Demencias Flashcards
Síndrome clínico de deteriorio de múltiples dominios cognitivos, que afecta a las actividades de la vida diaria y al funcionamiento cotidiano.
Demencia
Demencias más comunes
Enfermedad de Alzhelmer (60-80%),
demencia vascular (15-20%), demencia mixta, demencia por cuerpos de Lewy
demencia frontotemporal.
Cualquier demencia causada principalmente por un EVC
Demencia vascular
Es un estado clínico intermedio entre la cognición normal y la demencia. Este conserva adecuado fucnionamiento de las actividades cotidianas
Prevalencia: De 65-69 años (8.4%)
Deterioro cógnitivo leve
En deterioro cógnitivo leve se conserva adecuado funcionamiento en las actividades cotidianas. Cierto o Falso
Cierto
EL DLC lo podemos dividir de la siguiente manera
- DCL amnésico
- DLC no amnésico
Ambos se dividen en monodominio y multidominio
El DLC amnésico multidominio tiene mayor progresión a demencia
Factores de riesgo para demencia
- Envejecimiento
- Nivel educativo
- HTA y diabetes
- Dieta
- Obesidad
- Tabaquismo
- Depresión
- Sedentarismo
- Limitación de actividad cognitivas y físicas
Manera de realizar el dx clínico de demencia
Deterioro del nivel de funcionamiento 1 o más dominios cognitivos, y que interfiere con la vida diaria e independencia.
Dominios cognitivos que se pueden afectar: Atención compleja, función ejecutiva, aprendizaje y memoria, idioma, función perceptivo-motora, cognición social.
Pruebas cognitivas que se le pueden realizar a un px que se sospecha padece demencia
- Mocca (principal)
- Mini-Cog
- Mini Mental
¿En qué nos ayudan los estudios de lab en demencias?
Nos ayuda a encontrar causas de demencia reversibles como hipotiroidismo o déficit vitamina B2
Estudios de lab que podemos hacer
BH, QS, electrolitos séricos, perfil toroideo, niveles de vitamina B12
¿En qué nos ayudan los estudios de imagen en demencias y cuál se prefiere usar?
Nos ayuda a descartar causas secundarias de deterioro cognitivo (tumores, hidrocefalia normotensa, EVC, infecciones, desmielinización).
Se prefiere usar el MRI
Dx diferenciales de demencias
Depresión, delirium, enfermedad cerebrovascular
El tx de demencias se divide en
Tx farmacológico y no farmacológico
Forma parte del tx no farmacológico de demencia
- Actividades de estimulación cognitiva
- Ejercicio físico
- Interacción social
- Dieta
- Sueño adecuado
- Higiene personal
- Seguridad
- Planificación a largo plazo
Forma parte del tx farmacológico de demencia
- Solo en tipo específico de demencia
- Pequeño beneficio sintomático
- Inhibidores de la acetilcolinesterasa (domepezilo, rivasrigmina, galantamina)
- Efectos adversos
- Memantina
- Tratar comorbilidades
- Antipsicóticos
- Antidepresivos
Causa más común de demencia de inicio tardío (>65 años
Enfermedad de Alzheimer
Presentación clínica típica de Alzheimer
Deterioro progresivo de la memoria episódica, con afectación variable de otros dominios cognitivos
Podemos ver lo siguiente en una MRI de un px con Alzheimer
atrofia cortical del lóbulo temporal medial y de predominio posterior
Medicamentos que podemos y no podemos usar en Alzheimer
Aprobados: inhibidores de la acetilcolinesterasa (EA leve) y antidepresivos. Tx sintomático
No aprobados: Neurolépticos por aumento en morbilidad y mortalidad
