Vértigo Flashcards
Es la sensación de girar en el ambiente, indicado por una lesión de la vía vestibular ya sea en su porción periférica o central.
Vértigo
Es el signo clínico del vértigo
Nistagmus
Causas de vértigo periférico
Neuritis vestibular, laberintitis, enfermedad de Meniere, Vértigo posicional paroxístico benigno
Causas de vértigo central
Migraña, EVC, esclerosis múltiple, anormalidades estructurales de la fosa superior
Puntos clave para diferenciar entre vértigo central y periférico
Nistagmus: Bidireccional en central y unidireccional en periférico
Vértigo central tiene desviación sesgada vertical de la mirada mientras que el vértigo periférico no
Prueba de impulso cefálico normal en vértigo central y anormal en vértigo periférico
Evaluación del px con vértigo prolongado (horas-días) y nistagmo continuo (espontáneo):
HINTS (Head Impulse Nystagmus and test of Skew)
1. Prueba del impulso cefálico
2. Evaluación del patrón del nistagmo
3. Prueba de Skew o prueba de la desviación oblicua de la mirada
HINTS no se hace en los siguientes px
Episodios de vértigo de breve duración, nistagmo evocado por la mirada
Presencia de “D’s” nos hace pensar en EVC ¿Cuáles son las D’s?
Disartria, diplopia, disfagia, dismetría y disfonía
Causa de vértigo más común en la población en general. Se caracteriza por episodios súbitos y breves
Vértigo posicional paroxístico benigno
Fisiopatología de vértigo posicional paroxístico benigno
Residuos de carbonato de calcio desalojados de la membrana otoconial ingresan a un canal semicircular y quedan flotando libremente (canalitiasis) o se adhieren conta la cúpula (cupulolitiasis)
Canal más afectado por VPPB
Posterior (81-89%)
Condiciona numerosas visitas al departamento de Urgencias por la presencia del inicio súbito de vértigo severo, náuseas, vómito y desequilibrio. Se describe que la sintomatología de esta entidad usualmente se resuelve en cuestión de varios días, pero en ocasiones puede persistir por meses
Neuritis vestibular
La laberintitis aguda es muy similar a la presentación clínica de la neuritis vestibular excepto en la presencia de tinitus y pérdida auditiva. Cierto o Falso
Cierto
Dx de neuritis vestibular
La clave consiste en identificar el patrón vestibular periférico del nistagmo (p. ej., nistagmo rotatorio- horizontal hacia el oído no afectado) y en identificar una prueba positiva de empuje de la cabeza en el contexto de un inicio rápido de vértigo (sin pérdida en la agudeza auditiva) y sin otros síntomas neurológicos.
Esta entidad es caracterizada por ataques recurrentes de vértigo asociados con síntomas auditivos.
En esta patología es característica la pérdida auditiva progresiva. Durante los ataques de vértigo es frecuente la presencia de náusea y vómito.
Enfermedad de Meniere
