vese Flashcards
RBF
renal blood flow
perctérdogat 20-24%-a
1200-1300 ml/min
RPF
renális plazma átáramlás
RBF*(1-Htk)
600-800 ml/min
effektív filtrációs nyomás
Peff=10-15 Hgmm
GFR
glomerulus filtrációs ráta
100-125 ml/min (180 l/nap)
Kf*Peff
FF
filtrációs frakció
GFR/RPF=0,2=20%
exkréció
Ex = Ux * V (mg/min) adott anyag (x) időegység alatt vizeletben megjelenő mennyisége U=vizeletben mért konc. V=percdiurézis
clearance
tisztulás Cx = Ux * V / Px U=konc. a vizeletben V=percdiurézis P=plazmakoncentráció értéke 0 és RPF között lehet (0=a teljes mennyiség visszaszívódik, RPF=a teljes mennyiség szekretálódik)
anyagok a clearance méréshez
inulin (csak filtrálódik), kreatinin (csak filtrálódik), para-amino-hippursav, PAH (csak szekretálódik)
extrakciós hányados (extrakciós koefficiens, E)
-megmutatja hogy az adott anyag mekkora hányadát választja ki a vese
-adott anyag (x) plazmakoncentrációjának csökkenése a vesében / az eredeti
artériás plazmakoncentráció
Ex = (Pax – Pvx) / Pax
szabad víz clearance
percdiurézis és az ozmotikus clearance különbsége
megmutatja az ozmotikusan nem kötött víz mennyiségét (ha ezt elvennénk akkor lenne a vizelet izoozmotikus)
hypertenuria
ha a vizelet fajsúlya nagyobb mint 1,040
vizelet fajsúlya
1,000-1,050
isostenuria
ha a vizelet sűrűsége állandóan 1,012 körül van
hypostenuria
a kocentráló- hígító képesség beszűkült
angiotenzin II hatásai
- vazokonctrikció
- Na szint emelése a vérben
- aldoszteron szekréció fokozás
- sóétvágy, szomjúságérzet növelés
- ADH szekréció
aldoszteron hatásai
NaCl visszatartás
vízvisszaszívás (vérnyomás nő, diurézis csükken)
ADH
hipotalamusz termeli hipofízis hátsó lebeny raktározza vízvisszaszívás vazokonstrikció aquaporin2 csatornák expresszióját fokokzza szomjúságo nem okoz
Hogyan hat az aldoszteron a Ca szintre?
Indirekt modon
H+ urites, a plazmafeherjek ezert elengedik a H-t, es helyette Ca-t kotnek
CONN szindroma
Hiperaldoszteronizmus
BP no, pH csokken, hypokalemia, mert aldoszteron hatasara H es K urul
Mi tortenik ha beszukul a vesearteria?
Renalis hipertonia
Kronikus magasvernyomas
A prosztaglandinok hogyan hatnak a veseben?
AT II. Hatasat gyengiti, csokkentik ezaltal a vernyomast
Vese endokrin szerv, termelt anyagok
EPO, TPO, CALCITRIOL, RENIN, PGE2, PGI, BRADYKININ
A ver puffer rendszerei
Hb, plazmafeherjek, bikarbonat, foszfat
A vizelet puffer rendszerei
Foszfat, bikarbonat, ammonia
Mennyi a Na/glukoz kotranszporter transzport maximuma?
9-10 mmol/l
Mennyi feherjet kell minimalisan bevinni?
1,5-2,5 g/ tskg
A GFR melyik anyag clearancevel egyezik meg?
Inulin, mivel ez teljes mertekben filtralodik
A RPF melyik anyag clearancevel egyezik meg?
PAH mivel teljes mertekben szekretalodik
Hol termelodik az angiotenzinogen?
Maj
Hol termelodik a renin?
Vese
Hol termelodik az ACE?
Tudo
Mi tortenik ha a distalis kanyarulatos csatornaban csokken a Na szint?
Az AT II. Vazokonstrikciot okoz, noveli a BP, aldoszteron elvalasztast serkent, ami a Na visszaszivasert felelos
Hol termelodik az ADH?
Hipotalamuszban es a hipofizis hatso lebenyeben raktarozodik
Mi szivodik vissza a proximalis kanyarulatos csatornaban.
2/3 H2O
Osszes szerves anyag (glc)
Milyen modon urul az Ach es a penicillin? (Mas idegen anyagok is)
Peritubularis kapillarisokbol szekretalodik a tubulusba
Mennyi albumin urul?
<30mg
3g szekretalodik
Hol hatnak a tiazid diuretikumok?
A distalis kanyarulatos csatornaban
Ca visszaszivas
1 parathormon noveli a Ca pumpak szamat, igy segiti a visszaszivast, plazmaban noveli a konc.
