Doenças Cardiovasculares Flashcards
Sinais e sintomas
→ Dispnéia;
→ Ortopnéia; dificuldade de respiração provocada por certas doenças, esp.
quando o paciente se encontra deitado.
→ Taquipnéia; respiração acelerada
→ Dor Precordial; (um tipo de dor no peito que aparece na porção central,
mais à esquerda). Desconforto no peito, incluindo uma dor incômoda,
sensação de esmagamento ou ardor, dor lancinante e dor que se irradia
para o pescoço ou ombro.
→ Dor retroesternal (mesmo que precordial);
→ Dor pulsátil;
→ Dor em queimação;
→ Fadiga;
→ Dor em pontada;
→ Ascite (barriga d’agua); Inchaço abdominal causado pelo acúmulo de
líquidos, na maioria das vezes relacionado a doença hepática.
→ Dor Torácica Anterior;
→ Dor Torácica Posterior;
→ Irradiação para MSE;
→ Irradiação para ombro;
→ Irradiação para mandíbula;
→ Dispneia paroxística noturna; Dispneia paroxística: conhecida também
como dispneia paroxística noturna, é a dificuldade de respirar durante o
sono. O paciente acorda de madrugada com falta de ar, podendo apresentar também tosse e chiado no peito, que geralmente melhoram
quando a pessoa se senta ou fica de pé.
→ Limitação ao exercício;
→ Edema de MMII;
→ Hepatomegalia; acontece quando o fígado aumenta de tamanho e fica
maior do que o normal. Esse crescimento anormal, geralmente é atrelado
a doenças subjacentes, como a Hepatite. Dependendo do motivo, esse
aumento pode levar à insuficiência hepática.
→ Estertores Crepitantes;
→ Alterações na Ausculta;
→ Taquicardia;
→ Bradicardia;
→ Normocardia;
→ Estase Jugular; A estase jugular é um sinal clínico importante, que reflete
o aumento da pré-carga de átrio direito e que tem como etiologia provável
a estenose da válvula tricúspide. Em termos médicos, estenose se refere a
um estreitamento ou constrição de um duto ou passagem.
→ Pulso filiforme; PULSO FRACO/FINO/ FILIFORME OU DÉBIL: Difícil
de sentir por pressão digital. Indicam redução da força ou volume do
pulso. O volume é pequeno e a artéria fácil de ser obliterada, o pulso é
denominado fraco, fino, filiforme ou débil.
→ Pulso regular;
→ Pulso irregular;
→ Pulso alongado
Fator de risco
→ Diabetes;
→ Dislipidemia; A dislipidemia é caracterizada pela presença de níveis
elevados de lipídios (gorduras) no sangue.
→ Hipertensão arterial;
→ Hipercolesterolemia; aumento de colesterol/gordura no sangue
→ Genético;
→ Idade;
→ Tabagismo;
→ Sedentarismo;
→ Familiar
Doença Arterial Coronariana - DAC
- Artéria coronária - vasos que saem da aorta irrigando parede do miocárdio
- Angina é apenas uma sintomatologia, DAC é a condição
- Aterosclerose : processo que ocorre na coronária
- Estatinas : droga que reduz colesterol, anti-inflamatório
- Estatina + exercício = tratamento mais eficaz para DAC. As estatinas estabilizam ou reduzem parte da placa mole
- A DAC é causado pelo acúmulo de placas nas paredes das artérias que fornecem sangue ao coração. Obstrução das artérias coronárias (vasos sanguíneos que irrigam o músculo do coração)
- A placa é composta por depósitos de colesterol e outras substâncias na artéria. Este processo é denominado aterosclerose
- Sedentarismo= fator de risco
- Quando o músculo cardíaco não recebe sangue suficiente, gera dor ou desconforto no tórax, chamado angina
- O infarto do miocárdio (IAM) é um subconjunto da sindrome coronariana aguda (SCA)
- ateroma na DAC reduz perfusão do músculo cardíaco que pode ser
transitório (isquemia) ou definitiva que será o infarto (o evento) mais
especificamente a necrose. ECG informa o infarto e não o ateroma.
