Vertingens e Tonturas Flashcards
Lesão central
Hit normal
Nistagmo evocado pelo olhar
Down-beat/Up-beat
Não suprimido por fixação visual
Geralmente existem sinais de alarme na história clínica e outros sinais focais ao exame neurológico (diplopia, hipoacúsia, défices focais sensitivas ou motores).
mandatório a realização de TC CE
Lesão periférica
Sacadas de correção horizontais quando a cabeça é rodada para lado lesado (HIT)
Unidirecional
Inibido por fixação visual
Neuronite vestibular: sintomas
Súbito, constante, com oscilopsia e desiquilibrio
Sem hipoacusia
Persiste com cabeça parada
HIT + no lado afetado
Nistagmo bate para lado forte
Hipofunção do reflexo oculo-vestibular.
Neuronite vestibular: etiologia
Infeção viral, que atinge o nervo vestibular –> assimetria súbita dos inputs, simulação de rotação contínua da cabeça
Neuronite vestibular: tratamento
TRATAMENTO AGUDO
CCT
(recupera espontâneamente)
VPPB: etilogia
Cristais de carbonato de cálcio (otocónia) desprendem-se da mácula e vão para canais semicirculares (+posterior 90%)
Fator de risco para VPPB é o trauma cefálico.
VPPB: sintomas
Recorrente, breve (<1min)
Nistagmo para lado afetado
VPPB: dx e tratamento
Dix-Halpike
Manobra de Epley
O prognóstico do doente é geralmente bom, com resolução do quadro com as manobras adequadas, sendo por vezes necessário, repetir as mesmas. É possível ocorrer passados semanas/meses/anos recorrência do quadro.
Doença de Meniére: etiologia
Excesso de fluido (endolinfa) no ouvido interno
Doença de Meniére: sintomas
Ataques espontâneos recorrentes de vertigem, hipoacúsia neurossensorial e zumbidos
Nistagmo horizontal uni (mas lado n tem a ver com lesão)
Dor
Doença de Meniére: tratamento
Dieta com restrição salina pobre em sódio é a primeira linha no tratamento, e o uso de diuréticos pode ser considerado em doentes com sintomas recorrentes, sendo também em última linha utilizada a injeção de gentamicina intratimpanica.
O tratamento agudo desta doença é feito com supressores vestibulares e antieméticos, sendo que os doentes com episódios recorrentes podem fazer tratamento de manutenção com diuréticos ou betahistina.
Enxaqueca vestibular: prevenção
Venlafaxina
Outras causas de tonturas
-Hipotensão ortostática: mais com levante e não com mov cefálicos
Nevrite, labirintite ou AVC?
Nevrite vestibular não causa ↓ acuidade auditiva.
Labirintite tem a clínica da nevrite vestibular + ↓ acuidade auditiva.
AVC do território da AICA (artéria cerebelosa anterior inferior) / artéria labiríntica também causa vertigem + ↓ acuidade
auditiva, súbita e unilateral!
