ETS Flashcards
ETS Bacterianas
- Sífilis
- Gonorrea
- Chancroide
- Donovanosis
- Linfogranuloma Venéreo
- Uretritis (Clamidia, Mycoplasma, Ureaplasma)
ETS Víricas
- Papiloma humano
- Herpes Genital
- Molusco Contagioso
- VIH/SIDA
Gonorrea
- Agente Causal: Neisseria Gonorrhoeae
- Periodo de Incubación: 2 a 6 días
- Clínica: Disuria, exudado purulento uretral, edema genital y ocasionalmente fiebre
- Mujeres cursa mas común asintomática que en hombres
Gonorrea diagnóstico
- Clínico: Sintomatología, prácticas de riesgo y exploración física
- Directo: Cultivo del exudado uretral con tinción de gram
- Indirecto: Amplificacion de acidos nucleicos (NAAT), Reacción de polimerasa en cadena (PCR)
Gonorrea tratamiento
- Ceftriaxona 250 mg IM dosis única (99% Efectividad)
- Cefixime 400mg VO dosis única
- Azitromicina 2g VO dosis única
Si cursa con Clamidia:
- Azitromicina 1g VO dosis única
- Doxiciclina 100mg VO dos veces al día por 7 días
Complicaciones de Gonorrea
- Enfermedad pélvica inflamatoria: descarga vaginal, dolor abdominal, dispareunia, menorragia, fiebre y dolor de estructuras anexas.
- Embarazo ectópico e infertilidad
- Sx. de Fitz-Hugh-Curtis
- Estenosis Uretral
- Epididimitis, infección gonocócica diseminada y síndrome de Reiter
Clamidia
- Agente causal: Clamidia Trachomatis
- Periodo de incubación: 3 a 14 días
- Usualmente no se diagnostica
- 30 al 50% de uretritis no gonococcicas
Clamidia diagnóstico
Clínico:
Generalmente asintomática pero los síntomas incluyen uretritis, epididimitis y proctitis.
- El exudado uretral es blanquecino o transparente
- Laboratorio: cultivo con tinción de gram y técnicas de PCR
Clamidia tratamiento
- Azitromicina 1g VO dosis única
- Doxiciclina 100mg VO cada 12 hrs por 7 días
ETS mas común en el mundo
VPH
Diagnóstico de VPH
- Clínico: Lesiones específicas de condilomas acuminados que se pueden presentar en genitales, ano y mucosa oral principalmente
- Biopsia: se observa Coilocitosis en tejido
Tratamiento VPH
- Podofilox 0.5% solución, aplicar en verrugas dos veces al día por 3 días seguido de 4 días de sin terapia. Repetir este ciclo hasta un máximo de 4 ciclos
- Imiquimod 5% Crema, aplicar una vez al día antes de dormir, tres veces por semana por hasta 16 semanas, lavar con agua y jabon después de 6 a 10 hrs de aplicado.
- Electrofulguración de lesiones
- Escisión quirúrgica de lesiones ó circuncisión
vacunas disponibles para VPH
Cervarix y Gardasil
Serotipos que causan verrugas genitales
6 y 11
Las lesiones malignas suelen ser causadas por serotipos (VPH)
16, 18, 31, 33 y 35
Molusco contagioso
- Agente causal: Virus del Molusco contagioso (familia poxviridae)
- Periodo de Incubación: 2 a 7 semanas
Clinica de molusco contagioso
Lesiones aperlado rosadas, umbilicadas o pápulas elevadas de 1 a 5mm de diámetro o nódulos, que pueden ser solitarios o múltiples
Diagnóstico de molusco contagioso
Se puede hacer diagnóstico por biopsia y microscopía electrónica mostrando cuerpos de molusco contagioso
Herpes genital
- Infección viral vitalicia recurrente
- Dos serotipos HSV-1 Y HSV-2
- La mayoría de los casos de herpes genital son por tipo 2 (85%)
- Incubación de 2 a 20 días
Diagnóstico de Herpes genital
- Laboratorio: PCR para VHS o inmunofluorescencia con Ac. Anti VHS
Tratamiento para Herpes genital
- Aciclovir 400mg VO cada 8 hrs por 7 a 10 días
- Famciclovir 250mg VO cada 8 hrs por 7 a 10 días
- Valanciclovir 1g VO cada 12 hrs por 7 a 10 días
Chancroide
- Agente Causal: Haemophilus Ducreyi
- Es un cofactor para la transmisión del VIH
- Periodo de Incubación: 3 a 14 días
Clínica del Chancroide
- Pápula eritematosa que se rompe en la clásica lesión sucia, dolorosa NO INDURADA, ulcerativa.
