SEPSE Flashcards
A SEPSE É UMA DISFUNÇÃO ORGANICA POTENCIALMENTE FATAL, CAUSADA POR UMA RESPOSTA EXARCEBADA/DESRREGULADA DO ORGANISMO A UMA INFECÇÃO.
SEPSE NÃO É UMA INFECÇÃO GENERALIZADA, PODE SER CONSEQUENCIA DE UMA INFECÇÃO FOCAL PORTANTO
SEPSE É UMA DISFUNÇÃO ORGANICA ASSOCIADA A INFECÇÃO
A IDENTIFICAÇÃO PRECOCE E RAPIDA INTERVENÇÃO SAO FUNDAMENTAIS PARA REDUÇÃO DA MORTALIDADE RECLACIONADA A ESSA DISFUNÇAÕ GRAVE
A SEPSIS 3 TEM CRITERIO DE RASTREIO E NAO DIAGNOSTICO
PACIENTES COM INFECÇÃO SUSPEITA, QUER ESTÃO PROPENSOS A FICAR MAIS TEMPO INTERNADOS DA UTI OU A MORRER NO HOSPITAL, PODEM SER IDENTIFICADOS BEIRA LEITO EM TEMPO OPORTUNO COM O QSOFA
QSOFA BASICAMENTE AVALIA
ALTERAÇÃO DO ESTADO MENTAL
PAS <100
FR >22
QSOFA, SUJESTIVO DE SEPSE
ALTERAÇÃO DO ESTADO MENTAL
PAS <100
FR<22
O CHOQUE SEPTICO É UM SUBCONJUNTO DA SE´SE NO QUAL HA ANORMALIDADES CIRCULATORIAS E CELULARES/METABOLICAS SUBJACENTES SAO PROFUNDAS O SUFICIENTE PARA AUMENTAR A MORTALIDADE
OS PACEINTES COM CHOQUE SEPTICO PODEM SER IDENTIFICADOS COM UM CONSTRUCTO CLINICO DE SEPSE QUE APRESENTA COM:
HIPOTENSAO PERSISTENTE COM USO DE VASOPRESSORES PARA MANTER UMA PAM >65
LACTATO SÉRICO > 2MMOL A DESPEITO DA CIRCULAÇÃO VOLEMICA
COM ESSES CRITERIOS, A MORTALIDADE HOSPITALAR É SUPERIOR A 40%
O SCORE SOFA VAI AVALIAR
NO SISTEMA RESPIRATORIO: A RELAÇÃO PAO2/FIO2
COAGULAÇÃO
COMPONENTES HEPATICOS: BILIRRUBINA
CARDIOVASCULAR: PAM E USO DE VASOCONSTRITORES
NIVEL DE CONSCIENCIA
RENAL: CREATININA E DEBITO URINARIO
LACTATO SÉRICO
SINAIS E SINTOMAS CARDIOVASCULARES:
TAQUICARDIA - HIPOTENSAO - HIPERLACTATEMIA - EDEMA PERIFERICO - DIMIONUIÇÃO DA PERFUSÃO PERIFERICA - LIVEDO - ELEVAÇÃO DE ENZIMAS CARDIACAS E ARRITMIAS
SINAIS E SINTOMAS RESPIRATÓRIOS:
DISPNEIA - TAQUIPNEIA - CIANOSE E HIPOXEMIA
SINAIS E SINTOMAS NEUROLOGICOS:
CONFUSÃO - REDUÇÃO DO NIVEL DE CONSCIENCIA - DELIRIUM - AGITAÇÃO E POLINEUROMIOPATIAS
SINAIS E SINTOMAS RENAIS:
OLIGURIA E ELEVAÇÃO DE ESCORIAS ( UREIA E CREATININA)
SINAIS E SINTOMAS HEMATOLOGICOS:
PLAQUETOPENIA, ALTERAÇÕES DO COAGULOGRAMA, ANEMIA, LEUCOSITOSE, LEUCOPENIA E DESVIO A ESQUERDA
SINAIS E SINTOMAS GASTRINTESTINAIS:
GASTROPARESIA, ILEO ADINAMICO, ULCERAS DE ESTRESSE, HEMORRAGIAS DIGESTIVAS, DIARREIA E DISTENSÃO ABDOMINAL
SINAIS E SINTOMAS HEPATICOS:
COLESTASE, AUMENTO DE ENZIMAS CANALICULARES E ELEVAÇÃO DISCRETA DE TRANSAMINASES
SINAIS E SINTOMAS ENDÓCRINOS E METABOLICOS:
HIPERGLIOCEMIA, HIPERTRIGLICERIDEMIA, CATABOLISMO PROTEICO, HIPOALBUMINEMIA, HIPOTENSÃO POR COMPROMETIMENTO SUPRARRENAL E REDUÇÃO DOS HORMONIOS TIREOIDEANOS
O PACOTE DE 1 HORA, DEVE SER INICIADO EM ATÉ UMA HORA POS RECONHECIMENTO DA SEPSE OU CHOQUE SEPTICO
RECOMENDAÇÃO É DE INICIAR O BUNDLE EM ATÉ 1 HORA, PODEM PODE SER ESTENDIO ATÉ 3 HORAS
O PACOTE DE 1 HORA CONSISTE EM:
1: DOSAR LACTATO SÉRICO E DOSAR NOVAMENTE SE ALTERAÇÃO >2MMOL
2: COLETAR AMOSTRAS PARA HEMOCULTURA ANTES DA ADM DE ANTIBIOTICOS
3: ADM ANTIBIOTICO DE AMPLO ESPECTTRO
4- INICIAR ADM RAPIDA DE 30/ML/KG DE CRISTALOIDES PARA HIPOTENSÃO OU LACTATO >4MMOL
5: ADM VASOPRESSOR DE PREFERENCIA NORADRENALINA SE HOUVER HIPOTENSÃO OU APOS RESSUCITAÇÃO VOLEMICA PARA MANTER PAM >65MMHG
SOBRE O O PACOTE DE 1 HORA
EXPLANE SOBRE A DOSAGEM DO LACTADO
FAZER A DOSAGEM INICIAÇÃO
E REPITIR CASO ALTERAÇÃO DE >2MMOLL
SOBRE O O PACOTE DE 1 HORA
EXPLANE SOBRE A HEMOCULTURA
DEVE SER COLATADO HEMOCULTURA ANTES DA ADMINISTRAÇÃO DO ANTIBIOTICO
SOBRE O O PACOTE DE 1 HORA
EXPLANE SOBRE A ADMINISTRAÇÃO DO ANTIBIOTICO
ADM ANTIBIOTICO DE AMPLO SPECTRO
SOBRE O O PACOTE DE 1 HORA
EXPLANE SOBRE A REPOSIÇÃO VOLEMICA COM CRISTALOIDES
REPOSIÇÃO RAPIDA DE 3OML/KG DE CRISTALOIDES PARA HIPOTENSAO OU LACTATO >4
SOBRE O O PACOTE DE 1 HORA
EXPLANE SOBRE O SUO DE VASOPRESSORES
DEVE SER USADO DE PREFERECNIA NORADRENALINA EM CASO DE HIPOTENSAO OU SE A RESSUCITAÇ/ÃO VOLEMICA NAO FOI O SUFICIENTE PARA MANTER PAM >65
