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22 Pneumo > Ventilação Mecânica > Flashcards

Ventilação Mecânica Flashcards

1
Q

O que é o fluxo?

A

“Aceleração”

O quanto de volume entra por unidade de tempo (L/min)

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Q

O que é volume-minuto?

A

= VC x FR

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3
Q

Diferença entre Ppico e Pplatô?

A

Ppico: máxima pressão no sistema

Pplatô: pressão resultante da “acomodação” do ar que entrou no sistema, após o fluxo ser zerado.

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4
Q

Pressão resistiva? Fórmula e com o quê tem relação?

A

= Ppico - Pplatô

Tem relação com a resistência do sistema (espaço morto e circuito)

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5
Q

Pressão elástica? Fórmula e com o quê tem relação?

A

= Pplatô - PEEP

Tem relação com o alvéolo

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6
Q

Pressão inspiratória (deltaP)?

A

= Ppico - PEEP (pressão resistiva + elástica)

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7
Q

Driving pressure?

A

= Pplatô - PEEP

É a distensão do alvéolo

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8
Q

Cálculo da complacência estática?

A

= VC / (Pplatô-PEEP)

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9
Q

Cálculo da complacência dinâmica?

A

= VC / (Ppico - PEEP)

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10
Q

Como verificar se está tendo auto-PEEP?

A

Fazer uma pausa expiratória.
Se a pressão mostrada for igual à PEEP setada, não está havendo auto-PEEP. Caso contrário, está.
Também, nas curvas, mostras que o fluxo não atinge 0 antes do próximo disparo.

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11
Q

Como fazer para ⬆️ pO2 na VM?

A

⬆️ FiO2 ou ⬆️ PEEP (recruta mais alvéolos)

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12
Q

Como fazer para ⬇️pCO2 na VM?

A

⬆️ volume-minuto (⬆️FR ou ⬇️ relação ins e exp, para ⬆️ tempo expiratório e lavar o ar, ou ⬆️ volume corrente)

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13
Q

Como tratar a auto-PEEP (ex: DPOC e asma) no VM?

A

⬆️ T exp (PCV)

Ou ⬇️ FR (VCV)

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14
Q

Pplatô inicial?

A

Idealmente < ou = 30 cmH2O

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15
Q

PEEP inicial?

A

5-8 cmH2O

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16
Q

VC inicial?

A

6-8 mL/kg de peso ideal

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17
Q

Driving pressure inicial?

A

< 15 cmH2O

18
Q

O que é ciclagem?

A

Passar da fase inspiratória para a expiratória

19
Q

O que é disparo?

A

Passar da fase expiratória para a inspiratória

20
Q

Quais parâmetros podem ser definidos tanto no modo PCV quanto no VCV?

A

FR, FiO2, PEEP e sensibilidade

21
Q

Quais parâmetros são definidos pelo operador no modo VCV?

Qual a curva quadrada?

A

VC e fluxo.

A curva quadrada é a do fluxo.

22
Q

Quais parâmetros são definidos pelo operador no modo PCV?

Qual a curva quadrada?

A

Pressão inspiratória e Tempo inspiratório.

A curva quadrada é a da pressão

23
Q

O que dispara e cicla no modo VCV?

A

Dispara: FR (tempo)
Cicla: volume

24
Q

O que dispara e cicla no modo PCV?

A

Dispara: FR (tempo)
Cicla: Tins

25
Q

Qual modo ventilatório é mais suscetível ao barotrauma?

A

VCV, pois a pressão é resultante (não controlada diretamente)

26
Q

Como diferenciar o modo controlado do assito-controlado?

A

Será assisto-controlado se: FR real for diferente da programada, se houver sensibilidade, se houver uma curva negativa de pressão antes de cada ciclo.

27
Q

Qual é o modo ventilatório de desmame?

A

PSV (pressão de suporte)

28
Q

Qual é a curva quadrada da PSV?

A

A pressão (mas não é tão quadradinha quanto a PCV).

Ademais, os ciclos na PSV são mais irregulares

29
Q

O que dispara e cicla o PSV?

A

Dispara: esforço do paciente.
Cicla: % do fluxo que falta entrar (usualmente 25%)

Para ⬆️ Tins: reduzir o %
Para ⬆️ Texp: aumentar o %

30
Q

Qual a principal causa de SARA?

A

Sepse

31
Q

Critérios de Berlim?

A

. Instalação aguda (<7 dias do insulto)
. Opacidades alveolares bilaterais.
. Excluídas causas cardíacas
. Relação P/F < 300 (com PEEP > ou = 5)

32
Q

Classificação dos graus de SARA?

A

Leve: P/F 201-300
Moderada: 101-200
Grave: < ou = 100

Com PEEP > ou = 5

33
Q

Padrão de SARA na TC tórax

A

O infiltrado tem comportamento gravitacional.
No terço inferior: consolidação (hepatização).
Terço médio: vidro fosco
Terço superior: normal

34
Q

Alvo SpO2 SARA?

A

88-92%

35
Q

Ventilação protetora: princípios?

A

Reduzir dano alveolar

Tolera níveis mais altos de pCO2

36
Q

Ventilação protetora: qual o VC e FR, PPlatô e driving pressure?

A

VC: 4-6 mL/kg de peso ideal
FR: 20-35 (mais alta para compensar o baixo VC e manter o volume-minuto)
Pplatô: < ou = 30 cmH2O
Driving pressure: < ou = 15 cmH2O

37
Q

Ventilação protetora: alvos da PEEP e FiO2?

A

Pela PEEP TABLE, buscar a menor PEEP e FiO2 para manter a saturação adequada.
PEEP > ou = 5 cmH

38
Q

SARA: quando está indicada prona?

A

Relação P/F < 150 mmHg

39
Q

SARA: quando se indica bloqueio neuromuscular e óxido nítrico?

A

BNM: relação P/F < 120

Óxido nítrico: relação < 100

40
Q

SARA: quando se indica ECMO? E de qual tipo?

A

Relação P/F < 80.

ECMO veno-venosa (diferente da arterio-venosa usada no EAP cardiogênico, para bypass do coração e pulmão )

41
Q

Hipercapnia permissiva?

A

Praticada na ventilação protetora.

PaCO2: 60-70, com pH > 7,2

42
Q

SARA x prona: por quanto tempo fazer

A

Mínimo 16 horas por dia.

22 Pneumo (5 decks)

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