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MI > Secuencia rapida de intubacion > Flashcards

Secuencia rapida de intubacion Flashcards

1
Q

premedicacion

A

Administración de un fármaco que minimiza la descarga adrenérgica y los efectos adversos de la intubación.
Es un paso no indispensable.

Midazolam
fentanyl
atropina
lidocaina

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2
Q

Acción del midazolam

A

Benzodiacepina de acción corta indicada para ansiolisis
agonista GABA
propiedades amnesicas

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3
Q

acción del fentanyl

A

agonista opioide
romper la respuesta simpatica causada por el dolor
Secundario: depresion respiratoria, administrar en 30 a 60 s

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4
Q

accion de la atropina

A

romper la respuesta vagal y bradicardia causada por incubación
Adultos que recibieron BB, Caant, amiodarona, disocian, + fentanyl que tiene actividad vagotonica =riesgo de bradicardia
Abate esta respuesta antagonista de los receptores muscarinicos del SNPS

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5
Q

Funciona Lidocaina

A

Rompe la respuesta simpatica en respuesta a la intbacion en pacientes:

  • sospecha de aumento de la PIC
  • que recibieron succinylcolina (aumenta la PIC)
  • px con asma y experimentan broncoespasmo.
  • R= simpatica de la intubacion aumenta la PIC
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6
Q

Inductores

A 
Barbituricos
Propofol
Etomidato
Ketamina
Midazolam
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7
Q

Funcion propofol

A

agonista GABA
indicado en broncoespasmo
indicado en embarazo

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8
Q

ketamina

A

causa disociacion funcional y electrofisiologica.
amnesia intensa
inhibe la glutamina en el receptro del acido N-metil-D-aspartico en el SNC talamocortical y limbico

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9
Q

Apena segura

A

Tiempo hasta que el paciente alcanza una saturación de 88-90% que permite colocación de via aérea definitiva.
debajo de este nivel la saturación caera en cuestion de segundos.

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10
Q

Secuencia rapida de intubacion

A

tecnica en la que se adminstra simultaneamente una sedante y paralitico sin ventilacion mientras se espera el efecto paralitico (amenos que se necesite para prevenir hipoxemia).
Administración secuencial de
un inductor y un relajante muscular
para minimizar el tiempo de intubación.

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11
Q

Indicaciones de SRI

A

Toda intubación orotraqueal que no se espere difícil.

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12
Q

Contraindicaciones SRI

A

Alta probabilidad de fracaso de ventilación o intubación.

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13
Q

LAS 7 P

A
  1. Preparación.
  2. Pre-oxigenación.
  3. Premedicación.
  4. Parálisis e hipnosis simultáneos.
    Posición del paciente y Presión crioidea.
  5. Paso del tubo traqueal.
  6. Post-intubación y cuidados.
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14
Q

Preparación

A

Inicia 10 minutos antes del intento de la laringoscopía.

Valoración de la vía aérea.

Establecer un plan de manejo de vía aérea.

Tener listos material y fármacos.

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15
Q

pre-oxigenación

A

inicia 5 minutos antes de la laringoscopía.

Hace un reservorio de oxígeno en el espacio funcional residual, intercambiando el lugar de nitrógeno por oxígeno.

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16
Q

Cómo se hace la pre-oxigenación?

A

Se coloca una mascarilla reservorio y se administra O2 al 100% por 3 a 5 minutos.
o
Se pide al paciente 4 a 8 respiraciones de capacidad vital con oxígeno al 100%.

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17
Q

usar presión positiva?

A

Paciente hipoxémico (SpO2<15 cmH2O.

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18
Q

Premedicación

A

Se debe administrar 3 minutos antes de la laringoscopía.

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19
Q

Premedicación, Asma o EPOC

A

Lidocaína

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20
Q

Premedicación, Hipertensión intracraneal:

A

Fentanilo +- Lidocaína.

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21
Q

Premedicación, Emergencias cardiovasculares:

A

Fentanilo

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22
Q

Dosis de fentanilo

A

2-3 mcg/kg IV en 2 a 3 min

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23
Q

Inicio y Duración de fentanilo

A

casi inmediato

30 a 60 min

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24
Q

Presentación de fentanilo

A

500 mcg en 5 ml
1ml= 50 mcg
FC x/50

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25
Q

Lidocaina inicio y duracion

A

45 a 90 seg

duracion 10 a 20 min

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26
Q

Dosis de lidocaina

A

1.5 mg/kg IV
2 a 3 ming antes
Maximo 5 mg/kg

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27
Q

Presentación de lidocaina

A

solución al 2% = 20 mg en 1 ml (FC X/20)

Solución al 1% = 10 mg en 1 ml (FC X/10)

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28
Q

indicaciones especiales de lidocaina

A

EPOCA Y ASMA

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29
Q

Parálisis e hipnosis

A

Las dosis están pre-calculadas y no se debe hacer una dosificación fraccionada.

Se administra en el minuto “0”:
3 minutos después del pre-inductor.
1 minuto antes de la laringoscopía

30
Q

Inicio ultra-rápido.
No se ajusta dosis para comorbilidades.
Causa hipotensión y bradicardia (acción bb y ca ante)
agonista GABA

A

propofol

31
Q

Sin efecto hemodinámico.
Disminuye PIC y metabolismo cerebral, PIO
Inhibe 11-B hidroxilasa.

