Tumores Pulmonares Flashcards
Nodulo pulmonar com calcificação em pipoca sugere qual Dx?
Harmatoma
Nódulo pulmonar: quais características de calcificação são mais sugestivas de benignidade?
Em pipoca
Central
Difusa
Nódulo pulmonar: quais características de calcificação são mais sugestivas de malignidade?
Excêntrica
Amorfa
Pontilhada
Qual diâmetro de nódulo pulmonar permite não fazer seguimento?
< 6 mm
Quais características do nódulo pulmonar sugerem malignidade?
Tamanho > 8 mm, padrão de calcificação suspeito (excêntrico, amorfo, pontilhado), borda espiculada, alta captação de contraste, crescimento nos últimos 2 amos
CD nódulo pulmonar provavelmente benigno?
TC tórax 6-12 meses.
Se < 6mm, considerar nem fazer seguimento.
CD nódulo pulmonar suspeito?
TC tórax 3/3 meses, ou PET-scan ou biópsia, conforme grau de suspeita.
Qual o subtipo de câncer de pulmão mais comum?
Adenocarcinoma
Principal subtipo de câncer de pulmão em não tabagistas?
Adenocarcinoma
Subtipos histológicos de câncer de pulmão de localização periférica?
Adenocarcinoma
Grandes células
Subtipos histológicos de câncer de pulmão de localização central?
Epidermoide
Pequenas células
Qual é o subtipo de câncer de pulmão mais relacionado ao tabagismo?
Pequenas células
Principais sítios de metástases dos cânceres de pulmão?
FOCA (fígado, ossos, cérebro, adrenal)
Subtipo mais comum de fazer tumor de Pancoast?
Não pequenas células, principalmente adenocarcinoma.
Clínica tumor de Pancoast?
Dor no ombro ipsilateral, atrofia MS ipsilateral e síndrome de Horner (miose, ptose palpebral e anidrose ipsilateral), por compressão do gânglio estrelado.
Quais subtipos do câncer de pulmão mais cursam com hipercalcemia da malignidade?
CEC e pequenas células
Qual subtipo de câncer de pulmão mais cursa com SIADH?
Pequenas células
Sd de Eaton-Lambert: qual subtipo de câncer de pulmão está mais relacionado?
Qual a etiologia?
Pequenas células.
Anticorpo anti-canal de cálcio.
Sd de Eaton-Lambert: qual é a clínica e o padrão na eletroneuromiografia?
Perda de força proximal e disautonomias.
ENM: padrão incremental (melhor com esforços repetitivos, diferente da miastenia gravis)
Exames obrigatórios para estadiamento de câncer não pequenas células?
TC tórax, abdome e pelve. Os outros (cintilografia óssea, TC crânio, PET-scan) só se suspeita.
Exames obrigatórios para estadiamento de câncer de pequenas células?
TC tórax, abdome, pelve, RNM crânio, cintilografia óssea para todos!
Exame complementar necessário no pré-operatório de cirurgia para câncer de pulmão?
Espirometria
CI a cirurgia para câncer de pulmão
Rouquidão ou disfagia Síndrome VCS Metástases (incluindo derrame pleural) VEF1 < 35% Estadiamento a partir de IIIb (T4 ou N3)
Estadiamento T de um nódulo?
T1: nódulo (< 3 cm)
Estadiamento T2 de câncer de pulmão?
Massa entre 3-7 cm OU envolve brônquio principal (+distalmente) OU pleura visceral OU atelectasia focal
Estadiamento T3 do câncer de pulmão
Massa > 7 cm OU atinge brônquio principal a menos de 2 cm da carina OU pleura parietal OU parede torácica OU atelectasia de pulmão inteiro OU nódulos em um mesmo lobo
Estadiamento T4 do câncer de pulmão
Massa que invade o mediastino OU nódulos em lobos diferentes de um mesmo pulmão (ipsilaterais)
Diferença de estadiamento câncer de pulmão quando tem múltiplos nódulos em um mesmo pulmão (ipsilateral) e múltiplos nódulos em contralaterais?
Ipsilateral: muda o T (mesmo lobo -> T3; lobos diferentes -> T4)
Contralateral: muda o M (nódulos em pulmão contralateral é metástase)
Derrame pleural ou pericárdico muda qual parâmetro no estadiamento de câncer de pulmão?
Metástase!
Rastreamento Câncer de pulmão USPSTF?
Tabagistas > ou = 20 anos-maço ativo ou que parara há menos de 15 anos.
50-80 anos.
TC tórax baixa dose anual,
Principal tipo de câncer de pleura?
Mesotelioma pleural.
Muito relacionado ao asbesto.
Câncer de pleura: como reconhecer radiologicamente?
Espessamento pleural difuso ou nodulações/massas mamelonadas ou em limites mais angulares, sem lesões intraparenquimatosas!
Pode ter derrame pleural.
