Ventilação mecânica Flashcards
Como é ajustado o tempo I:E em doenças obstrutivas?
Relação em 1:3 ou maior
Qual a definição de PEEP?
Pressão no alvéolo no final da expiração.
- Pressão final zero colaba os alvéolos;
- Reduz o retorno venoso pelo aumento da pressão intratorácia, dificultando que o sangue volte ao AD;
- Hipotensão em hipovolêmicos.
O que é auto-PEEP?
Distúrbio obstrutivo pode “represar” ar e gerar
pressão adicional ao final da expiração.
- Curva de fluxo não chega a zero;
- Pulmão continua tentando colocar ar para fora e o ventilador dispara um novo ciclo inspiratório.
Qual a única curva que normalmente apresenta deflexão negativa?
Curva de fluxo
O fluxo é a única dessas três variáveis que é bidirecional.
Como a pausa expiratória pode identificar o auto-PEEP?
A curva de pressão fica retificada em um nível maior que o determinado pelo ventilador (PEEP), mostrando que existe excesso de ar causando distensão alveolar e elevando a pressão expiratória final das vias aéreas.
O que é a pressão de pico?
Pressão máxima no circuito, que servirá como parâmetro de alarme do ventilador.
- Ocorre na inspiração;
- Componentes: pressão resistiva e elástica.
O que é pressão de platô?
Pressão na via aérea medida quando não há mais fluxo.
- Pressão alveolar de acomodação;
- Ocorre quando o fluxo é zero;
- Calculada com pausa inspiratória no ventilador.
Como calcular a pressão de platô?
Manobra de PAUSA INSPIRATÓRIA.
- Sedação e/ou bloqueio neuromuscular;
- Ausência de vazamentos no circuito;
- Tempo para equilíbrio: 2-3 segundos;
- Menor do que 30cmH2O para evitar o estiramento excessivo;
- Valores maiores indicam redução do volume corrente ou da PEEP.
O que é a driving pressure?
Diferença entre a Pressão de Platô e a PEEP.
- Distensão alveolar em cada incursão respiratória. * Dependente da complacência.
O que é a complacência pulmonar?
Volume corrente pela diferença da Pplatô menos
PEEP.
Como é caracterizado um ciclo respiratório?
- Disparo: abertura da válvula inspiratória.
- Fase Inspiratória: pressão positiva.
- Ciclagem: fechamento da válvula inspiratória e abertura da válvula expiratória.
- Fase Expiratória: Expiração.
Como é caracterizado o modo volume controlado (VCV)?
Ciclagem a volume: só cicla quando o volume derminado pelo ventilador é alcançado, então pode variar de acordo com a complacência do paciente.
- Fluxo fixo.
Qual esse modo ventilatório?
Ciclagem a volume: só cicla quando o volume derminado pelo ventilador é alcançado, então pode variar de acordo com a complacência do paciente.
- Fluxo fixo.
No modo VCV, quais as possíveis formas da onda de fluxo?
Mesmo o fluxo sendo constante, a sua forma pode variar, sendo determinado pelo ventilador.
Qual o modo ventilatório?
Volume assistido-controlado: a pressão negativa dispara um novo ciclo.
Qual esse modo ventilatório?
Pressão controlada (PCV):
- Pressão controlada;
- Ciclagem pelo tempo;
- Volume variável.
Qual o modo ventilatório?
Pressão assistido-controlado (PCV):
- Pressão controlada;
- Ciclagem pelo tempo;
- Volume variável;
- Disparo pelo esforço do paciente (pressão negativa).
Qual esse modo ventilatório?
Pressão de suporte (PSV):
- Pressão controlada;
- Ciclagem pela porcentagem do pico de fluxo inspiratório (25%);
- Fluxo com curva descendente;
- Volume varivável.
Como é definida a resistência pulmonar?
Calculada dividindo a pressão resistiva ( Ppico menos Pplatô) pelo Fluxo (em L/s).
Nessa figura que a distância entre a pressão de PICO e a pressão de PLATÔ está bem maior que nas outras. Isto é a representação gráfica de um paciente com resistência AUMENTADA.
