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MI > Ventilacion Mecanica > Flashcards

Ventilacion Mecanica Flashcards

1
Q

Objetivos fisiologicos de la VMI

A

1) Manipular o dar soporte al intercambio pulmonar
- Ventilacion alveolar= alcanzar eucapnia o hipercapnea permisiva
- oxigenacion alveolar (mantener adecuado entrega de oxigeno)
2) Incrementar volumen pulmonar
- prevenir o tratar atelectasias con un adecuado inflación al final de la inspiración.
- Restaurar o mantener una adecuada capacidad residual funcional
3) Reducir el trabajo respiratorio

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2
Q

Objetivos clinicos de la VMI

A

1) revertir la FRA
2) revertir el distress respiratorio
3) revertir la hipoxemia
4) prevenir o reveritir la atelectasias y mantener una CRF
5) prevenir la fatiga de los musculas respiratorios
6) permitir la sedacion y/o paralisis
7) reducir el consumo sistemico o miocardio de 02
8) minimizar las complicaciones asociados a reducir la mortalidad

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3
Q

Indicaciones de VMI

A 
pH = < 7.25 (7.35-7.45)
PaCO2 = >55 (35-45)
VD/VT= >0.6 (0.3-0.4)
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4
Q

Indicaciones de VMI -Oxigenacion

A 
PaO2 =  450 (3-30)
PaO2/PAO2 = <200 (475)
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5
Q

indicación de VMI de emergencia ¡¡

A
  1. apnea o paro respiratorio
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6
Q

Indicación de VMI en Exacerbación de EPOC

A

Disnea, taquipnea, y acidosis respiratorio aguda (hipercapnia y ph disminuido) + =

1) inestabilidad cardiovascular
2) estado mental alterado o persitentemente no coperativo
3) incapacidad para proteger la via aérea baja
4) secresiones inusualmente viscosas o muy copiosas
5) anormalidades faciales o de la via aérea superior que puedan prevenir una VMNI efectiva

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7
Q

indicaciones de VMI en alteraciones neuromusculares

A

insuficiencia respiratoria aguda en caso de enfermedad neuromuscular a acompañadas de=

1) acidosis respiratoria aguda (hipercapnia y ph disminuido)
2) disminucion progresiva de la capacidad vital debajo de 10-15 ml/kg
3) disminucion progresiva de la presion inspiratria máxima debajo de -20 a -30 cm H20.

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8
Q

Indicaciones de VMI en IRA tipo 1 (hipoxemica)

A

IRA hipoxemica con taquipnea, distress respiratorio +=

1) hipoxemia persistente a pesar de la administración de FiO2 alta con dispositivo de alto flujo
2) inestabilidad cardiovascular
3) incapacidad para proteger la via aerea baja

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9
Q

Indicación de VMI en paciente entubado

A 
Necesidad de intubacion endotraqueal para:
- mantener o proteger la via aerea o
- manejar secreciones
mas uno de los siguientes:
1) tubo ET 10 L/min
2) tubo ET 15 L/min
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10
Q

Indicaciones para convertir la VMNI en VMI

A

1) paro respiratorio
2) FR >35
3) disnea severa con uso de musculor accesorios y posible respiracion paradoxica
4) hipoxemia severa PaO260 mmHg)
6) hipersomnolencia, estado mental alterado
7) complicaciones cardiovasclares (hipotensión, shoc, falla cardiaca)
8) falla de VMNI
Otros= neumonía, embolismo pulmonar, barotrauma, derrame pulmonar masivo, anormalidades metabolicas, sepsis

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11
Q

PARAMETROS INICIALES DE VENTILADOR
VOLUMEN MINUTO. VM
Hombres

A

: 4 x SC

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12
Q

PARAMETROS INICIALES DE VENTILADOR
VOLUMEN MINUTO. VM
Mujeres

A

•: 3.5 x SC

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13
Q

PARAMETROS INICIALES DE VENTILADOR
VOLUMEN MINUTO. VM
Modificar en : oC > 37

A

• Aumentar 9% por cada oC > 37

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14
Q

PARAMETROS INICIALES DE VENTILADOR
VOLUMEN MINUTO. VM
Modificar en : entre 35 – 37 oC

