Vejiga neurogénica Flashcards
INCONTINENCIA URINARIA
Pérdida involuntaria de orina de magnitud suficiente para constituir un problema médico, social y /o higiénico.
Tipos de Incontinencia
- de esfuerzo
- de urgencia
- mixta
- continua o por rebosamiento
Incontinencia de Esfuerzo
- Músculo vesical experimenta un aumento en la presión relacionada con el esfuerzo
- Pobre soporte muscular
incapaz de mantener un cierre completo
Vejiga Hiperactiva
Síndrome caracterizado por la presencia de síntomas como:
- Frecuencia urinaria
- Urgencia urinaria
- Incontinencia de urgencia
Diagnostico para Vejiga Hiperactiva
Historia clínica : urgencia sensitiva, incontinencia urinaria, aumento de frecuencia diurna, nicturia
- Examen físico: exploración ginecológica
- Prueba del pañal
- Diario miccional
- Calidad de vida
- Exámenes de laboratorio:
Examen General de Orina Urocultivo Química sanguínea
DIARIO MICCIONAL
–Registro de la frecuencia y volumen de las micciones
–Eventos de urgencia y/o incontinencia
–Micciones en el día y noche
–Registro de 3 a 7 días
Tratamientos No Invasivos para vejiga hiperreactiva
Asesoría médica
Ejercicios Pélvicos
Estimulación eléctrica
Tratamiento farmacológico
incontinencia urinaria Continua
Día y noche en todas las posiciones
-fístula urinaria y uréter ectópico
incontinencia urinaria De esfuerzo
- se desencadena con el aumento de presión abdominal
déficit de soporte de la musculatura perineal
incontinencia urinaria De urgencia
El px tiene ganas de orinar pero no le da tiempo de llegar al baño
contracciones involuntarias del detrusor
incontinencia urinaria Paradójica
La presión intravesical supera la presión de cierre del esfínter uretral produciendo un escape de orina
Vejiga neurogénica definición
Alteración dinámica miccional del tracto urinario inferior cuyo origen está en el sistema nervioso sin tener en cuenta los factores psicógenos
Mecanismos de control de la micción
Núcleo simpático (Nervio Hipogástrico):
- Estímulo Alfa: Contracción del esfínter interno.
- Estímulo Beta: Relajación del detrusor.
Núcleo parasimpático (Nervio Pélvico): Contracción del detrusor
Núcleo pudendo (Nervio pudendo): Contracción voluntaria del esfínter estriado.
Mecanismos de control de la micción
- Encéfalo - Control voluntario de la micción
- Núcleo Pontino - Coordinación de núcleos medulares (sinergismo)
3.- Núcleos Medulares Simpático --- T10-L2 Parasimpático -- S2-4 Pudendo --- S3-4 Control de los reflejos de la micción
Estudios Urodinámicos
Diario miccional Flujometría y medición de residuo postmiccional Cistomanometría de llenado Evaluación de función uretral (Presión uretral, punto de fuga, etc) Estudio de presión flujo Electromiografía de suelo pélvico Videourodinamia Urodinamia ambulatoria
La capacidad normal de la vejiga
300 – 400ml
El primer deseo miccional se presenta a los
150 a 250ml
La presión del detrusor no debe aumentar sino hasta los
350 a 400ml
Las contracciones del detrusor antes de los 350ml se consideran..
anormales
La presión vesical no debe superar los
30cmH2O
Presión vesical al llenado
10 - 20 cmH2O
Presión vesical al esfuerzo
21-40 cmH2O
Velocidad del flujo normal de orina
Hombre: 20 a 25ml/seg
Mujeres de 20 a 30 ml/seg
- Velocidades inferiores sugieren obstrucción
- Velocidades superiores sugieren espasticidad vesical o uso excesivo de músculos abdominales
Lesiones medulares suprasacras
- Hay actividad con disinergia esfínter detrusor
- Orina residual y se generan altas presiones dentro de la vejiga, lo que pone en peligro al TUS
