Vertiges

Question 1

Que faut-il faire préciser au patient en cas de vertiges ?

Answer 1

• Durée ++++

• -> Entre quelques secondes à 2 minutes
• -> Entre 2 minutes et 5 heures
• -> Entre 5 heures et plusieurs jours
• Facteurs déclenchant
• Signes associés

Question 2

Quels sont les signes cochléaires qui peuvent être associés aux vertiges ?

Answer 2

• Acouphènes

* Hypoacousie

Question 3

Qu’est ce qui définit le sens d’un nystagmus ?

Answer 3

Phase rapide

Question 4

Dans quel cas le nystagmus peut-être physiologique ?

Answer 4

Dans les regards latéraux extrêmes

–> Multidirectionnel et épuisable

Question 5

Nystagmus de degrés 1 ?

Answer 5

Présent seulement dans le regard latéral du même coté que le sens du nystagmus

Question 6

Nystagmus de degrés 2 ?

Answer 6

Nystagmus présent dans le regard centré

Question 7

Nystagmus de degrés 3 ?

Answer 7

Nystagmus présent même dans le regard opposé au sens opposé du nystagmus

Question 8

Caractéristique d’un nystagmus périphérique ?

Answer 8

• Horizonto-rotatoire
• Unidirectionel
• Diminue à la fixation oculaire

Question 9

Dans quel sens on lieu les déviations segmentaires lors d’un syndrome vestibulaire périphérique ?

Answer 9

Dans le sens opposé du nystagmus (coté phase lente)

Question 10

Comment est le syndrome vestibulaire périphériques ?

Answer 10

Complet et harmonieux

Question 11

Quelles sont les causes de vertiges de courte durée ?

Answer 11

VPPB

Question 12

Caractéristiques VPPB ?

Answer 12

• Vertiges paroxystiques violents
• Durée < 30 secondes
• Déclenché par changement de position

Question 13

Manœuvre pour déclenchée VPPB ?

Answer 13

Dix et Hallpike

Question 14

Manœuvre libératoire VPPB ?

Answer 14

Semont

Question 15

Causes de grand vertige unique ?

Answer 15

• Névrite vestibulaire [ Durée plusieurs heures ]
• AVC
• Labyrinthite

Question 16

Caractéristiques névrite vestibulaire ?

Answer 16

• Syndrome vestibulaire périphérique
• Ø de signe auditif ++++++
• Asymétrie à l’épreuve calorimétrique

Question 17

TTT névrite vestibulaire ?

Answer 17

Corticoïdes + aciclovir

Question 18

Physiopathologie Maladie de Ménière ?

Answer 18

Hyperpression labyrinthique (Hydrops)

Question 19

Triade maladie de Ménière ?

Answer 19

• Vertiges intenses à répétions

+

• Acouphènes

+

• Surdité perception unilatérale endocochléaire

Question 20

Complications maladie de Ménière ?

Answer 20

• Surdité
• Bilatéralisation (10%)
• Diminution de la fréquence des crises
• Syndrome de Tumarkin

Question 21

Qu’est ce que le syndrome de Tumarkin ?

Answer 21

Complication de la maladie de Ménière

• -> Violents vertiges
• -> Chute brutale

Question 22

TTT maladie de Ménière ?

Answer 22

• RHD
–> Régime hyposodé ± restriction hydrique

TTT de fond

• -> ß-Histamine
• -> Corticoïdes PO pendant 8 jours
• -> Diurétiques (Furosémide, Spironolactone)
• -> Inhibiteur de l’anyhydrase carbonique (Acétazolamide)
• -> Agents osmotiques (glycerol, sulfate de magnesium)
• -> ATT

Question 23

TTT symptomatique d’un vertige ?

Answer 23

• Antivertigineux

• -> Acétyl-leucine
• -> ßhistine

• Antiémétiques

Question 24

Les épreuves caloriques (injection eau), test le nerf vestibulaire supérieur ou inférieur ?

Answer 24

Superieur

Question 25

Quel bilan évalue le nerf vestibulaire inférieur ?

Answer 25

Potentiels otolithiques myogénique

Question 26

VoF devant une névrite vestibulaire il faut arrêter rapidement les antivertigineux ?

Answer 26

VRAI

Question 27

Qu'est-ce que l'opsoclonie

Answer 27

Nystagmus multidirectionnel

Question 28

Quel est l'intérêt du Test d'Halmagyi ?

Answer 28

" Intérêt pour les vertiges persistants sur plusieurs heures, jours" Permet de faire la différence entre névrite vestibulaire et AVC cérébelleux * Névrite vestibulaire = Nystagmus unidirectionnel * AVC cérébelleux = Nystagmus multidirectionnel

Question 29

Central ou périphérique ? --> Signe cochléaire ?

Answer 29

Périphérique

Question 30

Central ou périphérique ? --> Vertige intense ?

Answer 30

Périphérique

Question 31

Quels sont les examens paracliniques a réaliser devant un vertige ?

Answer 31

* •••••••••••••••••• EXAMENS AUDIOLOGIQUES ••••••••••••• * Audiométrie tonal * Audiométrie vocal * Tympanométrie * Réflexe stapédien * •••••••••••••••••• EXAMENS VESTIBULAIRES •••••••••••••••• * Vidéonystagmographie * Epreuve calorimétrique

Question 32

Durée vertiges ? --> VPPB

Answer 32

30 secondes

Question 33

Durée vertiges ? --> Névrite vestibulaire ?

Answer 33

Plusieurs heures

Question 34

Durée vertiges ? --> Maladie de Ménière ?

Answer 34

Entre 2 et 3 heures [ Paroxystique ]

Question 35

Triade neurinome ?

Answer 35

* Vertiges faibles (instabilité) * Acouphènes * Surdité perception unilatérale rétrocochléaire

Question 36

Caractéristiques d'un syndrome vestibulaire GAUCHE ?

Answer 36

• Déviations posturales (index, Romberg, piétinement, marche en aveugle) --> GAUCHE • Nystagmus --> DROIT