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Pratique VI > Besoins de respirer > Flashcards

Besoins de respirer Flashcards

1
Q

Quels sont les 4 types d’insuffisance respiratoire?

A
  1. Hypoxémie
  2. Hypercapnique
  3. Atélectasie
  4. Hypoperfusion
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Q

Quels sont les caractéristiques d’une exacerbation du MPOC?

A

Dyspnée, hypoxémie, hypercapnie

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3
Q

Quel support ventilatoire doit-on mettre à quelqu’un qui a une IRA de type II?

A

Ventilation non invasive à pression positive: masque + ventilateur mécanique

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4
Q

Pourquoi met-on une VNI chez un patient MPOC?

A

La force musculaire diminue, donc se déconditionne plus rapidement; sevrage plus difficile, réduit la durée de séjour à l’USI ou à l’hôpital

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5
Q

Quels sont les contre-indications à la VNI?

A

Instabilité hémodynamique, incapacité à protéger les voies aériennes, arrêt respiratoire

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6
Q

Quels sont les types de ventilation non invasive?

A

BPAP (AI + PEEP)
CPAP
PAV (permet d’assister la respiration selon l’effort du patient tout en visant un volume courant déterminé)

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7
Q

Qu’est-ce qui est important d’évaluer de façon systématique lors de la VNI?

A
  • Synchronisation patient-machine (amplitude thoracique synchrone, absence de recrutement important des muscles accessoires)
    -Le confort
  • Absence de fuites autour du masque
  • Attention aux nausées
  • Tolérance à la VNI
  • Sat, capnographie, gazométrie, PA, état de conscience
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8
Q

Quels sont les approches pharmacologiques à l’insuffisance de type II?

A
  • Inverser la cause sous-jacente (Antibiotique)
  • Bronchodilatateurs par inhalation
  • Corticoïdes IV ou PO (à court terme)
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9
Q

Quels interventions peut-on faire avec les patients ayant une IRA de type II?

A
  • Positionnement du patient (WAS et WAHS)
  • Exercices respiratoires (Respiration à lèvre pincées/respiration diaphragmatique)
  • Processus de réadaptation
  • Processus éducatif (pour retour à la maison)
  • Nutrition adéquate
  • Vaccins (influenza et pneumocoque)
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10
Q

Que veut dire WAS ou WAHS?

A

With arm support et with arm and head support (plus grande efficience du diaphragme)

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11
Q

Quels sont les caractéristiques de l’IRA de type I?

A

Congestion alvéolaire et shunts intrapulmonaires

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12
Q

Quels sont les cause de congestion alvéolaire?

A

Pneumonie
Hémorragie alvéolaire
Oedème pulmonaire

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13
Q

Par quoi est défini le syndrome de détresse respiratoire aiguë?

A
  • Oedème bilatéral diffus dans l’espace aérien (Rayon-X)
  • Absence d’hypertension auriculaire gauche
  • Shunt physiologique profonde
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14
Q

Quel est le type de ventilation de prédilection pour l’IRA type I?

A

Ventilation mécanique

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15
Q

Quels sont les recommandations pour la VM?

A
  • Diminuer le volume courant
  • Augmenter la PEEP peut empêcher le collapsus alvéolaire
  • Ration inverse de ventilation (I>E)
    Ventilation à haute fréquence
  • Ventilation liquide partielle avec perfluocarbone
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16
Q

Quelles peuvent être les complications possible de la ventilation mécanique?

A
  • Cardiovasculaires (diminution du retour veineux, hypotension)
  • Digestives (Ulcère de stress, diminution du péristaltisme, malnutrition)
  • Complications de l’intubation trachéale (Intubation endobronchique)
  • Appareillages (Dysfonction, extubation, obstruction)
  • Complications respi (Lésion pulmonaire, fuite d’air, biotraumatisme, fibrose pulmonaire, oxygénotoxicité)
  • Pneumonie nosocomiale
17
Q

Que signifie l’abréviation DOPE utiliser pour établir les complication possible de la ventilation mécanique?

A

D éplacement
O bstruction
P neumothorax
E quipement

18
Q

Quels sont les facteurs de risques de la pneumonie nosocomiale par ventilation mécanique?

A
  • Position couchée
  • Inconscience/sédation
  • Bronchoaspiration
  • MPOC/SDRA
  • Intubation/ré-intubation
  • Durée de la VM
  • Alcalinisation du pH gastrique (nutrition entérale)
  • TNG
19
Q

Quels sont les pratiques exemplaire concernant la prévention de la PAV?

A
  1. Élévation de la tête du lit de 30 à 45 degrés
  2. Interruption quotidienne de la sédation + évaluation
  3. Utilisation de tubes endotrachéaux favorisant l’aspiration continue des sécrétions pharyngées
  4. Soins buccodentaires et décontamination orale
  5. Mise en place d’autres pratiques diminuant les PAV
20
Q

Qu’est-ce que la “Ventilator-associated event”?

A

Se définie par > 2 jours de paramètres stables du ventilateur suivie par > 2 jours de l’augmentation des paramètres de ventilation

21
Q

Quels sont les éléments déclanchants des VAE?

A

Pneumonie, surcharge liquidienne, atélectasie, SDRA, complications iatrogéniques (pneumothorax, thromboembolie, échec à l’extubation)

22
Q

Quels sont les stratégies de prévention des VAE?

A

Éviter l’intubation, minimiser la sédation, améliorer les essais d’éveil spontané quotidienne, essais sevrage, promouvoir la mobilité précoce, utiliser ventilation à faible volume courant, gestion conservatrices des fluides

23
Q

Quels sont les facteurs de sevrage de la ventilation mécanique?

A
  • Rapid, shallow breathing index (RSBI)
  • Évaluation
  • “Essai”
24
Q

Quel est la formule du RSBI et que signifie les résultats?

A

FR (spontanée)/Vc (L) si <105- meilleure chance de succès

25
Q

Quels sont les méthodes de sevrage possible?

A
  • Essai de ventilation en VACI (moins efficace)
  • Essai de ventilation spontanée avec l’aide inspiratoire
  • Essai de ventilation spontanée avec tube en T
26
Q

Quand procède-t-on à l’extubation?

A

Faite après une réponse favorable aux essais de sevrage, si on doit réintuber, le taux de mortalité augmente…

27
Q

Comment préparer à l’extubation?

A

Positionnement, aspiration des sécrétions dans les voies aériennes, explication de la procédure, rassurer

28
Q

Pourquoi est-il important d’avoir une gestion adéquate des apports liquidien lors d’une IRA de type I?

A

Car il y a augmentation de l’eau dans le territoire pulmonaire SI la pression capillaire pulmonaire augmente DONC le but est de diminuer la PCP

29
Q

Par quoi est souvent causé l’IRA type III?

A

Anesthésie (Diminution de la capacité fonctionnelle résiduelle entraine collapse des unités pulmonaires dépendantes)

30
Q

Quel est le traitement de l’IRA type III?

A

Changement de position, physiothérapie respiratoire, positionnement vertical, contrôle agressif de la douleur abdominale, VNI à pression positive

31
Q

Qu’est-ce qui cause l’IRA de type IV?

A

Hypoperfusion des muscles respiratoires chez les patients en état de choc (S’hypoventile)

32
Q

Quels sont les traitements de l’IRA de type IV?

A

Renverser la cause
Intubation + ventilation

Pratique VI (8 decks)

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