A

ETOMIDATO

32
Q

Amnésico, ansiolítico, anticonvulsivo
Sin efecto cardiovascular
Ajustes hepático y renal de dosis

A

MIDAZOLAM

33
Q 
Simpatomimético
Incrementa PIC
Mejora broncoespasmo
Interrumpe conexiones límbicas
Inhibicion competitiva de glutamina en NMDA
A

KETAMINA

34
Q

Disminuye PIC
Depresión miocárdica
Depresión respiratoria
Libera histamina

A

TIOPENTAL

35
Q

Inducción, Hipertensión intracraneal (TCE o EVC):

A

Etomidato; propofol.

36
Q

Inducción, Status epilepticus.

A

EVITAR: Etomidato.

Tiopental; ketamina, propofol.

37
Q

Inducción, Asma o EPOC.

A

EVITAR: Tiopental.
Estables: Ketamina o propofol; etomidato o midazolam.
Hipotensos: Ketamina o etomidato.

38
Q

Inducción, Enfermedad cardiovascular (isquemia, hipertensión, disección).

A

Etomidato; fentanilo.

39
Q

Inducción, Choque

A

. EVITAR: Propofol.

Ketamina; etomidato + hidrocortisona 100 mg.

40
Q

Etomidato INICIO Y DURACION

A

30 a 60 s

duracion de 3 a 5 min

41
Q

dosis de etomidato

A

E: 0.3 mg/kg IV
I: 0.15 mg/kg IV

42
Q

presentacion etomidato

A

20 mg en 10 ml
1 ml = 2 mg

FC: X/2

43
Q

Propofol inicio yduracion

A

9-50 s

duracion 3 a 10 min

44
Q

Dosis de propofol

A

E: 2 mg/kg
I: 0.5 mg/kg

45
Q

Presentación de propofol

A

10 mg en 1 ml (amp 20 ml)

FC: X/10

46
Q

Tiopental inicio y duración

A

30 a 60 s

duracion 5 a 30 min

47
Q

Dosis de tiopental

A

E: 3 mg/kg
I: 1.5 mg/kg

48
Q

Midazolam inicio y duración

A

inicio 1 a 2 min

Duracion 1.5 a 2.5 hrs

49
Q

Dosis de de induccion de midazolam

A

0.2 a 0.3 mg/kg

50
Q

Presentación de midazolam

A

50mg/10 ml 15mg/3ml ➡️ 1 ml = 5 mg FC X/5

5mg/5 ml ➡️ 1 ml = 1 mg FC x/1

51
Q

Ketamina inicio y duración

A

10 min

duración de 2 hrs

52
Q

Dosis de ketamina

A

1.5 - 2 mg/dl

53
Q

Dosis de ketamina

A

1 ml en 50 mg (10 ml)

54
Q

Contraindicaciones absolutas para succinilcolina:

A 
Hipertermia maligna
Enfermedad neuromuscular
Distrofia muscular
EVC >72h
Rabdomiolisis
Quemaduras >72h
Hiperkalemia
55
Q

Succinilicolina inicio y duración

A

Inicio 30-60 s

Duracion 5-15 min

56
Q

dosis de succinilcolina

A

1.5 -2 mg/kg

57
Q

Rocuronio inicio y duración

A

Inicuion 45- 60 s

Duracion 45 a 70 min

58
Q

Dosis de rocuronio

A

1 mg/kg

59
Q

Presentación del rocuronio

A

50mg / 5 ml=
1 mg = 10 mg

FC X/10

60
Q

Vecuronio inicio y duración

A

1 a 2 s

duracion 40-50 min

61
Q

Dosis de vecuronio

A

0.1 -0.2 mg/kg IV

Priming 0.01 mg/kg

62
Q

Presentación de vecuronio

A

4mg en 4 ml
1mg en 1 ml

FC x/1

63
Q

Newtons de presion cricoidea

A

Paciente despierto: 10 N.

Paciente inconsciente: 30 N.

64
Q

“BURP”.

A

Backwards.
Upwards.
Right.
Pressure.

65
Q

Criterios de ventilación difícil:

A 
Edad >55 años
IMC >26 kg/m2
Barba
Falta de dientes
Ronca
66
Q

¿Cómo se define ventilación difícil?

A

Incapacidad de un anestesiólogo de mantener SpO2>90% empleando una máscara facial y FiO2 100%.
Incapacidad de prevenir o revertir signos de ventilación inadecuada con ventilación con presión positiva.

67
Q

Laringoscopía difícil

A

Cormack-Lehane.

68
Q

¿Qué categorías de Cormack predicen laringoscopía difícil y qué estructuras se observan?

A

Cormack 3b y 4

69
Q

¿Cómo se define intubación difícil?

A

Necesidad de múltiples intentos para intubar: >3 intentos o intentos que duran >10 minutos)
Necesidad de equipo adicional al laringoscopio directo

70
Q

¿Qué clasificación clínica se usa para predecir una intubación difícil? (Estructuras orofaríngeas)

A

Mallampatti

71
Q

Intubación difícil, Otros Predictores clásicos:

A

Apertura oral <3 traveses de dedo).

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