Ventilação Mecânica Invasiva Flashcards

1
Q

Tipos e padrões de ventilação

A
  • EUPNEIA: respiração normal em repouso (basal ou espontânea)
  • HIPERPNEIA: aumento da frequência ventilatória e/ou volume em resposta do aumento do metabolismo
  • HIPERVENTILAÇÃO: aumento da frequência ventilatória e/ ou volume sem aumento do metabolismo
  • HIPOVENTILAÇÃO: diminuição da ventilação alveolar
  • TAQUIPNEIA: frequência ventilatória aumentada com diminuição da amplitude
  • DISPNEIA: sensação de falta de ar
  • APNEIA: cessação da respiração
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2
Q

Quais os princípios básicos da ventilação mecânica?

A
  • Consiste em aplicação de pressão para aumentar a ventilação alveolar
  • Ventilação alveolar: quando a ventilação alveolar aumenta, a PO2 alveolar aumenta e a PCO2 alveolar diminui. O oposto ocorre quando a ventilação alveolar diminui
  • vm invasiva: é necessário uma via aérea artificial - tubo endotraqueal ou cânula de traqueostomia
  • vm não invasiva: pressão aplicada por meio de uma interface
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3
Q

Funcionamento do ventilador mecânico

A
  • Utiliza 2 fontes de alimentação, energia elétrica e fonte de gases
  • Ocorre a mistura de ar comprimido e 02, oferecendo a Fio 2 determinada
  • Transmite ou transforma energia com o objetivo de substituir ou ampliar a energia gerada pela contração dos músculos da respiração
  • Não respira pelo paciente, quem respira é a célula
  • Não cura doenças
  • Costuma causar danos respiratórios
  • Possui uma válvula de fluxo que se abre permitindo que a inspiração aconteça
  • Possui uma válvula exalatória que se abre permitindo que a expiração aconteça
  • Enquanto a válvula de fluxo estiver aberta, a válvula expiratória se mantém fechada
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4
Q

Objetivos/indicações da Vm

A
  • Falência mecânica do aparelho respiratório / insuficiência respiratória hipoxênica
  • Insuficiência respiratória hipercapnica
  • Reanimação (parada cardiorrespiratória)
  • Comando ventilatório instável
  • Redução do trabalho muscular respiratório e fadiga muscular
  • Diminuir consumo de oxigênio sistêmico ou miocárdio
  • Qualquer condição que leve à incapacidade do sistema ele manter troca ele gases a níveis esperados
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5
Q

Ciclo inspiração - ventilação na VM

A
  1. Disparo : passagem da expiração para inspiração, corresponde a abertura da válvula de fluxo
  2. Inspiração : insuflação dos pulmões, válvula inspiratória aberta (fluxo) e expiratória fechada
  3. ciclagem: passagem da inspiração para a expiração, fechamento da valvula de fluxo e abertura da válvula exalatória
  4. expiração: esvaziamento dos pulmões ( passivos )
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6
Q

Quais as variáveis ajustadas na VM?

A
  • Pressão
  • Fluxo
  • Volume
  • Em função do tempo

Todos os modos ventilatórios surgem da combinação de variáveis ventilatórias
- volume = fluxo x tempo
- fluxo = volume/tempo
- pressão = fluxo x impedância ( resistência e complacência dos pulmões)
- Relação TINSP e TEXP

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7
Q

Quais os tipos de disparo?

A
  • O paciente tem FR espontânea?
  • Não: disparo a tempo - modo controlado - paciente nã realiza nenhum esforço
  • sim : pressão ou fluxo - ambos determinados pela sensibilidade - depende do esforço do paciente - é ajustado o quanto de esforço o paciente preciso realizar

Sensibilidade é o quão sensível o aparelho está para identificar que o paciente começou a fazer algum esforço.

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8
Q

Modo × Modalidade - Qual a diferença?

A
  • Modalidade : o quanto o paciente está participando da ventilação, o controle do ventilador - controlado, assisto - controlado, espontâneo, IMV, SMV
  • Modo: o que está sendo controlado no ventilador - pressão, volume, fluxo - PCV, VCV
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9
Q

Quais são os ciclos da VM?

A
  • Ciclos controlados: disparo (tempo) e ciclagem (tempo ou volume) controlados pelo ventilador
  • Ciclos assistidos: disparo (pressão ou fluxo) controlado pelo paciente, ciclagem (tempo a volume) controlado pelo ventilador
  • Ciclos espontâneos: disparo e ciclagem controlados pelo paciente
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10
Q

O que é a PEEP?

A
  • É a manutenção de uma pressão supra- atmosférica ao final da expiração
  • Age como suporte, mas como uma medida terapêutica

Efeitos benéfico da PEEP
- Melhora a oxigenação : ocorre o aumento da capacidade residual funcional (CRF), PEEP proporciona distensão dos alvéolos funcionantes, recrutamento de novas unidades alvéolos capilares e prevenção de colapso alveolar durante a expiração

  • Redução do trabalho respiratório: há uma melhora da complacência pulmonar devido era aumento da CRF
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11
Q

Quais os modos assisto -controlado?

A

Ventilação controlada a volume (VCV)
- volume e fluxo : controlados
- pressão : resultante - depende do volume ajustado e da mecânica respiratória do paciente
- ciclagem a volume
- disparo a fluxo ou tempo
- indicada se almeja manter volume minuto (vcxf) mais estável

Ventilação controlada a pressão (PCV):
- pressão : controlada
- volume e fluxo : resultante - depende da pressão ajustada e da mecânica respiratória do paciente
- ciclagem a tempo
- disparo a pressão ou tempo
- pressão, FR e tempo inspiratório são determinados
- indicada se há comprometimento da mecânica do sistema respiratório, pois permitem o controle mais adequado elas pressões em vias aéreas e alveolares
- pressão limitada durante toda a fase inspiratória

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