HIPERTENSÃO INTRACRANIANA Flashcards
O AUMENTO DA PRESSÃO INTRACRANIANA COMPRIMEM O CEREBRO DENTRO DO CRANIO RIGIDO, O QUE REDUZ O FLUXO SANGUINEO CEREBRAL E CONSEQUENTEMENTE A PRESSÃO DE PERFUSAO CEREBRAL.
O AUMENTO DO VOLUME DE UM COMPONENTE INTRACRANIANO DEVE SSER CVOMPENSADO POR UMA DIMINUIÇÃO EM UM OU MAIS DOS OUTROS COMPONENTES, DE TAL FORMA QUE O VOLUME INTRACRANIANAO PERMANEÇA FIXO, AINDA QUE ISSO REDUZA A PRESSÃO DE PERFUSÃO CORONARIANA
PIC ELEVADA COMUMENTE ASSOCADA AO TCE
TAMBEM PODE SER OBSERVADA COMO EFEITOS SECUNDARIOS EM OUTRAS CONDIÇÕES.
COMO: TUMORES CEREBRAIS, HEMORRAGIAS SUBARACNOIDEA, ENCEFALOPATIA TOXICAS E VIRAIS
OS SINAIS DE HIPERTENSÃO INTRACRANIANA PODEM SER: AGITAÇÃO, NAUSEA, VOMITO, CEFALEIA, ALTERAÇÕES DE PERSONALIDADE, REDUÇÃO DO NIVEL DE CONSCIENCIA, DEFICITS NEUROLOGICOS FOCAIS, DETERIORIZAÇÃO DA FUNÇÃO MOTOTRA, DISTURBIOS VISUAIS E ALTERAÇÕES PUPILARES
A TRIADE DE CUSHING
CARACTERIZA A SINDROME CLASSFICA DE ALTERAÇÕES CARDIORRERSPIRATORIAS E OCORREM EM FASES MAIS AVANÇADAS DE DESCOMPENSAÇÃO DA PIX, COM MAIS FREQUENCIA EM LESÃO DE FOSSA POSTERIOR
TRIADE DE CUSHING
BRADICARDIA - HIPERTENSÃO - BRADIPNEIA E OU ALTERAÇÕES DO PADRAO RESPIRATORIO
SINTOMAS OBSERVADOS POR OCASIAO DE COMPRESSAO DO BULBO EM CONSEQUENCIA DE HERNIAÇÃO DO TRONCO ENCEFALICO
PIC ELEVADA DE QUALQUER ETIOLOGIA
REDUZ PERFUSAO CEREBRAL
ESTIMULA A FORMAÇÃO DE MAIS EDEMA
PODE DESLOCAR O TECIDO CEREBRAL RESULTANDO EM HERNIAÇÃO
HENIAÇÃO - EVENTO CALAMITOSO FREQUENTEMENTE FATAL
SE A PIC AUMENTAR ATE O LIMITE DA CAPACIDADE DE ADAPTAÇÃO DO CEREBRO.
OCORRE COMPROMETIMENTO DA FUNÇÃO NEURAL
MANIFESTADO INICIALMENTE POR ALTERAÇÕES CLINICAS NO NIVEL DE CONSCIENCIA E POSTERIORMENTE RESPOSTAR RESPIRATORIAS E VASOMOTRAS ANORMAIS
COMPLICAÇÕES DA HIPERTENSÃO INTRACRANIANA
HERNIAÇÃO DO TRONCO ENCEFALICO
DIABETES INSIPIDO
SINDROME DE SECREÇÃO INAPROPRIADA DE HORMONIO ANTIDIURETICO
TRATAMENTO CLINICO:
MONITORIZAÇÃO INVASIVA DA PIC
MANEJO IMETIATO PARA ALIVAR A PIC ELEVADAA EXIGE A DIMINUIÇÃO DO EDEMA CEREBRAL, A REDUÇÃO DO VOLUME DE LCR OU A DIMINUIÇÃO DO VOLUME SANGUINEO CEREBRAL, ENQUANTO A PERFU~SO CEREBRAL É MANTIDA
ESSAS METAS SAO ALCANÇADAS COM A ADM DE DIURETICOS OSMOTICOS, A RESTRIÇÃO HIDRICA, VENTILAÇÃO E OXIGENAÇÃO E DO POSICIONAMENTO ADEQUADOS, PRECAUÇÕES PARACRISES CONVULSIVAS E A REDUÇÃO DAS DEMANDAS METABOLICAS CELULARES
A CIRCULAÇÃO CEREBRAL CESSA SE A PRESSÃO INTRACRANIANA FOR IGUAL A PRESSÃO ARTERIAL MEDIA
A PRESSÃO INTRACRANINANA AUMENTADA LEVA A ALTERAÇÕES DA PRESSÃO ARTERIAL , PUSLO E RESPIRAÇÃO
O AUMENTO DA PRESSÃO PARCIAL DE DIOXIDO DE CARBONO (CO2), AUMENTA A PRESSÃO INTRACRANIANA, POIS CAUSA VASODILATAÇÃO CEREBRAL LEVANDO AO AUMENTO DO FLUXO SANGUINEO CEREBRAL
DEFINA A TRIADE DE CUSHING
HIPERTENSÃO
BRADICARDIA
ALTERAÇÕES NO PADRAÃO RESPIRATORIO
PACIENTES COM PRESSÃO DE PERFUSÃO CEREBRAL <50, SOFREM DANO NEUROLOGICO IRREVERSIVEL
A PRESSÃO DE PERFUSÃO CEREBRAL PRECISA SER MANTIDA ENTRE 70 A 80MMHG, PARA ASSEGURAR FLUXO SANGUINEO CEREBRAL ADEQUADO AO ENCEFALO
