Dermatologia

Question 1

Qual o diagnóstico?

Answer 1

Dermatite eczematosa aguda

Lesões eritematopruriginosas, com presença de vesículas e secreção, formação de crostas e escamas e liquenificação (cronificação).

Question 2

Qual o diagnóstico?

Answer 2

Dermatite eczematosa subaguda

Lesões eczematosas descamativas, em criança com provável dermatite atópica. Presença de infecção secundária se crostas e secreção.

Question 3

Qual o diagnóstico?

Answer 3

Dermatite eczematosa crônica

Eczema crônico, em paciente adulto com provável dermatite atópica, com lesões liquenificativas pelo ato de coçar (acentuação dos sulcos).

Question 4

Qual o diagnóstico?

Answer 4

Dermatite eczematosa de contato (cobalto/cimento)

Eritema intenso, com bolhas e vesículas, com evolução para descamação. A história clínica é imprescindível.

Question 5

Qual o diagnóstico?

Answer 5

Dermatite eczematosa de contato (nível)

Lesão eritematopruriginosa localizada, causada pelo contato com nível (bijuterias, botão de calça e fivelas).

Question 6

Qual o diagnóstico?

Answer 6

Dermatite eczematosa de contato (produtos de limpeza)

Lesões eritematopruriginosas, descamativa, secundárias ao contato frequente com produtos de limpeza.

Question 7

Qual o diagnóstico?

Answer 7

Dermatite de fraldas

Erupção cutênea eritematosa e descamativa em área de fralda, que pode evoluir com pústulas (grave).

Question 8

Qual o diagnóstico?

Answer 8

Psoríase em placas

Lesões eritematoescamosas, em superfícies extensoras dos membros simetricamente, região lombar (glúteos) e couro cabeludo. Pode surgir em qualquer lugar do corpo.

Question 9

Qual o diagnóstico?

Answer 9

Psoríase invertida

Lesões eritematoescamosas, principalmente em áreas de dobras.

Question 10

Qual o diagnóstico?

Answer 10

Psoríase Gutata

Surgimento abrupto de múltiplas pápulas e placas psoriáticas pequenas (< 1 cm), localizadas principalmente em tronco e extremidades proximais. Jovem sem história prévia de psoríase, associação com faringite estreptocócica recente.

Question 11

Qual o diagnóstico?

Answer 11

Psoríase pustulosa potencialmente fatal

Início agudo de eritema disseminado, descamação e camadas pustulosas superficiais. Associação com sintomas sistêmicos. Associada a estados de imunossupressão.

Question 12

Qual o diagnóstico?

Answer 12

Pitting ungueal ou unhas em dedal

Pequenas depressões nas unhas, associada principalmente com psoríase (hiperproliferação das células da matriz ungueal).

Question 13

Qual o diagnóstico?

Answer 13

Fenômeno de Koebner

Doenças de pele em locais de trauma (isomorfismo traumático). Podem surgir novas lesões ou agravar as pré-existentes.

Question 14

Qual o diagnóstico?

Answer 14

Sinal de auspitz

Pequenos pontos de sangramento ou exsudação serosa quando escamas de pele são removidas (orvalho sangrante). Comum na psoríase.

Question 15

Qual o diagnóstico?

Answer 15

Dermatite seborreica

Forma crônica, leve e recorrente em áreas ricas em glândulas sebáceas (couro cabeludo, face, tronco superior e áreas interriginosas).

Question 16

Qual o diagnóstico?

Answer 16

Dermatite seborreica axilar

As regiões mais acometidas são axilares, anogenitais e inframamárias. Pode causar infecção secundária fúngica ou bacteriana. Pode se agrcar com estresse emocional, física ou pelo frio. A exposição ao sol pode dimiuir a sua intensidade.

Question 17

Qual o diagnóstico?

Answer 17

Dermatite seborreica do lactente

Inicia-se entre 1-2ª semana de vida, com lesões eritematodescamativas não pruriginosas (difere do eczema), acometendo área de fraldas, face e couro cabeludo.

Question 18

Qual o diagnóstico?

Answer 18

Infecção fúngica

Semelhante a dermatie seborreica, mas com quadro arrastado, acometimento de dobras e lesões satélites (Candida spp).

Question 19

Qual o diagnóstico?

Answer 19

Hemangioma infantil

Malformação vascular benigna, com resolução espontânea entre 5-10 anos, embora possa deixar cicatrizes.

Question 20

Qual o diagnóstico?

Answer 20

Hemangioma cavernoso

Lesões vasculares mais profundas, com menor propensão à resolução espontânea. Mais comum em adultos.

Question 21

Qual o diagnóstico?

Answer 21

Hemangioma localizado

Question 22

Qual o diagnóstico?

Answer 22

Hemangioma segmentar

Question 23

Qual o diagnóstico?

Answer 23

Hemangioma com dano funcional

Tratamento se dano funcional, sangramento recorrente, ulceração ou infecção. Pode causar até IC. TTO com propranolol oral.

Question 24

Qual o diagnóstico?

