Ventilation mécanique Flashcards
Quelle longueur de tube endotrachéal doit-on choisir pour une femme, un homme et un enfant
Homme: 8-8.5 mm
Femme: 7-7.5 mm
Enfant: +4
Qu’est-ce que la ventilation mécanique?
Consiste à l’utilisation d’un appareil pour faciliter le transports d’O2 et de CO2 entre l’atmosphère et les alvéoles, dans le but d’augmenter les échanges gazeux pulmonaires
Quand utiliser la ventilation mécanique?
Nécessaire pour le patient dont le système respiratoire, pour différentes raisons, est compromis. Le support est maintenu jusqu’à ce que le patient ait retrouvé sa capacité à respirer
Quels sont les principaux objectifs de la ventilation mécanique?
Traiter l’hypoxémie
Traiter l’hypercapnie et l’acidose respi
Traiter ou prévenir une atélectasie
Permettre la sédation
Diminuer la consommation d’O2
Diminuer la pression intracrânienne
Quel est le paramètre de la fréquence respi?
12-16 respirations/minute
Quel est le paramètre du volume courant?
6-8 ml/kg du poids idéal
Quel est le paramètre de la pression?
25-30 cmH2O
Quel est le paramètre de la FiO2?
21% à 100% (selon les besoins du patient)
Quel est le paramètre de la PEP ou PEEP?
5-10 cm H2O
Quel est le paramètre de l’aide inspiratoire?
10-12 cm H2O
Qu’est-ce que la PEEP?
Pression positive en fin d’expiration
Améliore l’oxygénation par l’ouverture des alvéoles affaissées à la fin de l’expiration
Que peut faire la PEEP à haut niveau?
Peut réduire le retour veineux, augmenter PIC et risque de barotraumatisme
Qu’est-ce que la ventilation contrôlée?
Les gaz sont délivrés selon une fréquence et un volume ou un pression prédéfinie, et ce, sans regard aux efforts inspiratoires du patient. Tous les paramètres sont contrôlés. Le patient ne peut initier de respirations.
Quels sont les avantages et les inconvénients de la ventilation contrôlée?
Avantage: Ventilation minute assurée et même contrôlée
Inconvénients: Très inconfortable, les patients respirant spontanément doivent être sous sédation et/ou curares.
Qu’est-ce que la ventilation assistée contrôlée?
Les gaz sont délivrés selon une fréquence et un volume ou une pression prédéfinie. Si le patient initie un effort inspiratoire, celui-ci recevra le volume ou la pression prédéfinie. Si le patient n’en initie pas, il les recevra selon la fréquence prédéfinie. Il n’y a pas de synchronisation avec les respirations du patient.
Quels sont les avantages et les inconvénients de la ventilation assistée contrôlée?
Mode idéal pour patient avec respiration spontanée, mais avec une faiblesse des muscles respiratoires. Ventilation minute assurée et volume courant assuré
Inconvénients: Inconfort, risque d’hyperventilation, risque d’atrophie des muscles respiratoires à long terme
Qu’est-ce que la ventilation assistée-contrôlée intermittente?
Les gaz sont délivrés selon une fréquence et un volume ou une pression prédéfinie, mais permettant au patient de respirer spontanément entre des ventilations prédéfinies. Les ventilations données par le ventilateur sont synchronisées avec les efforts respiratoires du patient. Il y a des cycles imposés, assistés et spontanés.
Quels sont les avantages et les inconvénients de la ventilation assistée-contrôlée?
Avantages: Confortable et maintient un certain effort du patient, moins de risque d’hyperventilation que VAC
Inconvénients: Peut provoquer une fatigue des muscles respiratoires
Qu’est-ce que la ventilation supportée?
Lors d’un effort inspiratoire du patient, une pression positive prédéfinie est délivrée pour contrer les résistances des tubes. Le patient contrôle la fréquence, le débit inspiratoire et le volume inspiré. Utilisé pour les patients ayant une drive respiratoire stable et pour le sevrage de la VM.
Quels sont les avantages et les inconvénients de la ventilation supportée?
Avantage: Confortable, évite l’asynchronisme avec le ventilateur, la sédation est minimale, permet le maintient de la condition musculaire respiratoire
Inconvénients: Pas de ventilation minute assurée, risque d’hypoventilation, risque de fatigue musculaire respiratoire