A

• Disminuir 9% entre 35 – 37 oC

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15
Q

PARAMETROS INICIALES DE VENTILADOR
VOLUMEN MINUTO. VM
Modificar en : acidosis metabólica

A

• Aumentar 20% en acidosis metabólica

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16
Q

PARAMETROS INICIALES DE VENTILADOR
VOLUMEN MINUTO. VM
Modificar en : 600 m > nivel del mar

A

• Aumentar 5% por cada 600 m > nivel del mar

17
Q 
PARAMETROS INICIALES DE VENTILADOR
VOLUMEN CORRIENTE (TIDAL). VC
A

• 6–8mL/KgdePI

18
Q

PARAMETROS INICIALES DE VENTILADOR
VOLUMEN CORRIENTE (TIDAL). VC
• SIRA:

A

• SIRA: 6 mL/Kg de PI

19
Q

PARAMETROS INICIALES DE VENTILADOR
VOLUMEN CORRIENTE (TIDAL). VC
• EPOC:

A

• EPOC: 8mL/Kg de PI

20
Q

PARAMETROS INICIALES DE VENTILADOR
VOLUMEN CORRIENTE (TIDAL). VC
• Enfermedades neuromusculares:

A

• Enfermedades neuromusculares: 10 – 15 mL/Kg de P

21
Q

PARAMETROS INICIALES DE VENTILADOR

FRECUENCIA RESPIRATORIA:

A

• VM/VC

22
Q

PARAMETROS INICIALES DE VENTILADOR

PEEP:

A

• Mínimo 5 cmH2O

23
Q

PARAMETROS INICIALES DE VENTILADOR

FiO2:

A
  • Iniciar con 100%

* Titular hasta < 50% para lograr una saturación 92 – 94

24
Q

Ecuación de movimiento del sistema respiratorio pasivo

A 
P = E x V + R x Flujo (.V.)
Presion
E elastanz
V volumen
R resistencia
.V. flujo inspiratorio
25
Q

Compliance

A

Facilidad para distenderse
= 1/elastansa
C= diferencia de Volumen/Diferencia de presion

26
Q

Elastanza

A

tendencia para regresar a su forma original

=1/compliance

27
Q

Que le hace el enfisema a la complianza?

A

Aumenta la compliance
x disminucion de la elasticidad pulmonar
se usa menos presion para inflar el pulmon

28
Q

PEEP

A

Presion positiva al final de la espiracion

  • previene que el px exhale hasta 0 (atmosférico)
  • ⬆️ el vol de gas remanente en los pulmones al fina de una exhalación normal.
29
Q

PEEP que capacidad pulmonar aumenta

A

Aumenta la capacidad funcional residual

30
Q

Presion pico?

A

Presion mas alta al final de la inspiracion

31
Q

Presion plateau

A

Presiona después de que la inhalación ha terminado y antes de que empiece la exhalación
-Pausa anes de la exhalacion
=Presion alveolar o presion intrapulmonar

32
Q

CMV

A

Continuos mandatory ventilation

AC

33
Q

IMV

A

Intermitent Mandatory ventilation

34
Q

CSV

A

Constinuos spontaneus ventilation

35
Q

Presion pico

A

Via aerea

36
Q

Presion plateau

A

Compliance pulmonar

37
Q

Aumento de la presion plateau

A

disminucion de la complianza

  • neumotorax
  • edema pulmonar
  • SIRA
  • Pneumonia
38
Q

Aumento de la presion pico

A

dificultad de la via aerea

  • broncoespasmo
  • secresiones
  • placa mucosa
  • oclusion del tubo endotraqueal

MI (5 decks)

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