Answer 24

Mancha salmão ou vinnho do Porto

Mancha plana e rosada, causada por vasodilatação anormal, comum na face e região cervical. Acentua-se com episódios de choro e de febre.

Question 25

Qual o diagnóstico?

Answer 25

**Intertrigo** Inflamação da dobra, pode ou não estar associada à infecção.

Question 26

Qual o diagnóstico?

Answer 26

**Pênfigo foliáceo** Formação de bolhas superficiais que se rompem facilmente, formando erosões e crostas pruriginosas. Acomete face, couro cabeludo, tronco e região superior das costas (áreas seborreicas). Não acomete mucosa.

Question 27

Qual o diagnóstico?

Answer 27

**Pênfigo vulgar** Bolhas flácidas, incluindo mucosas (gengivo-estomatite de repetição). TTO: agudo com prednisona em dose imunossupressora, e posterior associação de azatioprina, metotrexato, micofenolato e rituximabe.

Question 28

Qual o diagnóstico?

Answer 28

**Pênfigo bolhoso** Bolhas subepidérmicas, tensas, grandes e generalizadas, podendo atingir mucosa oral em 30% dos casos. Predileção por áreas de dobras. Mais comum em idosos. Biópsia com predomínio eosinofílico e imunofluorescência com deposição linar de imunoglobulinas na membrana basal.

Question 29

Qual o diagnóstico?

Answer 29

**Dermatite herpetiforme** Doença benigna, polimórfica, com formação de vesículas pruriginosas, com fases de exacerbação e acalmia. Associada a doença celíaca.

Question 30

Qual o diagnóstico?

Answer 30

**Lesões acneiformes** Formação em áreas do corpo com glândulas sebáceas sensíveis aos hormônios, incluindo rosto, pescoço, tórax e parte superior das costas e braços.

Question 31

Qual o diagnóstico?

Answer 31

**Acne fulminans** Complicação grave da acne vulgar, podendo gerar sintomas sistêmicos.

Question 32

Qual o diagnóstico?

Answer 32

**Rosácea** Eritema centro-facial persistente, com pápulas, pústulas e telangiectasias. Queimação quando exposto a calor, frio, vento, álcool, comidas apimentadas e estresse. Mais comum em adultos de fototipo claro. A inflamação crônica pode evoluir com fibrose e aumento do volume local (rinofima).

Question 33

Qual o diagnóstico?

Answer 33

**Melanoníquea longitudinal** Coloração marrom-escura que se estende da prega proximal em direção a prega distal da placa ungueal. Pode ser fisiológica em pacientes negros ou se lesão única crescente, pensa-se em melanoma.

Question 34

Qual o diagnóstico?

Answer 34

**Paroníquea** Aguda: após trauma, por infecção por S. aureus. Crônica: dermatose ocupacional por imersão intermitente em água, causando infecção por Candida sp.

Question 35

Qual o diagnóstico?

Answer 35

**Paranício** Inflamação aguda, dolorosa e com flogose exuberante.

Question 36

Qual o diagnóstico?

Answer 36

**Alopecia areata** Placas de alopecia circulares, única ou múltiplas, com pele lisa. Pode estar associada a doenças autoimunes (tireoidite de Hashimoto). TTO: corticoide.

Question 37

Qual o diagnóstico?

Answer 37

**Tinea capitis** Infecção fúngica que causa placas de alopecia única ou múltiplas, com tonsura/quebra capilar, com descamação associada. TTO: griseofulvina.

Question 38

Qual o diagnóstico?

Answer 38

**Eflúvio telógeno** Aceleração da fase de queda (telógena) em relação à fase de crescimento (anágena). Não causa afinamento dos fios ou áreas calvas. Múltiplos agentes desencadeantes (transitória).

Question 39

Qual o diagnóstico?

Answer 39

**Ceratose actínica** Lesão eritematosa, escamosa e áspera, não infiltrativa. Lesão pré-neoplásica após fotoexposição crônica. Mais comum em face (lábio inferior), pescoço, braços e mãos. Pode evoluir para carcinoma espinocelular.

Question 40

Qual o diagnóstico?

Answer 40

**Ceratose seborreica** Lesão benigna elevada, bem delimitada, áspera/verrucosa e com aspecto de terra seca. Mais comum em face e tronco.

Question 41

Qual o diagnóstico?

Answer 41

**Carcinoma basocelular nodular** Lesão perolácea com telangiectasias, localizada nos 2/3 superiores da face.

Question 42

Qual o diagnóstico?

Answer 42

**Carcinoma basocelular nódulo-ulcerativo**

Question 43

Qual o diagnóstico?

Answer 43

**Carcinoma basocelular superficial**

Question 44

Qual o diagnóstico?

Answer 44

**Carcinoma basocelular esclerodermiforme** Lesões esclerosantes, atrófica, endurecidas e com bordas mal definidas.

Question 45

Qual o diagnóstico?

Answer 45

**Carcinoma basocelular pigmentado** CBC superficial com erosão e pigmento na periferia.

Question 46

Qual o diagnóstico?