2 a proximalis csatornaban a Ca 2/3-a visszaszivodik de ez nem szabalyozhato
3 a distalisban 10% szivodik vissza, szabalyozhato
A plazmaban nagyobb a Ca konc. Mint a primer filtratumban, mivel 50% feherjehez kotott
Veseko
No az intrarenalis nyomas, de az afferens arteriolaban csokken a nyomas, emiatt fokozodik a renin termeles (BP no)
Melyik az a terulet ahol a hormonok hatni tudnak?
Gyujtocsatorna ( ANP, ADH, ALDOSZTERON)
Sohiany
Ver osmol csokk, ADH csokken, vizdiurezi, plazma terfogat csokk, BP csokk, renin no, RAAS aktivalodik, ionkonzervalashoz vezet
Mi a legerosebb ingere az ADH elvalasztasnak?
Plazma osmolaritasanak valtozasa
Sok so evese
ADH no, vizvisszatartas, plazmaterfogat no, ANP szint no, Na reabszorpcio csokken
Arterias nyomas, es verterfogat csokkenes
Vaguson keresztul eljut az info az agytorzsbe, szimpatikus aktivacio, renin termeles
Hiperkalemia hogyan hat a vesere?
Aldoszteront serkeni, mivel ez Na sziv vissza es cserebe K-t urit
ACE gatlo (AT II. antagonista)
A Na visszaszivas gatolt, vizelet terfogat no, verterfogat csokken,
aldoszteron elvalasztas csokken (mivel az ATII. fokozna)
Ha nncs aldoszteron akkor a K a verben marad
Ez a diuretikum hyperkalemiat okoz
Mellekpajzsmirigy tulmukodes
A parathormon vissapzaszivja a Ca, igy a plazmaban no a koncentracioja, vesekohoz vezethet
Parathormon
Noveli a plazma Ca koncentraciojat
A vizeletben megno a foszfat koncentracio
Melyiket nem termeli a vese?
- aldoszteron
- renin
- EPO
- calcitriol
- angiotenzinogén
- aldoszteron
5. angiotenzinogén
Milyen mechanizmussal juthat anyag a véráramból a csöves rendszerbe?
tubuláris szekrécióval és glomeruláris filtrációval
Mik azok a mesengiális sejtek?
A glomerusuluson belül vannak, alapvázat képeznek az odabemenő kapillárisok számára.
Mi a glomerulus 3 rétege?
endothel, basal membrán, lábak
Hogyan változik a filtrációs nyomás a glomerulus kapillárisban előre haladva?
Enyhén csökken
Melyikben van több protein és miért: plazma - glomerolus flitrátum?
A plazmában,mert a hemoglobin nem képes flitrálódni a glomerulusban, mert a heptoglobinra tapad.
Rakd növekvő clearance sorrendbe a következő anyagokat: inulin, húgysav, glüköz, PAH, karbamid, kreatinin
glükóz< karbamid=kreatinin < inulin < húgysav< PAH
Hogyan hat egy fokozott szimpatikus hatás a GFR-ra?
Csökkenti
Enyhe ingerlés enyhén növelheti
Hogyan hat efferens arteriolák dilatációja GFR-ra?
nem növeli
Ha egy beteg PAH exréciója 100mg/perc és Ppah 0,20. Mennyi az RPF?
RPF= E/Ppah vagyis 500ml/min
Kb %-a a cardiac outputnak a vese vér ellátása?
20-25%
Mi biztosítja a medulla vérellátását?
A juxtamedulláris nefronok efferens arteriolái
Mi történik ha vérvesztés után, az artériás nyomás 60/80 Hgmmre csökken? Érzelmi hatásra?
vese véráramlása is csökken
Hol van macula densa? (WTF…)
distalis tubulus és arteriola afferens
Mit írányít közvetlenül a juxtaglomeruláris apparátus?
tubuláris reabszorpciót, itt termelődik a renin is
Ha az artériás középnyomás …a renin szekréció…Na visszaszívás…
nő, csökken, csökken
Hol termelődik az angitensin konvertáló enzim?
ACE . tüdő
Hol hat az aldoszteron?
distalis tubulusok és gyűjtőcsatornák
Hogy hat az aldoszteron a Na és K visszaszívásra?
Na visszaszívás nő,K szekréció nő
Mi történik a proximális tubulusban?
- glc reabszorpció
- víz nagy részének reabszoprciója
- Na nagy része is - pars convulata főleg
- Ca nagy része
Milyen mechanizmussal reabszorbálódik a glc és az aminosavak?
másodlagos aktív trp
Milyen a proximális tubulus disztális szakaszának a glc koncija a vizelethez képest?
Megegyezik
Hol van Na reabszorpció ahol a vízzel szemben impermiábilis?
felszálló Henle kacs vastag szegmentuma
Milyen mechanizmusokon esik át az urea a vesében?
filtráció, exréció, szekréció, passzív reabszorpció
Mi kell ahhoz hogy uroblilinogént detektáljuk a pisiben?
mondjuk CO2 és Ehrlich reagens
Mi az a Tamm- Horsfall fehérje és hogy tudjuk kimutatni?
A húgyutak felületén megtalálható mukoprotein. Fiziológiásan is van. Biuret vagy Kjedahl próbával