Reumatologia Flashcards
1
Q
Paciente com artrite migratória de grandes articulações associado a pústulas < 1 cm com hiperemia de bordas mal definidas. Qual o diagnóstico?
A
Artrite Gonocócica
2
Q
Qual o provável diagnóstico?
A
Artrite por depósitos de cristais (gota)
Podagra: artrite aguda (<24h) dorolosa na 1ª articulação metatarsofalangiana.
3
Q
Qual o provável diagnóstico?
A
Gota tofácea crônica
- Aglomerados de cristais de ácido úrico rodeados.
- Regiões periarticulares e partes moles.
- Predomínio em superfícies extensoras.
4
Q
A análise do líquido sinovial identificou o achado da imagem. Qual o diagnóstico?
A
Birrefringência NEGATIVA (gota)
5
Q
Qual o provável diagnóstico?
A
Lesões em saca-bocados (gota crônica)
- Lesões osteolíticas justa-articular;
- Pode romper o periósteo.
6
Q
Qual o provável diagnóstico?
A
Nódulos de Heberden (osteoartrose)
- Interfalangianas distais;
- Deformidades articulares;
- Desvio radial da falange distal.
7
Q
Quais as possíveis alterações radiográficas na osteoartrose de joelhos?
A
- Redução do espaço articular;
- Osteófitos marginais;
- Desvio crônico em varo.
8
Q
Quais as possíveis alterações radiográficas na osteoartrose de quadril?
A
- Redução do espaço articular;
- Osteófitos marginais;
- Cistos subcondrais.
9
Q
Qual o diagnóstico?
A
Artrite Reumatoide
- Edema das articulações IFP;
- Não há acometimento das IFD.
10
Q
Qual o diagnóstico?
A
Artrite Reumatoide
- Desvio ulnar dos dedos;
- Desalinhamento das articulações metacarpofalangianas.
11
Q
Qual o diagnóstico?
A
Artrite Reumatoide
- Deformidades em corcova de camelo;
- Edema das articulações do carpo;
- Atrofia dos músculos interósseos;
- Tumefação das metacarpofalangianas.
12
Q
Qual o diagnóstico?
A
Artrite Reumatoide
- Estrutura periarticular;
- Nódulos reumatóides;
- Superfícies extensoras;
Diferencial:
- Nódulos de Bouchard: hipertrofias ósseas (ostoartrites) nas IFP.
13
Q
Qual o provável diagnóstico?
A
Artrite Reumatoide
- Subluxação atlantoaxial;
- Aumento do espaço entre atlas e processo odontoide durante flexão do pescoço.
14
Q
Qual o diagnóstico?
A
Uveíte Anterior por artrite idiopática juvenil
- Hiperemia de toda esclera anterior.
- Miose, turvação visual, fotofobia e dor ocular.
15
Q
Como é caracterizado o teste de Laségue?
A
- Elevação passiva do membro inferior estendido;
- Positivo: dor entre 30-60º (radiculopatia).
16
Q
Como é caracterizado o teste de Spurling?
A
- Avalia compressão nervosa cervical;
- Compressão crânio-caudal + flexão lateral em paciente sentado;
- Positivo: dor irradiada para membro.
17
Q
Qual o diagnóstico?
A
Hérnia de disco
- Extrusão do núcleo pulposo através do anel fibroso;
- Disco L5-S1 em direção posterior.
18
Q
Qual o diagnóstico?
A
Espondilolistese L3-L4
- Desalinhamento das vértebras;
- Primeira desloca-se anteriormente.
19
Q
Qual o diagnóstico?
A
Estenose lombar
- Redução do espaço para passagem do cone medular;
- Não há protrusão discal e/ou desalinhamento vertebral.
20
Q
Qual o diagnóstico?
A
Posição do esquiador na espondilite anquilosante
- Hipercifose;
- Entesite crônica;
- Anquilose axial.
21
Q
Qual o diagnóstico?
A
Espondilite Anquilosante
- Coluna em Bambu;
- Redução do espaço articular;
- Esclerose e irregularidades das superfícies articulares;
- Calcificação das enteses/ligamentos entre as vértebras lombares.
22
Q
Como é realizado o teste de Schober?
A
- Avalia a mobilidade do esqueleto axial.
- Ortostase: linha horizontal no nível das espinhas
ilíacas póstero-superiores e outra vertical 10 cm acima. - Flexão anterior máxima: alterado se distância < 15 cm.
23
Q
Como é realizado o teste de Teste de Patrick-Fabere?
A
- Avalia patologias de quadril (sacroileíte, OA de quadril);
- Decúbito dorsal: MI abduzido, apoiando o tornozelo acima do joelho contralateral.
- Aplica-se força inferior: alteração se dor inguinal ipsilateral.
24
Q
Qual o diagnóstico?
A
** Artrite psoriática**
- Placa eritematodescamativa em superfície extensora.
25
Qual o acometimento clássico da artrite psoriática?
IFD + Onicodistrofia ungueal
26
Qual o provável diagnóstico?
**Artrite Psoriática**
* Onicodistrofia ungueal e artrite em IFD.
27
Qual o diagnóstico?
**“Pitting Nail” (artrite psoriásica)**
28
Qual o diagnóstico?
**Sinal do Lápis na xícara (artrite psoriática)**
* Epífise do metacarpo “encaixando-se” na falange proximal.
* Reabsorção óssea da porção distal da falange.
29
Qual o diagnóstico?
**Fenômeno de “telescopagem” (artrite psoriática)**
* Reabsorção da falange;
* Subluxação da falange.
30
Qual o diagnóstico?
**Balanite circinada por Artrite Reativa**
* Inflamação da glande;
* Úlceras rasas de bordas proeminentes.
31
Qual o diagnóstico?