Answer 46

**Leucoplasia** Lesão pré-neoplásica, podendo evoluir para carcinoma espinocelular. Mais comum em homens tabagistas acima de 40 anos. Placa branca na mucosa oral e lábio, não removível.

Question 47

Qual o diagnóstico?

Answer 47

**Carcinoma espinocelular sobre cicatriz prévia (úlcera de Marjolin)** Ferida que não cicatriza, aumento progressivo, bordas irregulares, inflamação local, sangramento e dor.

Question 48

Qual o diagnóstico?

Answer 48

**Corno cutâneo** Lesão queratocítica relacionada a fotoexposição crônica.

Question 49

Qual o diagnóstico?

Answer 49

**Nevo melanocítico congênito gigante** Risco aumentado de desenvolver melanoma.

Question 50

Qual o diagnóstico?

Answer 50

**Melanoma extensivo superficial** Associada a lesão névica precursora, sendo mais comum em dorso nos homens e MMII em mulheres.

Question 51

Qual o diagnóstico?

Answer 51

**Melanoma nodular** Crescimento vertical maior que o horizontal, além do crescimento em profundidade (pior prognóstico).

Question 52

Qual o diagnóstico?

Answer 52

*Melanoma Lentiginoso acral** Forma mais comum em negros e asiáticos. Acomete regiões palmoplanteres e falanges terminais. Crescimento horizontal seguido por crescimento vertical (maior risco de metástase).

Question 53

Qual o diagnóstico?

Answer 53

**Melanoma ungueal com sinal de Hutchinson** Extensão da pigmentação do tumor para cutícula adjacente e para prega ungueal proximal e lateral.

Question 54

Como é caracterizada a classificação de Breslow?

Answer 54

Biópsia excisional com margens de 1-2 mm, incluindo subcutâneo. O tratamento será com base na classificação de Bleslow.

Question 55

Qual o diagnóstico?

Answer 55

**Exantema morbiliforme** Áreas de pele sã entreameadas com áreas de eritema. Causada por farmacodermias ou infecções.

Question 56

Qual o diagóstico?

Answer 56

**Eritema multiforme polimorfo (lesões em alvo)** Doença imunomediada causada principalmente pelo vírus herpes simples, seguida de farmacodermias. As lesões se espalham de forma centrípeta e simétrica.

Question 57

Qual o diagnóstico?

Answer 57

**Síndrome de Stevens-Johnson (até 10%) ou Necrólise epidérmica tóxica (> 30%)** Necrose e descolamento da epiderme após uso de fármacos, principalmente AINES.

Question 58

Qual o diagnóstico?

Answer 58

**SSJ/NET com sinal de Nikolsky positivo**

Question 59

Qual o diagnóstico?

Answer 59

**Pustulose exantemática aguda generalizada** Exantema e pústulas estéreis, não foliculares, iniciada entre 1-7 dias após início de medicação (betalactâmicos). Associada a sintomas sistêmicos.

Question 60

Qual o diagnóstico?

Answer 60

**Urticária** Surgimento abrupto de urticas, lesões elevadas, eritematosas, pruriginosas, bem definidas e de tamanho variável, podendo atingir qualquer parte do corpo. Aguda se < 6 semanas e crônica > 6 semanas.

Question 61

Qual o diagnóstico?

Answer 61

**Angioedema** Pode estar associada à anafilaxia

Question 62

Qual o diagnóstico?

Answer 62

**Drug Reaction with eosinophilia and symptoms (DRESS)** Reação medicamentosa com eosinofilia e sintomas sistêmicos (erupção cutênea + eosinofilia/linfocitose atípica + linfadenopatia e/ou envolvimento de órgãos in ternos). Medicamentos: alopurinol, anticonvulsivantes, sulfonamidas. Cerca de 2-8 semanas após início de medicamentos.

Question 63

Qual o diagnóstico?

Answer 63

**Vasculite de hipersensibilidade (púrpura palpável e/ou petéquias** Inflamação de vasos de pequenos calibre da pele secundária a hipersensibilidade à medicamentos.

Question 64

Qual o diagnóstico?

Answer 64

Pênfigo foliáceo: Doença bolhosa autoimune crônica da pele. As áreas mais afetadas são as áreas seborréicas. Fármacos: d-penicilamina, penicilina, rifampicina, captopril e propranolol.

Question 65

Qual o diagnóstico?

Answer 65

Pênfigo bolhoso: Mais comum em idosos, é mais profunda que as formas vulgar e foliácea (subepidérmicas). Drogas: d-penicilamina, furosemida, captopril, penicilinas, sulfassalazina, salicilatos e amiodarona. Bolhas tensas, duradouras, grandes, com conteúdo hemorrágico ou citrino e com predominância em regiões flexoras.

Question 66

Qual o diagnóstico?

Answer 66

Porfiria cutânea tardia: Provoca bolhas e fragilidade da pele exposta ao sol, cursando com bolhas recorrentes nas áreas expostas ao sol.