Rhinosinusite

Question 1

Cos’è ?

Answer 1

Infiammazione della mucosa nasale persistente

Question 2

Eziologia e patogenesi ?

Answer 2

Risposta infiammazione tipo 2
rilasciano interleuchine
elevazione eosinofili
IgE e linfociti B con muco
IL4, IL5 e IL13
anche 65% asma e 17% dermite

Question 3

Cos’è i polipi ?

Answer 3

polipi
senza
meno frq
con
infiammazione di tipo 2 = rinosinusite con poliposi
tipi
edematosi
neutrofili
eosinofili
+ comune

Question 4

EO e strumentali ?

Answer 4

rinoscopia anterioore
endoscopia
sempre dell’etmoide
score = Nasal Polyp Score (NSP)

Strumentali
caso di dubbi
TAC
mantenimento del osso
aria = nera ma no perche tutto occupato
seguire evoluzione con terapia
Classifica = indicare la terapia

Question 5

Quali sono i sintomi ?

Answer 5

Sintomatologia
ostruzione massiva respiratoria nasale
rinofonia chiusa
ipo anosmia mecannica
cefalea
rinorrea
Test di gravità
protocolo = SINO-NASAL
OUTCOME TEST – SNOT
la possibilità usare un farmaco
Dupilumab

Question 6

Qual’e la terapia ?

Answer 6

Farmaci

Antibiotici, antifungini, antiinfiammatori per via topica e/o sistemica
polipoli secondaria alla sinusite

Steroidi
topica o sistemica / bocca o intramuscolari
spray poco utili
streoidi iniettivi 2 o 3 iniezioni/4 giorni
CI dopo 3 mesi guarito
Farmaci biologici
Dupilumab
recep interlechina e bloccare la cascata anormale med infiamm

1° in ospedale e non medico di base
esclusivamente farmacia dell’ospedale ogni 2/3mesi
per tutta la vita

Chirurgica = endoscopia