Vér Flashcards
Fvs arány
Granulocyták: 50-70% - neutrofil 1-4% - eozinosfil 0-1% - bazofil Agranulocyták: 20-40% - lymphocyták 2-8% - monocyták
Neutrofil granulocyták
50-70%
Fiatalabb - kevésbé lebenyezett mag
Keringésben 8óráig, szövetben néhány napig
Szerep: fagocitozis, bakterialis fertozes ellen
Basophil gran
0-1%
Heparin es hisztamin tartalmu granulomok
Gyulladasos, allergias reakciok
Exoparazitak megjelenesekor
Prosztaglandinok, citokinek termelese
Eosinophil granulocytak
1-4%
Granulumokban heparinaz es hisztaminaz Szerep: invaziv parazitak, Allergias reakciok Basophilok szabalyozasa Kepes fagocitozisra Kotoszovet ujrakepzese
Monocytak
2-8%
Bab alaku mag
Csontveloben termelodik
5-8 napig verben majd macrofagga alakul
Szerep: fagocitozis, antigen prezentacio, citokintermeles, oxigen gyokok termelese
Lymphocytak
29-40%
Napoktol evekig elhetnek
Tipusok:
NK sejtek: sejtek lizise, vvt-t nem pusztitja
T-lymphocytak: antigen felismeres, citokintermeles, immunvalasz iranyitasa
B-lymphocytak: antigen felismeres es termeles, immunvalasz kialakitasa
Immunologiai memoria
IgG
D- antitest
Szekunder immunvalasz, hosszu tavu immunologiai memoria
Hőoptimum: 37C
IgM
A,B - antitest
Primer immunvalasz, rovidtavu memoria
Nem jut at a placentan
Alacsonyabb homersekleten is mukodik
IgA
Lokális vedelem -nyalkhartya szekretumok
IgE
Allergias reakciok
IgD
Érett B-sejtek felszini receptorainak kialakitasa
Szerzett immunitas
Antigen specifikus
Lassabb
Exp amplifikacio
Immunologiai memoria
Sejtes komponensek: limfocitak - kiv. NK-sejtek, professzionalis antigen-prez sejtek
Molekularis komp: antitestek, MHC -> HLA, limfoid citokinek, T/B antigen receptorok
Immunvalasz szakaszai
- Ag felismeres: veleszuletett immunitas - MHC nelkul, szerzett -vele
- Mozgositas: limfocitaaktivacio, differencialodas
- Effektir fazis: humoralis, cellularis
- Immunvalasz leallitasa
MHC
MHC -l : minden magvas sejten, saját sejten keletkezett antigeneket mutatja be, ID card
MHC-ll: professzionalis antigen prezentalo sejteken: B sejt, monocyta, dendritikus sejtek
Kivulrol bekerult antigenek bemutatasa
Passzív immunizálás
Ig- injekció
Mesterségesen termelt Ig beadása
Fertozesek lekuzdeseben fontos
Sajat immunrendszert nem aktivalja igy memoria nem alakul ki
Mennyi a protein koncentracio a plasmaban?
60-80g/l
- albumin: 35-48g/l
- globulinok
- fibrinogén: 2-4g/l
Vér viszkozitása
4-6x viszkozusabb mint a víz
Függ:
Hőmérséklet, aramlasi sebesseg - forditott aranyossag
Alakos elemek mennyisege es alakja
Eratmero - arteriolakban alacsonyabb mint az aortaban
Plazma minoseg
Vvt-k ozmotikus rezisztenciája
Az a legalacsonyabb NaCl koncentráció ahol a vvt még nem hemolizalnak
N: 0,3-0,5%
Alacsonyabb: membrán vagy alaki deformitas, spherocytosis, elliptocytosis
Magasabb: vashianyos vagy sarlosejtes anaemia
Mi történik a vvt-kel desztillalt vizben?
Teljes haemolizis , ures vvt membranok -> szellemsejtek
Normál Hb konci vérben?
120-170 g/l
Emelkedett: polycytemia, exsiccosis
Csökkent: anaemia, hyperhydratio
1 g Hb mennyi O2 -t szállít?
1,39 ml-t, 1 tetramer max 4 O2 molekulát köt meg
Mi az a Hamburger-shift?
