VENTILAÇÃO MECANICA Flashcards
O VENTILADOR DEVE INCLUIR AS QUATRO FASES VENTILATÓRIAS
- MUDANÇA DA EXPIRAÇÃO PARA INSPIRAÇÃO - DISPARO
2- INSPIRAÇÃO
3- MUDANÇA DA INSPIRAÇÃO PARA EXPIRAÇÃO - CICLAGEM
4- EXPIRAÇÃO
A VENTILAÇÃO MECANICA É INDICADA PARA QUAIS SITUAÇÕES EM QUE NAO HAJA VENTILAÇÃO/OXIGENAÇÃO ADEQUADA
PARA A INDICAÇÃO DA VENTILAÇÃO MECANICA DEVE-SE LEVAR EM CONSIDERAÇÃO:
VALORES LABORATORIAIS, PARAMETROS VENTILATORIOS, PRINCIPAIS INDICAÇÕES, OBJETIVOS CLINICOS.
LER NA INTEGRA PAG 142
PRINCIPAIS OBJETIVOS DA VM
PROTEÇÃO DE VIA AEREA EM PACIENTES COM REBAIXAMENTO DE NIVEL DE CONCIENCIA
INSUFICIENCIA RESPIRATORIA HIPERCAPNICA E HIPOXEMICA
CHOQUES
AUMENTO DO TRABALHO RESPIRATORIO NAO ALIVIADO POR OUTRAS INTERVENÇÕES
CICLO/CICLAGEM:
FINALIZAÇÃO DA FASE DE INSPIRAÇÃO E O INICIO DA FASE DE EXPIRAÇÃO. A CICLAGEM PODE SER REGULADA POR: VOLUME, PRESSAO, TEMPO OU FLUXO. OS CICLOS VENTILATORIOS MECANICOS PODEM SER INICIADOS TANTO PELO PACIENTO QUANTO PELO VENTILADOR
CICLO ASSISTIDO:
O CICLO SE INICO COM O ESFORÇO INSPIRATORIO, QUANDO O DRIVE RESPIRATORIO ESTA PRESENTE, OU SEJA O PACIENTE INCIA O CICLO E CONTROLA A FR
PACIENTE INICIA O CICLO E CONTRA A FREQUENCIA RESPIRATORIA.
REFERE-SE A QUAL CICLO
CICLO ASSISTIDO
CICLO CONTROLADO:
SÃO CONTROLADOS PELO VENTILAR, A PARTIR DE UMA FR PRE DETERMINADA. PORTANTO O PACIENTE NAO TEM NHNUM CONTROLE SOBRE OS CICLOS
PACIENTE NÃO TEM CONTROLE SOBRE OS CICLOS, OS MESMOS SAO CONTROLADOS PELO VENTILAR APARTIR DE FF PRE-DETERMINADA
REFERE-SE A QUAL CICLO
CICLO CONTROLADO
CICLO ESPONTANEO
PACIENTE ACOPLADO NO VENTIDALOR TANTO NA FASE INSPIRATORIA QUANTO EXPIRATORIA SÃO MANTIDAS ACIMA DA PRESSAO ATMOSFERICA.
ASSIM OS VALORES DE FR, A DURAÇÃO DO TEMPO INSPIRATORIO, FLUXO E VOLUME SAO CONTROLADOS PELO PACIENTE
COMPLACENCIA:
CAPACIDADE DE DISTENSÃO OU ESTIRAMENTO DOS TECIDOS ELASTICOS PULMONARES, RESULTATE DA FORÇA OU PRESSAO EXERCIDA PELO VOLUME DE GAS DURANTE A INSUFLAÇÃO
CICLO OU CICLAGEM É VPTF
VOLUME
PRESSAO
TEMPO
FLUXO
GERALMENTE OS VENTILADORES APRESENTAM QUATRO MODOS DE VENTILAÇÃO, BASEADOS NOS TIPOS DE CICLOS DISPONIBILIZADOS PELO VENTILADOR:
CONTROLADO, ASSISTIDO, VENTILAÇÃO MANDATÓRIA INTERMITENTE SINCRONIZADA E PRESSÃO POSITIVA CONTINUA DAS VIAS AÉREAS
VENTILAÇÃO CONTROLADA, MANDATORIA CONTROLA OU MANDATORIA CONTINUA.
