Besoin de respirer et d'éviter les danger Flashcards
Quels sont les 4 étapes de la respiration?
- Ventilation pulmonaire
- Respiration externe
- Respiration interne
- Respiratoire cellulaire
Qu’est-ce qui cause le syndrome coronarien aigu?
Déséquilibre entre l’offre et la consommation d’O2 dans le muscle cardiaque (offre qui diminue/consommation qui augmente)
Quel est le premier élément à évaluer lorsqu’un patient se présente avec une DRS?
DOULEUR THORACIQUE (PQRSTU)
Quels sont les manifestation de l’infarctus chez les femmes?
Inconfort gastrique, souffle court, palpitations, syncope, nausée, vomissement, fatigue. Plus d’angine au repos et déclenchée plus par le stress mental que physique
Quels sont les manifestations de l’infarctus chez les diabétiques?
Pas de douleur thoracique plutôt faiblesse, fatigue, prostration sévère ou encore équivalents de l’angine
Quels sont les manifestations de l’infarctus chez les personnes âgées?
Douleur ailleurs qu’au centre thoracique qui se diffuse à travers les épaules, le cou, les bras, la mâchoire ou le dos; entre les omoplates ou dans la région épigastrique OU sentiment global de détresse, d’anxiété ou de catastrophe imminente
Quels sont les facteurs de risque de l’infarctus?
DM, HTA, dyslipidémie, tabagisme
Quels est normalement la durée de la douleur d’un angine instable?
< 20 minutes
Quels est normalement la durée de la douleur d’une STEMI?
> 30 minutes
Que doit-on évaluer en 2e lors de présence de DRS?
ÉLECTROCARDIOGRAMME
Quoi vérifier sur l’ECG?
Élévation du segment ST (sus-décalage)
Dépression du segment ST (sous-décalage)
Inversion de l’onde T
Quelle arythmies peut-on observer à l’ECG lors d’angine instable (NON-STEMI)?
Sous-décalage ST
L’inversion de l’onde T
Quelle arythmies peut-on observer à l’ECG lors STEMI?
Sus-décalage ST
Quel artère est impliquée pour les dérivations II, III, AVF?
Artère coronaire droite de la surface inférieur du ventricule gauche
Quel artère est impliquée pour les dérivations V5, V6, I, AVL?
Circonflexe de la surface Latéral du ventricule gauche
Quel artère est impliquée pour les dérivations V2 à V4?
Artère interventriculaire antérieure de la surface antérieur
Quel artère est impliquée pour les dérivations V1-V6, I, AVL?
Artère coronaire gauche sur la surface antérieur étendu
Quel artère est impliquée pour les dérivations V1 et V2?
Artère interventriculaire antérieure sur la surface septal du ventricule gauche
Quel artère est impliquée pour les dérivations V1 à V4?
Artère interventriculaire antérieure sur la surface antéroseptal
Quel artère est impliquée pour les dérivations V7, V8, V9?
Artère circonflexe ou coronaire droite sur la surface postérieur
Quel est le 3e élément de l’évaluation de l’angine?
Les biomarqueurs de nécrose
Quels sont les marqueurs biochimiques?
Troponine
Comment intervenir lors d’une STEMI?
M orphine
O xygène via lunettes si SpO2 < 90 ou 94
N itroglycérine - attention à la TA > 90 mmHg
A sa à croquer
B-bloqueur si aucune contre-indication
Quel est le but dans tout après l’approche initiale?
Reperfusion précoce (angioplastie primaire, thrombolyse)
Quels sont les avantages de l’angioplastie primaire sur la thrombolyse?
- Augmentation du flot épicardique
- Diminution mortalité cardiaque
- Diminution réinfarctus
- Diminution vasculaire cérébral
Quoi surveiller lors d’une STEMI?
- Diminution consommation d’O2 myocardique
- Assurer une bonne oxygénation
- Surveiller et agir pour maintenir la stabilité hémodynamique
- Prévenir, détecter et agir face aux complications
- Minimiser l’anxiété/les préoccupations
- Préparer le patient vers le transfert pour le département et le congé hospitalier
- Insérer patient et famille dans le processus réadaptation
Comment assurer une diminution d’O2 myocardique?
- Repos
- Soulagement de la douleur
- Diminution anxiété
Comment assurer une bonne oxygénation?
- Repos
- Soulagement de la douleur
- Diminution anxiété
- Supplément d’O2 selon SpO2
Quels sont les indicateurs d’une congestion pulmonaire?
Auscultation pulmonaire/Rayon X
Quoi surveiller concernant le débit cardiaque?
TA/FC/débit urinaire
Qu’est-ce que la classification de Killip et Kimball?
Utilisée comme prédicteur de la mortalité liée à l’insuffisance cardiaque post-infarctus
Que signifie Killip I?
Pas de symptômes à l’activité ordinaire (poumons clairs)
Que signifie Killip II?
Activités ordinaires causent symptômes (Crépitants et/ou B3)
Que signifie Killip III?
Symptômes avec activité minimale ou au repos (oedème pulmonaire)
Que signifie Killip IV?
Choc cardiogénique
Quoi surveiller au monitoring cardiaque?
Fréquence, rythme, signes d’ischémie
Que doit-on évaluer?
Niveau de conscience-orientation-sommeil-anxiété
Bilan in-out
Système digestif
Évaluation tégumentaire/motricité
Quels est le traitement mécanique pour traiter le choc cardiogénique?
Ballon intra-aortique de contre-pulsion
Comment fonctionne le ballon intra-aortique de contre-pulsion?
Augmentation l’irrigation coronarienne
Diminution la post-charge cardiaque
Augmentation le débit systolique
Diminution les besoins en oxygène myocardique
Quels sont les complications possible de l’infarctus du myocarde?
- Insuffisance cardiaque (Choc cardiogénique)
- Péricardite
- Anévrisme ventriculaire
- Rupture paroi libre VG
- Rupture du septum
- Rupture des piliers
Quels sont les étapes de reprise graduelle des AVQ après un infarctus du myocarde?
Repos → mouvements passifs → soins d’hygiène → mouvements actifs → s’asseoir à côté du lit → Déambulation
Quoi faire lors de l’angine instable?
Prévenir l’évolution vers l’infarctus en:
Vasodilatation coronarienne
Diminution de la consommation d’O2
Prévenir la formation de thrombus
Stabilisation de la plaque
Prévention du remodelage cardiaque
Quels médicaments promouvoir la vasodilatation coronarienne?
Nitrates/Nitroglycérine
Bloquants des canaux calciques
Quels médicaments promouvoie la diminution de la consommation d’O2?
B-Bloqueurs
Quels médicaments prévient la formation de thrombus?
ASA
Antiagrégants plaquettaires (Inhibiteur des glycoprotéines IIb-IIIa; Inhibiteur de récepteur ADP/P2Y12)
Anticoagulants
Quels médicaments prévient la stabilisation de la plaque?
Statines
Quels médicaments prévient le remodelage cardiaque?
IECA
Quoi faire si angine instable?
- Évaluation
- Soulager la douleur`
- Accès veineux
- REPOS
- Faire ECG labos et les analyser
- Monitorage via moniteur ou télémétrie
