Gyakorlat1 Flashcards
1mikroliter=
1mm3
1ml=
1cm3
1l=
1dm3
Test ?% víz, hogyan lehet felosztani?
60%
》INTRACELLULARIS (2/3)
》EXTRACELLULARIS (1/3) ->
•intersticiális
•intravasalisvvt db, méret
- N: nő 3,8-5,2 millió/mikroliter, ffi 4,5-6 millió/mikrol
- d=7-8 mikrométer,
- legnagyobb vastagság=2,2mikrometer
Hgb mennyiség, összetétel, ?l oxigént köt
▪Nők N: 120-160 g/l
▪Ffi N: 140-180 g/l
▪Hemoprotein, tetramer (4 alegység-polipep. lánc és hem, Ł2ß2)
▪89,6 l O2
Retikulocita szàm
0,5-1,5% össz VVT-nek
Brillant krezilkèk
Retikulocita szàm
0,5-1,5% össz VVT-nek
Brillant krezilkèk
Fehèrvèrsejt szàm
Kvantitativ: türk oldat 4000-10000/mikroliter
Kvalitativ: M-G oldat, Giemsa
Trombocita szàm
Reer-Ecker oldat: 150000-400000/mikroliter
Àtmèrő: 2-3 mikromèter
ESR
VVT süllyedési sebessége
Ffi: 2-6 mm/h
Nő: 4-10 mm/h
Mérés Westergren csővel
Albumin/Globulin arány
1,5-2
Ha az arány nő, süllyedés csökken
Albumin gátol, fibrinogén globulin segít
Terhességkor hogy változik a süllyedés?
Emelkedik
Ozmózis rezisztencia
Az a legalacsonyabb koncentrációjú sóoldat, aminek még minden vvt ellen tud állni
(Duzzadás van, pukkadás nincs)
•0,42-0,46% (felülúszó még színtelen)
Drabkin-reagens
Kalium-ferricianid + Kalium-cianid+ kalium-hidrofoszfát, ioncs. víz
Hemoglobin koncentráció meghatározására
Drabkin-reagens
Kalium-ferricianid + Kalium-cianid
Hemoglobin koncentráció meghatározására
Hb koncentráció meghatározása (képlet)
[Hb]=E(m)/E(std) × [Hb(std)]
MCV
1 db vvt átl. térfogata
Htk/vvt szám
N: 82-92fl
MCH
1 db vvt átl. Hb tartalma
Hb/vvt szám
N: 28-36 pg
MCHC
1 liter vvt-ben lévő Hb.
Hb/Htk
N: 310-360 g/l vvt
Alvadási idő
N: 5-10 perc
Intrinsic útról ad infot
Protrombin-idő
N: 13-22 s
INR=0,8-1,2
(ISI=1,2)
Extrinsic útról ad infot
Vérzési idő
N: 2-3 perc
trombocita aktivációról ad infot
5 percen túl : trombocitopénia
Normál légzés: frekvenciája, térfogat
EUPNOÉ
f=16/perc (
Dyspnoe
Légszomj
Apnoe
Szünetel a légvétel
Pl. Alvásnál
Apneuzis
Hosszú mély belégzés után nagy szünet
Hyperventilláció
▪Több oxigén jut be
▪Széndioxid kimosódik
▪H+ koncentráció lecsökken =》 RESPIRATORIKUS ALKALOZIS
▪plazmafehérjék protont engednek el, helyükre Ca++ (kompenzációs mechanizmus) =》 IZOMGÖRCS
■Zacskóból lélegeztetés
Hypoventilláció
▪sok CO2
▪H+ koncentráció nő =》 RESPIRATORIKUS ACIDÓZIS
Asphyxia
Fuldoklás
FVC
Erőltetett vitálkapacitás
Max. belégzés után max. gyorsasággal kilélegezhető levegőtérfogat.
Értéke kb. ~VC
Obstruktiv tudobetegeknel kisebb.
PEF
PIF
PEF: max. áramlási sebesség kilégzés során
PIF: max. áramlási sebesség belégzés során
FEV1
Időzített vitálkapacitás
Erőltetett kilégzéskor az 1. másodperc térfogata
Tiffeneau-index
FEV1/FVC x 100
N: 80% felett
Obstruktiv tüdőbetegségek
Pl. bronchusok beszűkülése (asztma), COPD
=》 FVC normal, FEV1 csökk., Tiff. csökk.