Amikor a szénsavanhidráz által katalizált reakció jobbra tolódik és egyre több HCO3- keletkezik majd ez kicserélődik a plazma Cl- ionjaival
Oxigen szaturacio
Az oxigenlat Hb hany szazaleka az osszes Hbnak
Arterias ver: 65-100 Hgmm, 95-99%
Venas ver: 40 Hgmm, 70-75%
Merheto: vergazanalizis, pulzoximeter
Balra tolt O2-disszociacios gorbe okai
Növekedett O2 affinitast mutat
Csökkent: pCO2, H+, 2,3-BPG, testhőm
Emelkedett: pH, CO
HbF
Jobbra tolt O2 disszociacios gorbe okai
Csökkent O2 affinitast mutat
Emelkedett: pCO2, H+, testhőm, 2,3-BPG
Csökkent: pH
HbS - sarlósejtes anémia
Hogy van szerepe a Hbnak a vér pH szabályozásában?
A benne lévő His- maradékok imidazol csoportja által - > képes protont leadni vagy felvenni
Nagyon hatékony puffer
Bilirubin sematikus acs. útja
- Hb bomlástermék - albuminhoz kötve szállítódik a vérben - hidrofób
( vese NEM tudja kiválasztani) - Májban konjugálódik -hidrofillé válik
- Epeútba exkréció VAGY direkt uton vesébe jut
- Bélbaktériumok urobilinogénné alakítják (UBG)
- Széklettel vagy vizelettel ürül
Serum bilirubin
N: 3-17 micromol/dl
51 fölött már sárgaságot okoz
Napi vas bevitel
10-30mg
Duodenumban és a proximális jejunumban szívódik fel de a mucosa blokk miatt csak 10% -a
Vas felszívódás
Bélhámsejtekben apoferritinhez kötődik és ferritin lesz belőle
Transzferrin szállítja
Ferritinként raktározódik
Mi a thalessaemia?
Egyfajta haemoglobinopathia
= globin láncok szintézisének csökkenése
Alfa - alfa lánc szintézis zavar - akár meg sem születik
Béta - lehet helyetesíteni gamma vagy delta lánccal - sokféle súlyossági forma
Mi az a Bombay - vércsoport?
Amikor a H antigén is hiányzik. Plazmában vannak antiH antitestek, így még a Os vércsoportú vvtkel is agglutinálnak.
Milyen két típusa van az antitesteknek?
- Természetes - minden emberben benne van aki nem hordozza az adott vcs Ag-t
IgM - anti-A, anti-B - Immun - csak akkor van jelen ha már találkozott az adott Agnel
IgG - anti - D
Rh vcs antigénjei
- c/C
- e/E
- D : legfontosabb mert terméke erős immunogén. Hordozói -> Rh +
- IgG vagyis átjut a placentán
Rh osszeferhetetlenseg kovetkezmenyei
- Hemolizis
- Erytroblastosis foetalis -kompenzatorikus intenziv vvt kepzes
- Hydrops foetus universalis - ödémás magzat
Milyen vcs-ú vérről beszélhetünk ha sehol nem történik agglutináció?
0-s
Mi van a Serafol tetszlapon?
3 mező: anti-A, anti-B, anti-D
Rajta vannak az antitestek.
Ha az anti-A és anti-D agglutinál ->A + vér
Mi az a primer hemosztázis?
Elsodleges veralvadas
- Erfalserules
- tct aktivacio
- Vazokonstrikcio
Mi a szekunder hemosztazis?
Veralvadasi faktorok aktivacioja
Szoveti faktorok, Ca++, foszfolipidek és szabad kollagén hatására
Vazokonstrikció mechanizmusai
- Neurogén reflex: sérülés -> stressz reakció -> szimpatikus aktiváció -> adrenalin, noradrenalin
- Miogén reflex: sérülés -> simaizom depolarizáció -> osszehuzodas
- Lokális, humorális faktorok: serules -> szabad kollagen -> tct adhezia -> vazoaktiv anyagok felszabadulasa -> vasokonstrikcio
Thrombocyta reakciók
Endothel serules -> szabad kollagen -> vWF letapad -> tct adhézió
- Membran aktivalodik, granulomok kiurulese: ADP, szeritonin
- TXA2 felszabadulása
- Membran foszfolipidek kifelé fordulnak -> alvadasi faktorok aktivacioja
- GP llb llla -> tct aggregacio
Mivel allithatoak le a thrombocyta reakciok?