HA MENOS INTERAÇÃO ENTRE O PACIENTE E O VENTILADOR
FR. VC E RELAÇÃO I:E E O FLUXO SAO DEFINIDOS PELO APARELHO
LOGO OS ESFORÇOS DO PACIENTE NAO IGNORADOS PELO VENTILAR. E AS VENTILAÇÕES SAO RIGIDAMENTE FORNECIDAS DE ACORDO COM OS PARAMETROS PREDEFINIDOS.
A VENTILAÇÃO CONTROLA POR VOLUME É DENOMINADA VCV E POR PRESSÃO: PCV
É UTILIZADA EM PACIENTES COM DRIVE ABOLIDO OU FADIGA RESPIRATORIA
e
É UTILIZADA EM PACIENTES COM DRIVE ABOLIDO OU FADIGA RESPIRATORIA
TRATA-SE DFE QUAL VENTILAÇÃO
CONTROLADA
VENTILAÇÃO ASSISTIDA/CONTROLADA
PACIENTE RECEBE SUPORTE VENTILATORIO TOTAL OU PARCIAL.
É OBRIGATORIO AJUSTAR A FR MINIMA E A SENSIBILIDADE E DEFINIR O VOLUME E PRESSÃO, COM QUAL SERA MANTIDA A FASE INSPIRATORIA
É FREQUENTEMENTE USADA COMO MODALIDADE INICIAL DE VENTILAÇÃO, NO MOMENTO DA INTUBAÇÃO OROTRAQUEAL
PACIENTE RECEBE SUPORTE VENTILATORIO TOTAL OU PARCIAL.
É OBRIGATORIO AJUSTAR A FR MINIMA E A SENSIBILIDADE E DEFINIR O VOLUME E PRESSÃO, COM QUAL SERA MANTIDA A FASE INSPIRATORIA
É FREQUENTEMENTE USADA COMO MODALIDADE INICIAL DE VENTILAÇÃO, NO MOMENTO DA INTUBAÇÃO OROTRAQUEAL
REFERE-SE A QUAL TIPO DE VENTILAÇÃO
ASSISTIDA
VENTILAÇÃO MANDATORIA INTERMITENTE SINCRONIZADA:
O VENTILADOR DISPONIBILIZA OS CICLOS CONTROLADOS, ASSISTIDOS E ESPONTANEOS.
ESSE MODO DEVE SER EVITADO POIS SE MOSTROU ASSOCIADO AO AUMENTO DO TEMPO DE RETIRADA DA VM.
É NECESSARIO AJUSTAR A FR GERALMENTE <=10IRP. O QUE DETERMINA O NUMERO EA DURAÇÃO DE CADA JANELA DE TEMPO.
O VENTILADORES MANTEM AS JANELAS FIXAS E TORNA POSSIVEL APENAS UM CICLO ASSISTIDO POR JANELA, ATENDENDO AOS DEMAIS ESFORÇOS INSPIRATORIOS COM CICLOS ESPONTANEIOS
VENTILAÇÃO MANDATORIA INTERMITENTE SINCRONIZADA
ESSE MODO DEVE SER EVITADO POIS SE MOSTROU ASSOCIADO AO AUMENTO DO TEMPO DE RETIRADA DA VM
VENTILAÇÃO POR PRESSAOP DE SUPORTE:
É UM MODO QUE FOI IDEALIZADO ESPECIFICAMENTE PARA RETIRAR O PACIENTE DA VM INVASIVA
É CONSIDERADO UM MODO PREFERENCIAL DURANTE A VENTILAÇÃO, ASSISTIDA, ESPONTANEA, DISPARADO, EXCLUSIVAMENTE PELO PACIENTE.
LOGO É UTILIZADA EM PACIENTES COM DRIVE ESTAVEL PARA SUPERAR QUALQUER MECANINCA QUE IMPONHA RESISTENCIA.
A PRESSÃO POSITIVA PREDEFINIDA É UTILIZADA PARA AUMENTAR OS ESFORÇOS INSPIRATORIOS DO PACIENTE
É UM MODO QUE FOI IDEALIZADO ESPECIFICAMENTE PARA RETIRAR O PACIENTE DA VM INVASIVA
É CONSIDERADO UM MODO PREFERENCIAL DURANTE A VENTILAÇÃO, ASSISTIDA, ESPONTANEA, DISPARADO, EXCLUSIVAMENTE PELO PACIENTE.