Restriktív tüdőbetegségek
Pl. gerinc/bordadeformitások
(Valami térfogati akadály a tüdőnek)
=》 FEV1 Normál (vagy csökk.), FVC csökk., Tiff. emelkedik (v. nem változik)
Dinamikus paraméterek
FVC PEF PIF FEV1 Tiffeneau-index
TV
Normál légzés térfogata
0,5l
IRV
Normál belégzés után erőltetetten beszívás (belégzési rezerv térfogat)
IRV=IC-TV=2,5l
ERV
Erőltetett kilégzés (kilégzési rezerv térfogat)
1-1,2l
RV
Reziduális térfogat
RV=TLC-VC=1,5l
IC
Belélegzett kapacitás
IC=TV+IRV=3l
FRC
Funkcionális reziduális kapacitás (Nyugalmi kilégzés végén a tüdőben visszamaradó levegőmennyiség) Kb. 2,5l Mérése héliumhígulásos módszerrel. FRC=ERV+RV
Statikus légzési paraméterek
TV
IRV
ERV
RV
Mitől függ a protrombin idő?
I, ll, V, VII, X, XIII -as faktoroktól
VII, X, II- es K vitamin függő
Bronchokonstriktorok
Acetil-kolin
Irritáló anyagok (füst, szmog, hideg levegő)
Hisztamin
Bronchodilatatorok
NO
Adrenalin
Compliance
Egységnyi nyomásváltozásra bekövetkező térfogatváltozás.
Csökken: fibrosis, ödéma, pneumonia, atelektázia
Nő: emphysema
Mitől függ a tüdő rugalmassága?
1/3 részt: tüdőparenchyma elasztikus és kollagénrost tartalma
2/3 részt: surfactans által csökkentet felületi feszültség
TEE
Teljes energia ráfordítás= hőtermelés és munka
Hőtermelés?
Alapanyagcsere (BMR) + specifikus dinamiás hatás (DIT)
BMR - basic metabolic rate
DIT - diet induced thermogenesis
Mitől függ a BMR?
- kor, nem, DIT, munka
- test hőm
- körny hőm
- hormonális állapot
Levegővel teli tüdő össz compliance
Szöveti rugalmasság + felületi feszültség
1l/kPa
VC
Max belégzés után max kilégzés
VC=TV+IRV+ERV=IC+ERV=4l
(Eupnoeban kb 12%át használjuk ki)
TLC
Totálkapacitás
Maximális belégzés végén fennálló tüdőtérfogat
TLC=VC+RV=IC+FRC=5,5l
MBC
Maximális légzési kapacitás
1 perc alatt maximális erőkifejtéssel és frekvenciával ventillált levegőmennyiség
vvt ülepedést segít
fibrinogén, globulinok, vvt-ből pénztekercs képződés
vvt ülepedést NEM segít
Albumin
mely véralvadási faktorokat termeléhez kell K vitamin? (májban termelődik)
VII, X, II
Mi az oxigén hőegyenérték?
1 liter oxigén fogyasztásával kapcsolatban felszabaduló hőmennyiség, kb 20 kJ/l
Surfactant
Felületi fesz. csökkentése
Foszfilipidek+fehérjék keveréke
Alveolusok II. típusú pneumocitája termeli
3. trimeszterben kezd termelődni (IRVS ha nem)
Resprirációs kvociens
Termelt CO2/ fogyasztott O2
Valsalva-manőver
Erőltetett légzés, nagy ellenállással szemben
Székrekedés/szülés modellje
=》》 Nagyvérköri pangás, pulzus gyengül
(Szív üresen jár)
Müller-manőver
Maximális belégzési nyomás
=》》pulzusgyengülés
(Szív túltelítődése)
TEE
Teljes energiaráfordítás= hőtermelés+munka
Hőtermelés
BMR+DIT
DIT=SDA=specifikus dinámiás hatás
RQ
CO2/O2
Szénh. =1
Zsír =0,7
Feh. =0,8
Süllyedési sebesség
Ffi 2-6 mm/h
Nő 3-10 mm/h
N: Hematokrit
Ffi 42-52%
Nő 37-47%
Nyál ph
6,6-6,9 frissen, kesobb vagy fokozott szekrecio kovetkezteben no
Hipoozmotikus
(Napi 1-1,5 l)
