DE CALCIO)
CAUSAS DE CALCULOS MARRONES
INFECCIONES BILIARES
CAUSAS DE CALCULOS NEGROS
NUTRICION PARENTERAL, CIRROSIS Y EDAD AVANZADA
COMPOSICION DE LOS CALCULOS PIGMENTARIOS
BILIRRUBINATO CALCICO
DX MAS ESPECIFICO DE COLELITIASIS
GAMAGRAFIA CON TC HIDA
CUANDO QX LOS CALCULOS
SINTOMATICOS O ASINTOMASTICOS MAS DE 2.5, DIABETICOS, ANOMAL OCNGENITAS, ANEMMIA Y VESICULA DE PORCELANA ,,POLIPOS MAS 1CM
QX DE ELECCION
LAPAROSCOPICA
SEXO MA FREC DE COLECISITITIS ACALCULOSA Y CAUSAS
VARONES …….TRAUMAS, QUEMADOS, CRITICOS, PARENTERAL , DM …..
AGENTE DE VESICULA ENFISEMATOSA
C,PERFRINGENS
SX MIRRIZZI
FISTULA DE CALCULO A HEPATICO COMUN O COLEDOCO
SX DE BOUVERET
FISTULA A DUODENO CON OBSTRUCCION
TX MEDICO EN COLECISTITS LEVE TOKYO
FLUOROQUINOL…..CEFALOSPORINAS ….COLE LAP
TX EN COLECISTITIS MOD TOKYO
PIPE-TAZO O AMPI SULB O CFA D 2…..VALORAR QX
TX EN COLECISITITIS GRAVE TOKYO
CEFAL DE TERCERA O ASTREONAM……ESTABILIZAR…ALORAR DRENAE PERCUTANEO
CUANDO ES MODERA COLECISITIITS TOKYO
FIEBRE MAS DE 72H , LEU MAS DE 18MIL, MASA PALPABLE GANGRENA, ENFISEMA, ABSCESO
CUANDO ES GRAVE COLECISTITIS TOKYO
FALLA ORGANICA
CX DX DE COLECITITIS
EVIDENCIA USG…CLINICA…DATOS DE ALT SISTEMICA CON UNO DE LOS 3 DX
PRUEBA PARA DISCINECIA VESICULAR
PRUEBA DE BOYDEN
CX DX PARA COLANGITIS
A: FIEBRE O ESCLO MAS LEU MENOS DE 4 O MAS DE 10 O PCR MAS 1 ….B ICTERICIA, PFH ELEV…..C BILATACION BILIAR, EVIDENCIA DE ETIOLOGIA
DX SOSPECHA Y CONFIRMATORIO DE COLANGITIS
SOSPE A MAS B O C ….DEFIN A MAS B MAS C
CUENO DEBEN MEDIR LOS LITOS PARA PODER PASAR POR VIAS
MEOS DE 5MM
LOCAL MAS FREC DE LA COLEDOCOLIIASIS
DISTAL
ESTANAR DE ORO PARA COLECOLITIASIS
CPRE
VIA DE ENTRA DE LA INFECCION EN COLANGITIS
VIA PORTAL
TRIADA DE CHARCOT
FIEBRE, ICTERICIA Y DOLOR
PENTALOGIA DE REYNOLDS
TRIADA DE CAHERCOT MAS SCHOC Y OBNIBULACION
TX EN COLANGITITIS
METRO MAS CEFO
CAUSA MAS FREC DE PANCREATITIS AGUDA
BILIAR——ALCOHOLICA
PORCENTAJE DE PANCREATITIS HEMORRAHICA
3%
SIGNOS EN PANCREATITIS HEMORRA Y CUANDO SALEN
EN 48-72HR….GREY TURNER EN FLANCOS….CULLEN PERIUMBILICA Y FOX EN LIG INGUINAL
DX DEPANCREATITIS
ELEVACION 3 VECES MAS DE AMILASA ..S.E NORMALIZA 4 A 7 DIAS…MAS DE 7 DIAS COMPLICADA
CX DX DE PANCREATITIS
DOLOR, MAS ENIZMAS MAS IMAGEN….CON DOS HACES EL DX
CUAL ES LA ENZIMA MAS SENSIBLE Y ESPECIFICA
TRIPSINA..SIN EMBARGO SE USA MAS LA AMILASA
ESTANDAR DE ORO INDICADOR DE PX DE GRAVEDAD
PCR
CUANDO REALIZAS LA TAC
72-96HRS TAC CON CONTRASTE
INDICE DE BALTHAZAR
A PANCREAS NORMAL B AUMENTO DE TAMAÑO C INFLAMACION PERIPAN Y GRASA D COLECCION E MAS DE 2 COLECCIONES O AIRE RETROP
PORCENTAJE DE NECROSIS EN INDICE DE BALTHAZAR Y PUNTUACION
A 0% 0PTS..B MENOS DE 30% 2PTS….C 30-50% 4PTS….D MAS DE 50%6PTS
CLSIF DE MORTA SEGUN INDICE DE BALTHAZAR
0 A 3 PTS…RIESGOMORTOA 3%…..4-6 PTS RIESGO MORT 6%…..MAS DE 7 MORTA 17%
COMPONENTES DE ESCLA DE RANSON AL INGRESO
DHL MAS DE 350, EDAD MAS DE 55 AÑS, LEU MAS 16MIL, GLU MAS DE 200 Y TGO MAS DE 250
COMPONENTES DE LA ESCALA DE RANSON A LAS 48HRS
DEFICI BASE MAS DE 4, HTO DISMINUIDO MAS 10%, SEC DE LITROS MAS DE 6, CA MENOR A 8, PO2 MENOR A 60, BUN MAS DE 5
CX PARA INGRESAR A UCI
APACHE MAS 8, RANSON MAS DE 3, ISFU ORGANICA
PORCENTAJE DE MORTALIDAD SEGUN RANSON
0-2 1%…….3A 4 16&, 5 A 6 40% 7-8 100%
UANDO REINICIAS LOS ALIMENTOS EN PANCREATITIS
A LAS 48 HRS DEL CESE DEL DOLOR IY DISMI DE LAS ENXIMAS
AGENTES MAS IMPLICADOS EN INF DE NECROSIS
E COLI, KLEBSIELLA Y PSEUDOMONA
TX DE ELECCION EN INFECCION EN PANCREATITIS
IMIMPENM …VANCO SI GRAM POS
COMPLIC MAS FREC E PANCREATITIS
PSEUDOQUISTE
PORCENTAJE DE PSEUDOQUISTE QUE PERISISTEN Y SE RESOLUCIONAN
RESOLUCION 50% Y PERSISTEN 15%
CUANTO TIMEPO DURA UN PSEUDOQUISTE Y APARTIR DE QUE TIEMPO SE QX
SI PERSISTE MAS DE 6 SEM CON SINTOMAS QX. DURAN 3 A 6 SEM
LOCAL MAS FREC DE LOS PSEUDOQUISTES
CUERPO Y COLA 85%
TX QX SEGUN LOCAL DEL PSEUDOQUISTE
COLA RESECCION…RSSTO DRENAEJE PERCUTANEO
CANDO PAFFEN PANCREATITS
MAS DE 30% CO SINTOMAS, MAS 50%, PCR PERSIT ELEVADA, MAS DE 3.5 DIAS CON SRIS AUN CON TX
CUANO QX DELA NECROSIS EN PANCREATITIS
DESP DE 3 SEMANAS
CAUSA MAS FREC DE PANCREATITIS CORNICA
ALCOHOLICA
