Paralisi Del Nervo Facciale Flashcards
Quali sono i stadi ?
Lesione
Stadio I
guaina mielinica
rigenera facilmente (qualche giorni / settimane)
Stadio II
guaina mielinica e dell’assone
rimane funzionante / vuoto
la necrosi dell’estensione neuritica del nervo (quindi solo d e l l ’ a s s o n e ) / degenerazione anterograda
sincinesie
Stadio III
guaina mielinica, assone ed endonevrio
Stadio IV
guaina mielinica, assone, endonevrio e perinevrio
neuroma da
amputazione ossia una sorta di bottone
Stadio V
dalla guaina mielinica all’epinevrio.
nessuna possibilità di guarigione
Quali sono i segni statici ?
segni statici
Asimmetria facciale
Abbassamento della commensure labiale
Appianamento del solco naso labiale
Allargamento della rima palpebrale
Epifora =ripetizione parole una a due volte
Lagoftalmo = chiusura della rima palpebrale
Riduzione della detersione del cavo orale
Abbassamento della parte posteriore della lingua
Quali sono i segni dinamici ?
segni dinamici
deviazione verso il lato sano della rima buccale
Impossibilità di fischiare, soffiare, gonfiare le gote, corrugare la fronte e chiudere le palpebre
segno di bell
segno di Negro
Abolizione del riflesso corneale
Abolizione o rarità dell’Ammiccamento
Quale il diagnosi ?
Diagnosi
ENoG
Elletroneuronografia
impulso elettrico alla mastoide / diminuazione del 90% sfavorevole in termine di guarigione / immg
Elettromiografia (EMG
+ fatto / bio
Test di Schiemer
lacrima
ipolacrima
lesione sopra il ganglio genicolato
lacrima
lesione sotto il ganglio genicolato
Normaliz
senza riflesso stapediale
nel secondo ginocchio
con riflesso stapediale
ma perdita del gusto
gustometria
Quali sono le eziologie ?
Eziologie
Traumatique
linee di frattura sulla rocca temporale
longitudinale
codotto interno piu esternamente / paralisi facciale
transversale
condotto interno / sordita e vertigine
cligné des yeux = occhio
Tumore
rari / neurinoma con paralisi completa
Ottite
Ottite esterna malignia
grave 50% casi mortale / 30% resta paralisi
frq diabetici, anziani, immunodep, paesi caldi
ottite media acuta
paralisi faciale
spesso pre-antibiotica
descorso spontaneo
ottite cronica
colesteatomia 0,5% = presentazione tessuti di guarizazione intorno al colesteatomia => chirg
ottite tuberculose
Forme infettive
Da Herpes Zoster
poca recupero / necrosi grave con degenrazione fibre nervose
dl +++
Herpes Simplex
20%
cuasare : neurite vestibolare / cocleare ..
Malattia di Lyme
Anticorpi Anti Borrelia
Idiopatica
Di bell
50/80% ++ tra 25-60anni
recupero completo in 6 settimane
unico pericolo occhio => ipolacrimazione
A frigore
50% delle fibre è asintomatico perché abbiamo una ridondanza
Quale l’evoluzione ? Stadiazione ?
normalita
1) Chiusura dell’occhio
2) Bocca
3) Rughe facciali
Stradiazione House e Brackmann
I
Normale
II
lieve
riesce a chiudere l’occhio
BELL
III
moderata
non riesce chiurdere l’occhio / e palpebra
un’exeresi di
neurinoma dell’VIII
VI
moderato - grave
disfunzione moderata-grave
V
grave
paralisi completa senza mov
È possibile che vi siano delle evoluzioni nella stadiazione.!!!
Qual’e la terapia ?
medicale
pseudofarmaci
integratori = funz neurotrofica
cortisonici
prescrizione di steroidi orali entro 72h dalla comparsa dei sintomi e vietano la somministrazione di farmaci antivirali
antivirali
chirurgicale
fisioterapia
l’agopuntura
decompressione chirurgica
del nervo facciale / sede lesione / utile trauma / si cerca il nervo facciale e si incide il perinevrio / nessun rischio
Anastomosi termino- terminale
neurorrafia
non trauma / con un innesto
un anno a mezzo funz
verificano le
sincinesie
Anastomosi ipoglosso faciale
Face lifting e altri
Cross face
innesti
tarsorrafia