LOGO É UTILIZADA EM PACIENTES COM DRIVE ESTAVEL PARA SUPERAR QUALQUER MECANINCA QUE IMPONHA RESISTENCIA.
REFERE-SE A QUAL TIPO DE VENTILAÇÃO
PRESSAO DE SUPORTE
PRESSÃO POSITIVA CONTINUA NAS VIAS AÉREAS (CPAP)
O VENTILADOR DISPONIBILIZA APENAS CICLOS ESPONTANEOS. MANTEM UMA PRESSAO POSITIVA CONSTANTE NAS VIAS RESPIRATORIAS, TANTO NA INSPIRAÇÃO UANTO NA EXPIRAÇÃO.
EM ALGUNS VENTILADORES, É OBTIDO PROGRAMANDO-SE A FR ZERO NO MODO.
OBJETIVO AUMENTAR A CRF E MELHORAR A OXIGENAÇÃO ABRINDO OS ALVEOLOS COLAPSADOS NO FINAL DA EXPIRAÇÃO, ADEMAIS PODE SER UTILIZADO PARA DESMAME
VENTILAÇÃO MECANINA NAO INVASIVA:
POSSIBILITA AUMENTAR A VENTILAÇÃO ALVEOLAR POR MEIO DO ACOPLAMENTO DE UM DISPOSITIVO EXTERNO AO PACIENTE
UMA VEZ QUE NAO NECESSITA DE ACESSO ARTIFICIAL A VIA AEREA SUPERIOR A VENTILAÇÃO NAO INVASIVA, EVITA IMPORTANTES COMPLICAÇÕES, COMO O RISCO DE PNEUMONIA ASSOCIADA A INTUBAÇÃO E AQUELAS DECORRENTES DE SE MANTER O PACIENTE SEDADO
VENTILAÇÃO NAO INVASIVA:
VANTAGENS: EVITAR A INTUBAÇÃO OROTRAQUEAL EM 75% DOS CASOS
MAIS BEM TOLERADA,
EXIGE MENOS OU NENHUMA SEDAÇÃO
O PACIENTE USA A PROPRIA MUSCULATURA RESPIRATORIA, E ISSO EVITA A ATROFIA MUSCULAR
PERMITE A TOSSE E A ELIMINAÇÃO DE SECREÇÕES
FACILITA O DESMAME PRECOCE DO VENTILADORER
APRESENTA MENOR RISCO DE COMPLICAÇÕES
AUMENTA A SOBREVIDA E A QUALIDADE DE VIDA
OS PRINCIPAIS MODOS VENTILATORIOS DA VENTILAÇÃO NAO INVASIVA SÃO:
CPAP: PRESSAO CONTINUA NAS VIAS AÉREAS
BIPAP: PRESSÃO EM DOIS NIVEIS NA VIA AÉREA
CPAP:
FUNÇÃO: EXERCER UMA PRESSAO POSITIVA CONSTANTE NAS VIAS AÉREAS DE PACIENTES QUE RESPIRAM DE FORMA ESPONTANEA
OBJETIVO: MONITORAR QUANTO AO AUMENTO DO ESFORÇO RESPIRATORIO
RECOMENDAÇÃO: EDEMA AGUDO DE PULMAO CARDIOGENICO, POS OPERATORIO CIRURGICO ABDOMINAL E NA APNEIA DO SONO LEVE/MODERADA
BIPAP
FUNÇÃO: VENTILAÇÃO NAO INVASIVA POR DOIS NIVEIS DE PRESSAO POSITIVA
PODE SER:
IPAP: SUPORTE INSPIRATORIO EPAP: PRESSAO EXPIRATORIA POSITIVA
OBJETIVO: MONITORAR A OCORRENCIA DE DISTENSÃO GASTRICA, O ESCAPE DE AR PELA BOCA E O RISCO DE BRONCOASPIRAÇÃO
RECOMENDAÇÕES: NAS HIPERCAPNIAS AGUDAS, PARA DESCANSAR A MUSCULATURA RESPIRATORIA; NO EAP CARDIOGENIO E NAS INFECÇÕES IMUNOSSUPRIMIDOS
SAO CONTRA INDICAÇÕES ABSOLUTAS DA VENTILAÇÃO MECANINA NAO INVASIVA
NECESSIDADE DE INTUBAÇÃO DE EMERGENCIA
PARADA CARDIACA OU RESPIRATORIA
