Verslype - CV 6 - dunne darm

Question 1

anatomie van de dunne darm ( 2)

Answer 1

• anatomie :
  = uitstulpingen op slijmvlies
  * oppervlakte dunne darm vergroten zodat er meer plaats is voor
  vertering en absorptie= microvilli
  * ook voor de oppervalkte vergroting maar is ook belangrijk voor de
  absorptie
  * transport en enzymen op microvilli ( splitsen van melk en suikter
  door de enzymen )

Question 2

Functie van de dunne darm ( 2 )

1ste (5)
2de (5)

Answer 2

• Digestie / vertering
  = is het opsplitsen van grote voedselmolecule in kleinere= enzymen : afkomstig uit pancreas , lipasen ( vetten) en proteasen
  (eiwitten)= galzouten : afkomstig uit lever= enzymen : afkomstig uit dundarmmucosa= als er iets mis is met de pancreas , dunne darm of lever –>
  voedingsbestandelen niet verteren
• Absorptie / opname
  = voedingstoffen : koolhydraten , lipiden en proteïnen= ileum absorptie van vitamine B12 en galzouten= vetoplosbare vitamine : A, D, E , K= ionen : kalium , calcium , natrium , chloride= opname van water

Question 3

aandoening - aangeboren - DIvertikel van Meckel

• Wat ? (5)
• Wie (% )?

Answer 3

• Wat :
  = Uitstulping op het einde van de dunne darm
  = aangeboren
  = soms met bindweefselstreng verbonden met de navel
  = kan ook soms slijmvliezen bevatten –> zo ontstaat een zweer (
  ulcus) in nabijgelegeheid van de dunne darm
  = soms een echte open gangetje van de darm naar de anvel waar
  vocht uitkomt
• Wie :
  = Meest frequente aangeboren aandoeining
  = 3 % van de bevolking

Question 4

aandoening - aangeboren - DIvertikel van Meckel

• Klachten ?
• Verwikkelingen ?

Answer 4

• klachten :
  = meestal geen klachten
  = bij ontsteking van Devertikel :
  * appendicitis achtig en verloop naar peritonitis
• Verwikkelingen
  = Darmsegment kan rond een bindweefselstreng daarien met
  passagestoornis tot gevolg
  = Ziektebeeld van bloeding door bloeding uit ulcus naast Divertikel

Question 5

aandoening - aangeboren - DIvertikel van Meckel

• diagnose

Answer 5

• Moeilijk , wordt pas duidelijk met een operatie

Question 6

aandoening - aangeboren - DIvertikel van Meckel

• Therapie

Answer 6

• heelkundige wegname

= anders kan dit later problemen geven

Question 7

aandoening - ontsteking - Ziekte van Crohn

• Wat ?
• Wie ?
• Oorzaak ?

Answer 7

• Wat :
  = chronische , transmurale , granulomateuze ontsteking van het gastro-intestinale letsel
• Wie :
  = vooral op jonge leeftijd
  = 17- 25 jaar
• Oorzaak :
  = wellicht door onaangepaste aangeboren en adaptief imuunantwoord op darmbacterieën en /of hun producten

Question 8

aandoening - aangeboren - Ziekte van Crohn

• Welke delen zijn aangetast ?
• Kalchten?
• Verwikkelingen ?
• Wat bij langdurige otnsteking ?

Answer 8

• welke delen zijn aangetast :
  = terminale ileum ( laatste stukje van de darm is altijd aangetast
  = maar ganse gastro-intestinale tractus kan ziek zijn ( niet elke deel is
  altijd aangetast
  = langdurige ontsteking van de dunne darm kunnen ook andere delen
  aantasten

- Klachten: 
     = buikpijn 
     = Diarree 
     = soms ook ziekten buiten de darm  : oogontsteking en 
        gewrichtsaandoening 

! ziekte van Crohn noemt men ook systeemziekte

- Verwikkelingen : 
     = ziektebeeld van malabsorptie 
     = peritonitis 
     = passagestoornis 
     = bloeding 

• bij langdurige ontsteking
  = kan kanker van de darm ontstaan
  ! bij alle langbestaande ontstekingen kan er kanker ontstaan

Question 9

aandoening - aangeboren - DIvertikel van Meckel

• Soorten ( 4 )

Answer 9

• Afteuze ulcera
  = oedeem is aanwezig en kleine zweertjes
• Serpigineuze ulcera
  = grote zweren , geen bloedvaten meer zichtbaar
• Cobble stoning
  = gezwollen slijmvlies met zweren rond
• Geheeld colon
  = darm kan genezen soms zelfs spontaan , we zien duidelijke bloedvaten en glad slijmvlies

Question 10

aandoening - aangeboren - DIvertikel van Meckel

• Wat zijn de verwikkelingen (2)

