Ventilação Mecânica Invasiva Flashcards
Tipos e padrões de ventilação
- EUPNEIA: respiração normal em repouso (basal ou espontânea)
- HIPERPNEIA: aumento da frequência ventilatória e/ou volume em resposta do aumento do metabolismo
- HIPERVENTILAÇÃO: aumento da frequência ventilatória e/ ou volume sem aumento do metabolismo
- HIPOVENTILAÇÃO: diminuição da ventilação alveolar
- TAQUIPNEIA: frequência ventilatória aumentada com diminuição da amplitude
- DISPNEIA: sensação de falta de ar
- APNEIA: cessação da respiração
Quais os princípios básicos da ventilação mecânica?
- Consiste em aplicação de pressão para aumentar a ventilação alveolar
- Ventilação alveolar: quando a ventilação alveolar aumenta, a PO2 alveolar aumenta e a PCO2 alveolar diminui. O oposto ocorre quando a ventilação alveolar diminui
- vm invasiva: é necessário uma via aérea artificial - tubo endotraqueal ou cânula de traqueostomia
- vm não invasiva: pressão aplicada por meio de uma interface
Funcionamento do ventilador mecânico
- Utiliza 2 fontes de alimentação, energia elétrica e fonte de gases
- Ocorre a mistura de ar comprimido e 02, oferecendo a Fio 2 determinada
- Transmite ou transforma energia com o objetivo de substituir ou ampliar a energia gerada pela contração dos músculos da respiração
- Não respira pelo paciente, quem respira é a célula
- Não cura doenças
- Costuma causar danos respiratórios
- Possui uma válvula de fluxo que se abre permitindo que a inspiração aconteça
- Possui uma válvula exalatória que se abre permitindo que a expiração aconteça
- Enquanto a válvula de fluxo estiver aberta, a válvula expiratória se mantém fechada
Objetivos/indicações da Vm
- Falência mecânica do aparelho respiratório / insuficiência respiratória hipoxênica
- Insuficiência respiratória hipercapnica
- Reanimação (parada cardiorrespiratória)
- Comando ventilatório instável
- Redução do trabalho muscular respiratório e fadiga muscular
- Diminuir consumo de oxigênio sistêmico ou miocárdio
- Qualquer condição que leve à incapacidade do sistema ele manter troca ele gases a níveis esperados
Ciclo inspiração - ventilação na VM
- Disparo : passagem da expiração para inspiração, corresponde a abertura da válvula de fluxo
- Inspiração : insuflação dos pulmões, válvula inspiratória aberta (fluxo) e expiratória fechada
- ciclagem: passagem da inspiração para a expiração, fechamento da valvula de fluxo e abertura da válvula exalatória
- expiração: esvaziamento dos pulmões ( passivos )
Quais as variáveis ajustadas na VM?
- Pressão
- Fluxo
- Volume
- Em função do tempo
Todos os modos ventilatórios surgem da combinação de variáveis ventilatórias
- volume = fluxo x tempo
- fluxo = volume/tempo
- pressão = fluxo x impedância ( resistência e complacência dos pulmões)
- Relação TINSP e TEXP
Quais os tipos de disparo?
- O paciente tem FR espontânea?
- Não: disparo a tempo - modo controlado - paciente nã realiza nenhum esforço
- sim : pressão ou fluxo - ambos determinados pela sensibilidade - depende do esforço do paciente - é ajustado o quanto de esforço o paciente preciso realizar
Sensibilidade é o quão sensível o aparelho está para identificar que o paciente começou a fazer algum esforço.
Modo × Modalidade - Qual a diferença?
- Modalidade : o quanto o paciente está participando da ventilação, o controle do ventilador - controlado, assisto - controlado, espontâneo, IMV, SMV
- Modo: o que está sendo controlado no ventilador - pressão, volume, fluxo - PCV, VCV
Quais são os ciclos da VM?
- Ciclos controlados: disparo (tempo) e ciclagem (tempo ou volume) controlados pelo ventilador
- Ciclos assistidos: disparo (pressão ou fluxo) controlado pelo paciente, ciclagem (tempo a volume) controlado pelo ventilador
- Ciclos espontâneos: disparo e ciclagem controlados pelo paciente
O que é a PEEP?
- É a manutenção de uma pressão supra- atmosférica ao final da expiração
- Age como suporte, mas como uma medida terapêutica
Efeitos benéfico da PEEP
- Melhora a oxigenação : ocorre o aumento da capacidade residual funcional (CRF), PEEP proporciona distensão dos alvéolos funcionantes, recrutamento de novas unidades alvéolos capilares e prevenção de colapso alveolar durante a expiração
- Redução do trabalho respiratório: há uma melhora da complacência pulmonar devido era aumento da CRF
Quais os modos assisto -controlado?
Ventilação controlada a volume (VCV)
- volume e fluxo : controlados
- pressão : resultante - depende do volume ajustado e da mecânica respiratória do paciente
- ciclagem a volume
- disparo a fluxo ou tempo
- indicada se almeja manter volume minuto (vcxf) mais estável
Ventilação controlada a pressão (PCV):
- pressão : controlada
- volume e fluxo : resultante - depende da pressão ajustada e da mecânica respiratória do paciente
- ciclagem a tempo
- disparo a pressão ou tempo
- pressão, FR e tempo inspiratório são determinados
- indicada se há comprometimento da mecânica do sistema respiratório, pois permitem o controle mais adequado elas pressões em vias aéreas e alveolares
- pressão limitada durante toda a fase inspiratória