Aspectos que sugerem SCA
- Localização: região retroesternal
- Irradiação: braço esquerdo, ambos os membros superiores ou mandíbula
- Tipo de dor: aperto ou queimação
- Fatores precipitantes: desencadeada ao esforço a por estresse emocional
- Duração : pode ser curta duração (2 a 3 minutos), raramente ultrapassando 10 minutos nos casos de angina estável. A dor é mais prolongada em casos de angina instável e dura mais que 20 minutos nos casos de IAM
- Fatores de melhora: alivio com repouso ou uso de nitratos
- sintomas associados: náuseas, vômitos e sudorese aumentam a probabilidade de a dos ser de origem coronariana
Quais os 2 tipos de doenças da aorta?
- Aneurisma/dilatação: é uma dilatação irreversível que excede seu diâmetro normal para idade e peso. A causa mais comum do aneurisma toraco-abdominal é a degeneração da
camada média da aorta que implica na perda de células musculares lisas e
degradação das fibras elástica. É denominado aneurisma quando o diâmetro transversal da aorta exceder em
uma vez e meia o diâmetro normal: 50% a 60% aorta ascendente; 30% a 40% aorta
descendente; 10% o arco; 10% porção toraco-abdominal - Dissecação : evento patológico agudo, caracterizado pelo rompimento da camada interna ( revestimento ) da parede da aorta. Esse rompimento, permite a criação de uma falsa luz por onde o sangue corre
paralelamente à luz verdadeira por extensão variada
Manifestações clínicas da aorta
- Aneurisma/dilatação
→ Os aneurismas são, em geral, assintomáticos.
→ Quando sintomáticos, a dor refere-se à queixa mais comum.
→ O maior risco do aneurisma de aorta é o seu rompimento, que pode causar uma
hemorragia interna grave.
→ Tradicionalmente, descreve-se a ruptura pela tríade de lor de início agudo, massa abdominal palpável e hipotensão, podendo evoluir para choque - Dessecação
→ Dor intensa, de início súbito, de caráter migratório e geralmente descrita como
sensação de rasgamento ou pontada.
→ Dissecções proximais, a dor começa no pericárdio, irradia para pescoço, braços,
mandíbula antes de migrar para as costas, região lombar ou membros inferiores.
→ Dissecções distais, é preferencialmente referida como dor nas costas, irradiada
para dorso, abdome ou membros inferiores
→ Não está associada à esforço físico e também não está associada a melhora em
repouso.
→ Há dor em pontadas associada ao batimento cardíaco dor de início agudo,
massa abdominal palpável e hipotensão, podendo evoluir com rapidez para o
choque - Dissecação
O que é a insuficiência cardíaca?
- Síndrome clínica complexa resultante de qualquer distúrbio cardíaco estrutural ou funcional que comprometa a capacidade ventricular de receber ou ejetar sangue, ocasionando inadequado suprimento sanguíneo para atender às demandas metabólicas teciduais
- a disfunção sistólica, causada por comprometimento da
função contrátil do músculo cardíaco e responsável por cerca de 60% dos casos, e a
disfunção diastólica, definida por alterações do relaxamento e da complacência
ventricular, presente em 40% dos casos, particularmente na população idosa (condições
prévias / crônicas -> dificuldade de manutenção do débito cardíaco).
Etiologias da Insuficiência Cardíaca?
- Congênitas
- Valvares
- Miocárdicas (IAM, miocardite)
- Hipertensão Arterial
- Pericárdio (pericardite construtiva)
- Toxinas ( álcool, anti-blástica)
Fiscopatologia da Insuficiência Cardíaca
- Condição fisiopatológica de etiologia variável, progressiva, que tem início com redução da contratilidade miocárdica, redução do débito cardíaco e elevação das pressões de enchimento
- Em resposta à redução do desempenho cardíaco, surgem os chamados mecanismos de compensação, como aumento de frequência cardíaca, aumento de contratilidade, vasoconstrição periférica e aumento da volemia por retenção renal de sódio água
- Essas respostas decorrem da ativação integrada do sistema neuro-hormonal, mediada pela atividade adrenérgica, pela ativação do sistema renina - angiotensina - aldosterona ( SRAA), da arginina vasopressina, da endotelina e das citocinas inflamatórias
Quando Clínico da Insuficiência Cardíaca
→ Disfunção ventricular até edema agudo de pulmão e choque hipovolêmico
→ Sinais de congestão sistêmica e/ou de baixo débito.
