Ventilação Mecânica Flashcards
Ventilação
- Retirada de CO2 produzido pelos tecidos, que é acrescido continuamente à capacidade residual funcional (CRF) pela circulação;
- Oxigenação do sangue;
- Umidificação das vias aéreas.
Volumes pulmonares
- Volume Corrente (VC): é a quantidade de ar que entra e sai dos pulmões durante um ciclo ventilatório (inspiração e expiração) e corresponde a cerca de 500ml;
- Volume de Reserva Inspiratório (VRI): é a quantidade de ar que pode entrar nos pulmões após uma inspiração corrente, e em uma inspiração máxima o VRI pode chegar a 3000ml;
- Volume de Reserva Expiratório (VRE): é a quantidade de ar que pode sair dos pulmões após uma expiração corrente, e em uma expiração máxima o VRE pode chegar a 1100ml;
- Volume Residual (VR): é a quantidade de ar que permanece no interior dos pulmões, mesmo após uma expiração forçada máxima. O VR é de cerca de 1200ml.
Ventilação mecânica
Definição: método artificial de ventilar pacientes com incapacidade de respirar espontaneamente.
Esse método assiste ou substitui a respiração espontânea, diminuindo ou substituindo o trabalho respiratório do paciente.
Consiste também em um método de suporte para o tratamento de pacientes com insuficiência respiratória aguda ou crônica agudizada.
Objetivos da respiração mecânica
- manutenção das trocas gasosas
- aliviar o trabalho da musculatura esquelética
- reverter ou evitar fadiga da musculatura respiratória
- diminuir o consumo de oxigênio
- permitir aplicações terapêuticas específicas
Ventilação invasiva
utiliza-se uma prótese introduzida na via aérea, como um tubo oro/nasotraqueal ou uma cânula de traqueostomia.
Ventilação não invasiva
paciente e o ventilador artificial (p. ex. CPAP, BIPAP, AMBU).
Indicações
- reanimação RCP
- hipoventilaçāo e apneia
- IR devido a doença pulmonar e hipoxemia
- falência mecânica do aparelho respiratório
- prevenção de complicações respiratórias (pós operatório)
- redução do trabalho da musculatura respiratória
PAO2/FIO2
O valor normal em ar ambiente é acima de 300;
Valores abaixo indicam deterioração de trocas;
Valor < 200 sugere extrema gravidade do quadro
respiratório;
Suporte ventilatorio
Melhora melhora PaO2;
relação ventilação/perfusão capilar →
Aumenta a ventilação alveolar → melhora pH e PaCO2;
Aumenta o volume pulmonar → diminui atelectasias;
Otimiza a capacidade residual pulmonar → CRF;
Ciclo respiratório
- Disparo: momento de início da fase inspiratória.
- Limite: variável que vai controlar a amplitude do fluxo aéreo durante a entrega do volume corrente.
- Ciclagem: momentoemqueterminaafaseinspiratória e começa a fase expiratória.
Controles diretos
Volume corrente;
Frequência respiratória;
Relação entre o tempo inspiratório e expiratório.
Controles indiretos
Pressão de insuflação;
Fluxo inspiratório;
Tempo inspiratório;
Tempo expiratório.
Ciclo espontâneo
Modo em que o paciente tem autonomia ventilatória, mas ainda pode receber um suporte pressórico, mesmo que seja mínimo. O ciclo é realizado pela atividade do próprio centro respiratório do paciente.
Ciclo mandatório (controlado)
Modo em que o paciente não tem autonomia ventilatória alguma. Todo o ciclo é feito por um ventilador mecânico.
Ciclo assistido
Modo em que o paciente não tem autonomia
ventilatória, porém é capaz de disparar o ventilador mecânico. Ciclos gerados pelo ventilador e transferidos ao paciente a partir de sua atividade neuromuscular.
