Stress, douleur, sédation, délirium et immobilité

Question 1

Qu’est-ce que le stress?

Answer 1

Réponse organique systémique à un stimulus interprété comme ardu/difficile ou qui dépasse la capacité d’adaptation de l’individu en menaçant son bien-être

Question 2

Quels sont les réponses émotionnelle au stress?

Answer 2

Anxiété, impuissance, désespoir, altération du concept de soi

Question 3

Comment faciliter le processus d’adaptation du patient?

Answer 3

Stabiliser le patient au moment de la crise, évaluer les réponses de coping du patient, renforcer les comportements adaptatifs, assurer l’implantation de stratégies pour promouvoir la santé

Question 4

Quel est le but de la sédation?

Answer 4

diminué l’anxiété et la détresse psychologique associées à l’hospitalisation en soins critiques → prévention du délirium

Question 5

Quel est le 5e signe vital en soins critiques?

Answer 5

Évaluation de la douleur et de la sédation

Question 6

Quels sont les deux étapes de la sédation?

Answer 6

1. Écarter toute sensation de douleur ou d’inconfort causant l’agitation → soulager le patient
2. Déterminer le seuil de sédation, évaluer le niveau de sédation du patient

Question 7

Quels sont les niveaux de sédation?

Answer 7

• Sédation légère
• Sédation modérée
• Sédation profonde
• Anesthésie générale

Question 8

Que provoque une sédation insuffisante?

Answer 8

Agitation, souvenirs, asynchronisme entre le patient et le respirateur, auto-extubation

Question 9

Que provoque une sédation excessive?

Answer 9

Dépression respiratoire, hypotension, bradycardie, iléus, immobilité prolongée, stase veineuse…

Question 10

Réviser l’échelle de RASS ci joint et les pointage/niveau de sédation

Answer 10

Voir photo sur ipad

Question 11

Quels sont les différentes sortes de benzodiazépine?

Answer 11

Midazolam (Versed) (Courte action, début d’action rapide)
Lorazepam (Ativan) (Longue action/Délirium)
Diazepam (Valium) (Longue action/Délirium)

Question 12

À quelle fréquence doit-on changer les tubulures de propofol?

Answer 12

q12h

Question 13

Quels sont les syndromes reliées à l’infusion de propofol? (PRIS)

Answer 13

Acidose métabolique
Faiblesse musculaire
Rhabdomolyse
Dommage rénaux
Arythmies

Question 14

Peut-on administré autre chose dans la tubulure de propofol?

Answer 14

Incompatibilité et risque d’infection, donc NON

Question 15

Comment réévaluer les personnes sous sédation?

Answer 15

Réveiller chaque jour les patients en interrompant leurs perfusions de sédatifs

Question 16

Quels sont les classes de médicaments qui ont un effet dépressif sur le SNC?

Answer 16

Opiacé, benzo, anti-dépresseur, antihistaminique, barbituré, antihémétique

Question 17

Quels sont les indications de la curarisation?

Answer 17

Faciliter l’intubation endotrachéale
Faciliter la ventilation mécanique dans des cas spéciaux
Diminuer la consommation en O2
Faciliter l’intervention chirurgicale
Contrôler les contractions musculaires chez les patients atteints de tétanos

Question 18

Quel est le rôle des infirmière lors de la curarisation?

Answer 18

Sédation/analgésie
Faire le monitoring
Cesser une fois par jour
Immobilité
Succion
Évaluer l’oxygénation
Évaluer l’état de la peau et des muqueuse

Question 19

Quels sont les étapes de la nociception?

Answer 19

Transduction → Transmission → Perception → Modulation

Question 20

Nommer quelque conséquences néfastes d’une douleur non taitée

Answer 20

Stress, agitation, délirium, immobilité, douleur chronique, PTSD, augmentation de la durée de séjour/coût

Question 21

Quels sont les deux grandes composantes de l’évaluation de la douleur?

Answer 21

Subjective et objective

Question 22

Que signifie PQRSTU?

Answer 22

Provoque/Pallier
Qualité/Quantité
Région/Irradiation
Signes et symptômes associés
Temps
Understanding

Question 23

Sur quoi s’appuyer lorsque l’autoévaluation est impossible?

Answer 23

Sur l’observation d’indicateurs comportementales et physiologiques

Question 24

Nommer quelque indicateurs comportementaux de la douleur

Answer 24

Expressions du visage, mouvement corporels, vocalisation, rigidité musculaire, etc.

Question 24

Nommer quelques indicateurs physiologiques de la douleur

Answer 24

Source de douleur, tachycardie, augmentation de la TA diaphorèse, tachypnée

Question 25

Qu’est-ce que l’échelle CPOT évalue?

Answer 25

Expression faciale, tension musculaire, mouvements corporels, interaction avec respirateur (Vocalisation pour patients non ventilés); chaque section est composé de 3 degrés de douleur (0 à 2)

Question 26

Quels sont les étapes de l’évaluation de la douleur?

Answer 26

Demander au patients s’il a de la douleur (3 fois + temps)
Utiliser une échelle d’intensité appropriée et valide
Questionner la famille (comportements du patient)
Intensité de la douleur est l’information minimale à recueillir
Évaluer à des intervalles réguliers
Évaluer l’efficacité de la médication
Assurer un suivi de l’évaluation et du soulagement de la douleur

Question 27

Quels sont les limitations de l’utilisation des échelles?

Answer 27

Chez les patients curarisés ou paralysés
Chez les patients très sédationnés
Chez les patients atteintes de dommages cérébraux et d’altération du niveau de conscience

Question 28

Quel est l’analgésique de premier choix aux soins intensifs? Pourquoi?

Answer 28

Opioïdes intraveineux;
Début d’action rapide, facilité d’ajustement des doses, faible coût

Question 29

Nommez quelque approches non pharmacologiques pour soulager la douleur

Answer 29

Relaxation, distraction, imagerie mentale guidée, thérapie musicale, manipulation environnementale, hypnose

Question 30

Quels sont les 2 critères essentiels au diagnostique du délirium?

Answer 30

Apparition subite des manifestations
Trouble de l’attention
+ une autre manifestation

Question 31

Quels sont les 4 facteurs de risques principaux du délirium?

Answer 31

Démence préexistante
Histoire d’hypertension
Histoire d’alcoolisme
Sévérité de la maladie à l’admission

Question 32

Quels sont les critères de l’échelle ICDSC?

Answer 32

Altération du niveau de conscience
Désorganisation de la pensée/Désorientation
Inattention
Inversion du cycle sommeil/éveil
Agitation ou ralentissement
Discours ou humeur inapproprié
Hallucination ou illusion
Fluctuation des symptômes