→ Baixo débito → Intolerância ao esforço, inicialmente caracterizada por dispneia
aos esforços, cansaço fácil, fadiga e palidez cutânea
→ Comuns distúrbios do sono, sonolência diurna e apneia.
→ Tendência permanente para retenção de sódio e água, o que determinará o
aumento da volemia, a elevação das pressões de enchimento e o aparecimento
dos sintomas de congestão pulmonar, como dispneia, Taquipneia.
→ Congestão sistêmica → aparecimento de distensão das veias jugulares, congestão
visceral (aumento local de volume de sangue nos vasos de determinadas partes
do corpo) com Hepatomegalia dolorosa (fígado aumenta de tamanho), refluxo Hepatomegalia (distensão das veias jugulares quando uma compressão é
aplicada ao abdome), ascite e edema de membros inferiores
Quais são as 4 categorias de arritmias
- Brandiarritmias (diminuição da FC)
- Taquiarritmias ( aumento da FC )
- Supraventriculares (acometem o átrio)
- Ventriculares (acometem ventrículo - mais grave)
Relacionam-se à má formação ou fatores externos, como pré-condições
Defina Pericardite
→ Alteração (revestimento/lubrificação) de revestimento do coração
→ Relacionado a infecções virais, bacterianas e/ou artogênicas; (condições préexistentes
→ Quantidade maior de líquido entre o coração e o pericárdio, que começa a
comprimir podendo gerar tamponamento cardíaco
→ Nem todo paciente com pericardite tem derrame, mas estão relacionados
→ Pode ser problema no tecido ou no líquido entre o tecido e o coração →
inflamação.
→ Pericárdio: mobilidade ao coração e proteção/revestimento.
→ Líquido mantido entre pericárdio e músculo cardíaco: esse líquido é linfa que
vem do sistema linfático.
→ A pericardite pode ser inflamação por aumento de líquido (aumenta pressão) ou
por redução de líquido (aumenta atrito)
Tipos de doença valvares
→ Válvulas cardíacas são estruturas anatômicas no interior do coração que regulam
a passagem de sangue entre as cavidades do órgão
→ Doença das válvulas do coração, é uma alteração estrutural que vai interferir
diretamente no funcionamento e movimentação desses folhetos das válvulas,
dificultando a abertura e continência, levando a uma sobrecarga das cavidades
que estão relacionadas a estas válvulas.
São causadas por 2 tipos de problemas:
→ Estenose - estreitamento da área efetiva da válvula (raio reduzido onde o sangea pressa, o que impede a passagem de sangue ele uma , cavidade a outra, sobrecarregando uma delas.
→ Insuficiência - aumento da área efetiva valvar. São causadas por 2 tipos de problemas:
→ Estenose
→ Insuficiência
Defina cardiomiopatia
Alterações primárias, por alterações do músculo cardíaco
→ Doença de chagas;
→ Alteração por acúmulo de gordura;
→ Alterações Alcoólicas
→ Alterações diabéticas
→ Distrofia muscular de Duchenne
Hipertrófica (aumento da espessura), dilatada ou restritiva
Quais são os 3 tipos de miocardiopatias?
- Dilatadas: aumento do volume do ventrículo esquerdo, com ou sem dilatação do ventrículo direito, associado uma elisfunção sistólica, o coração não bombeio sangue de forma eficiente. A dilatação do órgão faz com que o músculo cardíaco se enfraqueça
Hipertróficas
→ Ocorre se as células musculares do coração se ampliam e deixam as paredes do
órgão mais grossas.
→ Este espessamento pode bloquear o fluxo de sangue para fora do ventrículo.
→ Hipertrofia do miocárdio e do septo
Restritivas
→ Neste tipo de cardiomiopatia, o coração torna-se duro e rígido porque um tecido
anormal, tal como o tecido da cicatriz, substitui o músculo cardíaco normal.
→ Como resultado, o coração é incapaz de bombear adequadamente e o fluxo
sanguíneo para o coração é reduzido.
→ Amiloidose cardíaca
