Vertigine Flashcards
Tipi
tipi
singola acuta
ripetute acuta
periferica non oggettiva ( non pato vestibolare)
origine centrale
extra- vestibolare
Nefrite vestibolare cause e quadro clinico
Virale herpes simplex, idiopatica o trauma
Quadro clinico
Crisi vertiginosa a esordio spontaneo (24h/s/m)
Crisi lunga e violenta
Nausea e vomito
Nistagmo spontaneo
presenza o assenza di ipoacusia improvvisa con sordità da un orecchio (diapason)
Terapia nefrite vestibolare
Terapia
2 settimane
Cortisone
obbligatoriamente in caso di sordità improvvisa e paralisi del faciale
Come antinfiammatorio
nevrite vestibolare
ridurre l’edema e per favorire
la rivascolarizzazione
Farmaci antivertiginosi
ridurre l’asimmetria tramite riduzione dell’attività del nucleo vestibolare
Mobilizzazione precoce
funzionamento del compenso vestibolare
Piracetam e Betaistina
Antiemetici
Toglie sintomi associati (nausea e vomito)
Rieducazione vestibolare
esercizi tipo fisioterapico che stimolano gli
organi residui a funzionare
Sindrome vestibolare armonica anamnesi e eo
Eo
POTENZIALI EVOCATI
L’elettroencefalogramma
POSTUROGRAFIA
HEAD IMPULSE TEST
saccade corretiva/ tracciati
PROVA TERMICA
quantif nistagmo / acqua
Cambio di temperatura => modifica endolinfa
PROVA DI ROMBERG
Messo in piedi chiudere occhi
OCCHIALI DI FRENZEL
nistagmo patologico ? (24/48h)
Anamesi
Sintomatologia
Cronica / Acuta ?
Vertigine ?
ambiente gira ?
instabilità ?
oggetiva
intensa
solo disturbo funz
lieve ?
tumore / l’oscillopsia
Poco utile senza audiometria
Intensità
Fattori scatenanti
Durata
Forme Parossistiche (s/m)
Forme Acute (g non succ)
Forme Cronica (g consecutive)
Numero di espidi
Modalità di risoluzione
Menière (spont qualche ore)
Vertigine parossistica posizionale begnina cos’è ?
Generalità
cupololitiasi o canalolitiasi
adulto / anziano
cause
idiopatica / correlazione con l’ipovitaminosi D
farmaci ototossici
mancato recupero funzionale, scarsa attività fisica, comorbidità, terapia eseguita male, stato psicologico
cause + frq vertigine
50% delle persone
Tra nevrite, Malattia di Menière e VPPB si hanno il 90%
tipi
Parossistica
Posizionale
Begnina
Fisiologia
spostamento degli otoliti
nel CSP il + declive
dura molto poco (intorno ai 30 secondi
rischio di recidiva molto alto
caratteristiche
Latenza
Parossisimo
Esaurimento
Vertigine parossistica posizionale anamnèse ?
Come dorme ? E otoscopia
Manovra di di Dix-Hallpike
nistagmo = +
otoliti in movimento
nistagmo torsionale
Vertigine parossistica terapia
Terapia
non esiste medica
guarire la canalolitiasi
Aspettare
Fare uscire gli otoliti
Manovra di Semont
diff : pz alto / magro / obeso
manovra di Eply
Quali sono le cose vertigine extra vestibolari ?
Sindrome da supermarket
Postural persistent perceptor dizziness
Small vessel disease
Insuf vertebre basilare
Vertigine cervicale
Colpo di frusta
La cadute
Cinetisi
Mal de débarquement syndrome
Acrofobia
Cos’è sindrome da supermarket ?
informazioni visive conflittuali lo fanno stare male
Cos’è PPPD
POSTURAL PERSISTENT PERCEPTOR DIZZINESS (PPPD)
psicogenetica/psicosomatica
causa molto comune
Diagnosi
instabilità non rotatoria presente quasi tutti i giorni negli ultimi 3 mesi ma variabilidi intensità
Cos’è small vessel disease ?
modificazione anatomica a carico delle piccole arterie, arteriole, capillari e venule cerebrali.
causa multipla
RM
gliosi
Cos’è insufficienza vertebra basilare ?
rara
ipoafflusso su base emodinamica
l’ipotensione siccome l’orecchio è molto lontano dal circuito basilare
La vertigine è quindi un sintomo di allarme di ipotensione
sintomi Ipotensione costituzionale Crisi vago-toniche Ipotensione ortostatica Disfunzione del sistema nervoso autonomo Terapia anti-ipertensiva
Cos’è vertigine cervicale ?
improbabile che esista
guarisca da sola è del 90%.
trattato con miorilassanti
Cos’è acrofobia ?
feminile +
rapporto scorretto tra le informazioni visive
disabilitante
associarsi ad attacchi di
panico, cinetosi ed emicrania
paura di guardare in basso da un punto sopraelevato
Cos’è chinetosi ?
mal di movimento
non è una patologia
conflitto tra vestibolo e vista