Prosztaciklin - endothel sejtekben kepzodik
cAMP, cGMP, NO
Thrombin hatásai
- Fibrinogénbol fibrint csinal
- Aktivalja a Xlllas faktort - keresztkotesek letrehozasa fibrinpolimerek kozott
- Aktivalja a V es a Vlllas faktorokat
- Aktivalja a Xl-es faktort
- Elosegiti a trombocita aktivaciot
- Thrombomodulinhoz kotodve aktivalja a protein C-t
Mit csinal a protein C ?
Inaktivalja a Va-t es a Vllla-t
K vitamin fuggo faktorok
Prothrombin, Vll, IX, X - prokoagulans
Protein C es S - antikoagulans faktorok
K-vitamin antagonistak
Syncumar es Warfarin orion, kumarinok
Véralvadást gátló mechanizmusok
- Antithrombin lll: thrombin, Vlla, lXa, Xa, Xla, Xlla, kallikrein es plazmin inaktivalasa
- Heparin: komplexet kepez a ATlll-mal
- Thrombomodulin
- Protein C és S
- TFPI
- Prosztaciklin
- Fibrinolizis
In vivo véralvadásgátlók
- K vitamin antagonisták
- Tct aggregacio gatlok:
- COX gátlók, Aspirin,
- prosztacklin-analóg,
- ADP út gátlása: ticlopidin
- GP ll/llla antagonistak -> antitestek
- Heparin, hirudin
In vitro veralvadasgatlok
Citrat, oxalat,Edta, heparin, hirudin
Oroklodo trombofiliak
- V faktor Leiden mutacioja
- Protein C hiany
- Protein S hiany
- Antitrombin lll hiany
- Protrombin dimorfizmus
- TFPI hibaja
Mi az a coagulopathia?
Plazmatikus alvadas zavarai pl. Vlll vagy lX faktor hianya
1. Veleszületett: hemophilia, von Willebrand betegség, fibrinogen zavarai
- Szerzett: K vitamin hiany , heparin es thrombolitikus kezeles
Thrombastheniak
Thrombocyta funkcio zavarai
- Veleszuletett: Glanzmann- thrombastenia, Bernard-Soulier szindroma, denz granulomok hianya
- Szerzett: gyogyszer okozta, veseelegtelenseg, majbetegseg
Trombin idő
Fibrinogen-fibrin átalakulásról ad infot N: 21-25sec Emelkedik: 1. Heparin hatására 2. FDP szint növekedésére 3. DIC 4. Hypofibrinogenaemia
Fibrinolizis
Eredeti allapot visszaallitasa, thrombus eltuntetese
- plazmin vegzi: lla, V, Vlll alvadasi faktorok gatlasa
- fibrinthrombus feloldasa - proteolizis -> FDP keletkezik
Vér ph
7,35-7,45
Hematokrit
Ffi: 42-52%
Nő: 37-47%
Akut fázis fehérjék
+: C-reaktív protein (CRP), procalcitonin (PCT)
-: albumin, prealbumin, transzferrin
Vér glü tartalma
3,5-5,5 mmol/l
Hemophilia
Elhúzódó véralvadás
Melyik emeli a vér viszkozitását?
- Htc emelkedése
- plazmafehérjék emelkedése
- érátmérő csökkenése
- hőmérséklet emelkedése
1,2,3
Viszkozitás emelkedése milyen hatással lehet az artériás vérnyomásra?
emelkedhet
Milyen az az oldat amely vizet veszít a kornyezetének?
hypertóniás
Melyik kell a vérképzéshez?
- folsav
- Fe
- B12 vit
- K vit
1,2,3
Van Golgi apparátusa a vvtnek?
nincs
vvt szám 3mill, átmérő 8,3mikrométer. betegség?
makrocyter anaemia
Megnövekedett pH milyen írányba tólja el az oxyhemoglobin görbét?
balra
Allergiás reakció esetén melyik leukocyta fog megemelkedni a vérkenetben?
eosinophil granulocyták
Ca++ hiány milyen hatással van a véralvadásra?
lassítja a folyamatát
Mivel lehet megszüntetni a heparin hatását?
protamin-szulfáttal
Melyek a gamma karboxil csoportot tartalmazó véralvadási faktorok? és amik Ca++-t kötnek?
ll,vll,lx, x