Vertiges Flashcards
Que faut-il faire préciser au patient en cas de vertiges ?
• Durée ++++
- -> Entre quelques secondes à 2 minutes
- -> Entre 2 minutes et 5 heures
- -> Entre 5 heures et plusieurs jours
- Facteurs déclenchant
- Signes associés
Quels sont les signes cochléaires qui peuvent être associés aux vertiges ?
- Acouphènes
* Hypoacousie
Qu’est ce qui définit le sens d’un nystagmus ?
Phase rapide
Dans quel cas le nystagmus peut-être physiologique ?
Dans les regards latéraux extrêmes
–> Multidirectionnel et épuisable
Nystagmus de degrés 1 ?
Présent seulement dans le regard latéral du même coté que le sens du nystagmus
Nystagmus de degrés 2 ?
Nystagmus présent dans le regard centré
Nystagmus de degrés 3 ?
Nystagmus présent même dans le regard opposé au sens opposé du nystagmus
Caractéristique d’un nystagmus périphérique ?
- Horizonto-rotatoire
- Unidirectionel
- Diminue à la fixation oculaire
Dans quel sens on lieu les déviations segmentaires lors d’un syndrome vestibulaire périphérique ?
Dans le sens opposé du nystagmus (coté phase lente)
Comment est le syndrome vestibulaire périphériques ?
Complet et harmonieux
Quelles sont les causes de vertiges de courte durée ?
VPPB
Caractéristiques VPPB ?
- Vertiges paroxystiques violents
- Durée < 30 secondes
- Déclenché par changement de position
Manœuvre pour déclenchée VPPB ?
Dix et Hallpike
Manœuvre libératoire VPPB ?
Semont
Causes de grand vertige unique ?
- Névrite vestibulaire [ Durée plusieurs heures ]
- AVC
- Labyrinthite
Caractéristiques névrite vestibulaire ?
- Syndrome vestibulaire périphérique
- Ø de signe auditif ++++++
- Asymétrie à l’épreuve calorimétrique
TTT névrite vestibulaire ?
Corticoïdes + aciclovir
Physiopathologie Maladie de Ménière ?
Hyperpression labyrinthique (Hydrops)
Triade maladie de Ménière ?
• Vertiges intenses à répétions
+
• Acouphènes
+
• Surdité perception unilatérale endocochléaire
Complications maladie de Ménière ?
- Surdité
- Bilatéralisation (10%)
- Diminution de la fréquence des crises
- Syndrome de Tumarkin
Qu’est ce que le syndrome de Tumarkin ?
Complication de la maladie de Ménière
- -> Violents vertiges
- -> Chute brutale
TTT maladie de Ménière ?
• RHD
–> Régime hyposodé ± restriction hydrique
TTT de fond
- -> ß-Histamine
- -> Corticoïdes PO pendant 8 jours
- -> Diurétiques (Furosémide, Spironolactone)
- -> Inhibiteur de l’anyhydrase carbonique (Acétazolamide)
- -> Agents osmotiques (glycerol, sulfate de magnesium)
- -> ATT
TTT symptomatique d’un vertige ?
• Antivertigineux
- -> Acétyl-leucine
- -> ßhistine
• Antiémétiques
Les épreuves caloriques (injection eau), test le nerf vestibulaire supérieur ou inférieur ?
Superieur
Quel bilan évalue le nerf vestibulaire inférieur ?
Potentiels otolithiques myogénique
VoF devant une névrite vestibulaire il faut arrêter rapidement les antivertigineux ?
VRAI
Qu’est-ce que l’opsoclonie
Nystagmus multidirectionnel
Quel est l’intérêt du Test d’Halmagyi ?
” Intérêt pour les vertiges persistants sur plusieurs heures, jours”
Permet de faire la différence entre névrite vestibulaire et AVC cérébelleux
- Névrite vestibulaire = Nystagmus unidirectionnel
- AVC cérébelleux = Nystagmus multidirectionnel
Central ou périphérique ?
–> Signe cochléaire ?
Périphérique
Central ou périphérique ?
–> Vertige intense ?
Périphérique
Quels sont les examens paracliniques a réaliser devant un vertige ?
- •••••••••••••••••• EXAMENS AUDIOLOGIQUES •••••••••••••
- Audiométrie tonal
- Audiométrie vocal
- Tympanométrie
- Réflexe stapédien
- •••••••••••••••••• EXAMENS VESTIBULAIRES ••••••••••••••••
- Vidéonystagmographie
- Epreuve calorimétrique
Durée vertiges ?
–> VPPB
30 secondes
Durée vertiges ?
–> Névrite vestibulaire ?
Plusieurs heures
Durée vertiges ?
–> Maladie de Ménière ?
Entre 2 et 3 heures [ Paroxystique ]
Triade neurinome ?
- Vertiges faibles (instabilité)
- Acouphènes
- Surdité perception unilatérale rétrocochléaire
Caractéristiques d’un syndrome vestibulaire GAUCHE ?
• Déviations posturales (index, Romberg, piétinement, marche en aveugle)
–> GAUCHE
• Nystagmus
–> DROIT