CUIDADOS EM RELAÇÃO AO PACIENTE COM LESOES CEREBRAIS GRAVES
ELEVAR A CABECEIRA DO LEITO QUANTO PRESCRITO
MANTER A CABEÇA E O PESCOÇO EM ALINHAMENTO NEUTRO
INICIAR MEDIDAS PARA EVITAR MANOBRAS DE VALSALVA
MANTER NORMOTERMIA
O2 PARA MANTER PAO2 >90
MANTER EQUILIBRIO HIDRICO COM SORO FISIOLOGICO NORMAL
EVITAR ESTIMULOS DOLOROSOS
ADMINISTRAR SEDAÇÃO PARA REDUZIR AGITAÇÃO
MANTER A PERFUSÃO CEREBRAL EM 50 A 70MMHG
A TERAPIA HIPEROSMOLAR COM INFUSÃO DE SOLUÇÃO DE MANITOL A 20% (1MG/KG), É UMA INTERVENÇÃO PRECONIZADA PARA CONTROLAR O EDEMA CEREBRAL E ELEVAÇÃO DA PIC
QUAL INTERVENÇÃO PRECONIZADA PARA CONTROLAR O EDEMA CEREBRAL E ELEVAÇÃO DA PIC?
MANITOL A 20%
A utilização de manitol em bolus, de solução salina hipertônica e a hiperventilação são medidas
que permitem uma efetiva diminuição da pressão intracraniana.
Hiper e hipoglicemia são preditores de maior mortalidade e pior prognóstico neurológico.
Bloqueadores neuromusculares associados à sedação podem reduzir a hipertensão
intracraniana, por prevenir elevação da pressão intratorácica e da pressão venosa durante os
episódios de tosse
A cabeceira do paciente deve ser mantida a 30º, e a cabeça em posição neutra
O aumento do perímetro cefálico e o movimento do líquor para fora da cavidade craniana para o
espaço subaracnoide espinhal são alguns dos mecanismos de compensação do aumento do
volume intracraniano em criança por conta das fontanelas
O volume intracraniano varia de 1400 a 1700 ml e, pelos fluidos estarem localizados em uma
estrutura fechada, rígida e não elástica, geram uma pressão que pode variar de 10 a 15 mmHg em
adultos
A hipertensão intracraniana (HIC) ocorre quando há aumento de um ou mais volumes
intracranianos e a conduta terapêutica é realizada quando a PIC for maior do que >20 mmHg.
CO2 É VASODILATADOR.
O2 É VASOCONSTRITOR
O ciclo da HIC é composto por: hipóxia tecidual, aumento de PCO2 e diminuição do pH,
vasodilatação e edema cerebral. Esse ciclo eleva ainda mais a PIC, resultando em isquemia,
herniações cerebrais e morte encefálica.
Com o aumento da PIC, ocorre diminuição da pressão de perfusão cerebral (PPC) e do fluxo
sanguíneo cerebral (FSC), gerando aumento do PCO2 e queda do pH, vasoconstrição e edema cerebral.
Com o aumento da PIC, ocorre elevação da pressão de perfusão cerebral (PPC) e do fluxo
sanguíneo cerebral (FSC), gerando aumento do PCO2 e do pH, vasoconstrição e edema cerebral.
Com o aumento da PIC, ocorre elevação da pressão de perfusão cerebral (PPC) e do fluxo
sanguíneo cerebral (FSC), gerando aumento do PCO2 e do pH, vasoconstrição e edema cerebral.
TRATAMENTO DA HIC PARA CRIANÇAS
controle da temperatura, cabeceira do leito elevada a 30 graus, sedação, analgesia e drenagem
liquórica.
ALGUNS CUIDADOS DE ENFERMAGEM PARA MONITORIZAÇÃO DA PIC
Aspirar vias aéreas com cautela.
Minimizar estímulos ambientais.
Manter a cabeça na posição da linha média do corpo.
Hiperoxigenar o paciente antes das aspirações das vias aéreas.