Answer 10

• Stenose en fistels

- Anale abcessen

Question 11

aandoening - aangeboren - DIvertikel van Meckel

• Verwikkeling Stenose en fistels
  = Het verschil tussen de twee

Answer 11

• Stenose
  = zwarte dingen op de tekening zijn vernauwingen door ontsteking van
  het ganse slijmvlies met evolutie naar littekenweefsel
  = ziektebeeld : passagestoornis
• Fistels
  = Verbinding tussen twee ontstoken darmstructuren
  = dan gaat er bijvoorbeeld dunne darm inhoud naar buiten komen , in
  de dikke darm of in de blaas = Pneumaturie

Question 12

aandoening - aangeboren - DIvertikel van Meckel - verwikkeling Anale abscessen

• Waar komt het voor ?

Answer 12

• Bekkenbodem

- in de aars

Question 13

aandoening - aangeboren - DIvertikel van Meckel -

wat zijn de extra intestinale manifestaties van de Inflammatory Bowel Diseas (3)

Answer 13

• Erythema nodosum
  = roodheid + zwelling
  = uiteindelijk baluwe plek
  = na een aantal weken genezing
• Pyoderma gangrenosum
  = Vlek met etter op been die moeilijk geneest
• Uveitis
  = oog ontstoken

Question 14

aandoening - aangeboren - DIvertikel van Meckel -
Inflammatory Bowel Disease

• Diagnose ? ( 5 )

Answer 14

- verschillende parameters 
     = klinische symptomen 
     = laboratoriumbevindingen 
     =  radiologische onderzoeken 
     = histologisch 
     = endoscopisch

• Laboratoriumbevindingen
  = ontstekingsparameters : CRP , Sedimentatie , thrombocytose,
  leucocyten )
  = en / of vitamine tekort ( Vitamine B12, ijzer , foliumtekort , … )

Question 15

aandoening - aangeboren - DIvertikel van Meckel -
Inflammatory Bowel Disease

• Behandeling ?
  = vroeger VS Nu

Answer 15

• Niet echt mogelijk
• vroeger
  = controle van de symptomen
• Nu
  = onderdrukken van het overdreven actief imuunsysteel
  * inductie en het behoud van remissie vooral door antilichamen die
  cytokines remmen
  * vermijden van steroiden als behandelng
  * herstel van slijmvlies
  * kinderen : herstel van groei en ontwikkeling
  = operatie is soms noodzakelijk bij vernauwing of fistels ( men moet wel
  vermijden om te veel darm weg te snijden

Question 16

Anti - TNF

• afkorting ?
• Wat ?
• Respons ( % )
• Na een verloop van tijd
• Nevenwerkingen

Answer 16

• afkorting :
  = Tumor Necrosis Factor alpha
• Wat :
  = het is een biologische therpaie gericht tegen tumor Necrosis Factor.
  = het is een communicatieproduct tussen
  * infliximab
  * adalimumab
  * certolizumab pegol
• Effectief als behandeling van een aantal chronische inflammatoire ziekten
• Anti- TFN kan een respons (reactie) reduceren in 75 - 80% van de IBD patienten
• na verloop van tijd
  = verschijnen neutraliserende antistoffen
• nevenwerkingen
  = reactivatie van tuberculose
  = opflakkering onderliggende hepatitis B –> legt dus immuunsysteem
  stil

Question 17

aandoening - ontsteking - Coeliakie

• Wat ?
• Wie (%) ?

Answer 17

• Wat :
  = overdreven imuunreactie door blootstelling aan gluten met ziek
  worden van het slijmvlies van de dunne darm
  = door het verdwijnen van de vili heb je geen vertering door enzyme
  meer
• Wie :
  = komt voor bij 1/200 mensen

Question 18

aandoening - ontsteking - Coeliakie

• klachten ?

Answer 18

klachten ?
= ziektebeeld vna malabsorptie

 = hangt af van de uitgebreidheid vna de dunnedarm aantasting 

      * gaande van diarree met uitgesproken malabsorptie
      * tot geïsoleerde ijzer of foliumzuurtekort 
      * vermoeidheid

Question 19

aandoening - ontsteking - Coeliakie

• diagnose ?

Answer 19

• duodenumscopie met biopsie
  = vaststellen van verdwijnen van de villi
  = vastestellen van ontstekingscellen in slijmvlies
• bloedtesten
  = aantonen van antistoffen tegen weefsel transglutaminease

Question 20

aandoening - ontsteking - Coeliakie

• Therapie ?

Answer 20

• gluten wegmaten in voeding
• maïs , rijst, aardappelen zijn geen probleem
• als men het dieet niet opvolgt dan kan dit leiden tot chronische ontsteking en dit tot een lymfoom in de dunne darm