**Queratoderma blenorrágico por Artrite reativa**
* Áreas de eritema e descamação;
* Palmas das mãos e plantas dos pés.
32
Qual o diagnóstico?
**Rash malar do LES (“asa de borboleta”)**
* Maxilares bilaterais e simétricas;
* Poupa sulcos nasolabiais.
33
Qual o diagnóstico?
**Lupus cutâneo subagudo com lesões anulares**
* Placas eritematodescamativas;
* Confluentes e bordas proeminentes;
* Podem deixar cicatrizes.
34
Qual o diagnóstico?
**Lúpus cutâneo crônico**
* Lúpus discóide com cicatriz central;
* Centro com cicatriz atrófica.
35
Qual o diagnóstico?
**Artropatia de Jaccoud (LES)**:
* Deformidade articular ao exame físico;
* Sem destruição óssea à radiografia;
* Frouxidão da cápsula ligamentosa das articulações (artropatia não erosiva).
36
Qual o diagnóstico?
**“Dedos em salsicha” da esclerose sistêmica**
* Dor associada;
* Pode ou não ter eritema.
37
Qual o diagnóstico?
**Microstomia da fácies esclerodérmica**
* Fase tardia/fibrótica;
* Ausência dos sulcos nasolabiais.
38
Qual o diagnóstico?
**Esclerose Sistêmica**
* Cicatrizes puntiformes nos dedos;
* Pontos hemorrágicos e descamativos.
39
Qual o diagnóstico?
**Esclerose sistêmica forma cutânea limitada (“CREST”)**
* Depósitos subcutâneos de hidroxiapatita;
* Extremidades digitais, joelhos e cotovelos.
40
Qual o diagnóstico?
**Fenômeno de Raynaud**
* Vasoespasmo pelo frio ou estresse;
* Palidez distal, cianose e hiperemia.
41
Qual o diagnóstico?
**Úlcera isquêmica digital**
* Casos graves de esclerodermia;
* Espasmo crônico das arteríolas.
42
Qual o diagnóstico?
**Gangrena seca por esclerodermia**
* Isquemia digital intensa e prolongada.
43
Qual o diagnóstico?
**Acrosteólise Por esclerodermia**:
* Reabsorção óssea da falange distal;
* “colabamento” ungueal.
44
Paciente com história de esclerodermia apresenta a seguinte TC de tórax. Qual o diagnóstico?
**Pneumopatia intersticial na esclerose sistêmica**
* Áreas de vidro fosco bilaterais e simétricas;
* Opacidades reticulares e fibrose;
* Bronquiectasias por tração;
* Esôfago dilatado.
45
Qual o diagnóstico?
**Mão em garra na esclerose sistêmica**
* Contraturas articulares;
* Redução da mobilidade articular;
* Espessamento da cútis dos dedos;
* Pele brilhante e com poucos sulcos.
46
**Capilaroscopia periungueal da esclerose sistêmica**
* **A:** padrão normal.
* **B:** rarefação de capilares, tortuosidades e palidez (alterações precoces da esclerodermia).
47
Qual o diagnóstico?
**Heliotropo (dermatomiosite)**
* Rash eritemato-violáceo ao redor dos olhos;
* Pálpebra superior (mais comum).
48
Qual o diagnóstico?
**Sinal de Gottron (dermatomiosite)**
* Rash eritematovioláceo nas faces extensoras das interfalangianas e metacarpofalangianas.
49
Qual o diagnóstico?
**Sinal do Xale**
* Rash eritematovioláceo de tronco e ombros por fotoexposição;
* Diferencial com LES.
50
Qual o diagnóstico?
**Eritema facial da dermatomiosite**
* Não acontece apenas região malar;
* Não poupa os sulcos nasolabiais;
* Pode acometer fronte e mento;
* Diferencial com LES.
51
Qual o diagnóstico?
**Mão de mecânico (Síndrome Antissintetase)**
* Espessamento da pele;
* Fissuras e descamação;
* Miopatia inflamatória autoimune por anticorpos Anti-Jo1.
52
Qual o diagnóstico?
**Doença de Kawasaki**
53
Qual o diagnóstico?
**Arterite de Takayasu**
* AngioRNM arterial;
* Estenose carotídea E (seta verde);
* Estenose subclávia E (seta azul).
54
Qual o diagnóstico?
**Tromboangeíte Obliterante**
* Necrose do 1º, 2º e 5º pododáctilos E;
* Grangrena seca (mumificada);
* Tabagista.
55
Qual o diagnóstico?
**Poliarterite Nodosa**
* Angiografia arterial abdominal;
* Contas de rosário (estenose x aneurismas);
* Isquemia orgânica por baixo fluxo.
56
Quais as vasculites ANCA associadas?
**Imunofluorescência indireta (IFI) com 2 padrões do ANCA**
* **C-ANCA:** anticorpos contra a enzima proteinase 3, presente no citoplasma.
* **P-ANCA:** anticorpo contra a enzima mieloperoxidase, presente
ao redor do núcleo dos neutrófilos.
57
Qual o diagnóstico?
**Nariz em sela por GPA (Wegener)**:
* Dorso nasal cartilaginoso após destruição por rinossinusites destrutivas de repetição.
58
Como é caracterizada a Imunofluorescência indireta da Doença de GoodPasture?
**Padrão LINEAR**
* Anticorpos antimembrana
basal glomerular (anti-MBG).
59
Qual a provável doença reumatológica?
**Doença de Behçet**
* Úlcera genital ativa em grandes lábios;
* Exsudação e intenso edema.
60
Como é caracterizado o Teste de Patergia positivo?
**Hiperreatividade cutânea à trauma mínimo**
* Lesão papular/pustulosa em até 48h após trauma leve da pele com agulha estéril.