- 50% linfadenopatía inguinal dolorosa por ganglios llenos de pus (bubones)
Tratamiento para Chancroide
- Azitromicina 1g VO dosis única
- Ceftriaxona 25mg IM dosis única
- Ciprofloxacino 500mg VO cada 12 hrs por 3 días
- Eritromicina 500mg VO cada 8 hrs por 7 días
Agente causal y periodo de incubación del Linfogranuloma Venéreo
- Clamidia tracomatis subtipos L1, L2 y L3
- Periodo de incubación: 3 a 30 días
clinica de Linfogranuloma Venéreo
Hombres heterosexuales
- La linfadenopatía inguinal o femoral dolorosa a la palpación, unilateral
- Las mujeres y los hombres homosexuales:
afectación inflamatoria de vasos linfáticos perirrectales y perianales, estenosis, fístulas o proctocolitis.
Tratamiento de Linfogranuloma Venéreo
- Doxiciclina 100mg VO cada 12 hrs por 21 días
- Eritromicina 500mg VO cada 6 hrs por 21 días
- Puede ser necesario drenar las adenopatías abscedadas
Granuloma Inguinal
- Agente causal: Klebsiella Granulomatis
- También conocida como Donovanosis
- Periodo de Incubación: 8 a 12 semanas
¿Qué son los cuerpos de Donovan?
El microorganismo se encuentra en inclusiones intraleucocitarias
Cuadro clínico del granuloma Inguinal
Úlceras genitales indoloras, progresivas.
Las lesiones genitales son muy vasculares, con aspecto de “carne roja”.
Tratamiento para granuloma Inguinal
- Doxiciclina 100mg VO vada 12 hrs por al menos 3 semanas
- Trimetroprim Sulfametoxazol 800/160mg VO cada 12 hrs por al menos 3 semanas
Sífilis agente causal y periodo de incubación
- Treponema pallidum
- Periodo de incubación: 10 a 90 días
Sífilis Primaria
- Una úlcera, o chancro, en el sitio de la infección, típicamente no
dolorosa, no supurativa e indurada y firme - El chancro usualmente sana en 3 a 6 semanas
Sífilis Secundaria
- Aparece 8 semanas después de la primoinfección
- Fiebre, cefalea y dolor articular
- Exantema, lesiones mucocutáneas y adenopatía.
Sífilis Terciaria
- Aparece 3 a 10 años después de la primoinfección
- Consiste de granulomas o gomas, placas cutáneas o nódulos de forma irregular usualmente en brazos, espalda y cara.
- Alteraciones cardiacas, neurológicas, oftálmicas, auditivas o gomosas.
Tratamiento de Sífilis primaria y secundaria
- Penicilina G Benzatínica 2.4 millones de unidades IM en dosis única
- Doxiciclina 100mg VO cada 12 hrs por 14 días
- Tetraciclina 500mg cada 6 hrs por 14 días
- Azitromicina 2g VO dosis única
Tricomoniasis agente causal
- Tricomonas Vaginalis
Clínica de Tricomoniasis
- La mayoría de los hombres infectados no presentan sintomatología
- Mujeres presentan descarga amarillosa purulenta, mal oliente con
irritación cervical y vulvar.
Diagnóstico de Tricomoniasis
Cultivo
Tratamiento de Tricomoniasis
Metronidazol 2g VO dosis única
Pediculosis púbica
- Agente Causal: Phthirius pubis
- Clínica: Prurito en región inguinal, se
observan huevecillos.
Tratamiento para pediculosis púbica
Aplicar Permetrina en área afectada y enjuagar 10 minutos posterior a la aplicación
- Retirar el resto de los huevecillos manualmente
¿Cuáles son las causas más comunes de uretritis por ETS?
- Gonorrea
- Clamidia
- Tricomonas
Causan lesiones genitales no ulcerativas
- Virus del papiloma Humano
- Molusco contagioso
Causan lesiones genitales ulcerativas
- Sífilis
- Chancroide
- Linfogranuloma V.
- Granuloma Inguinal
- Herpes Simple
La uretritis puede documentarse mediante la presencia de cualesquiera de los siguientes signos clínicos:
- Secreción uretral mucopurulenta a la exploración física
- ≥ 5 leucocitos por campo microscópico de inmersión en aceite de las secreciones uretrales en tinción de Gram
- Análisis positivo de esterasa leucocitaria en la primera orina de la mañana
- ≥ 10 leucocitos por campo microscópico de gran aumento de la primera orina de la mañana
Epididimitis
Síndrome clínico caracterizado por dolor, edema e inflamación epididimaria.
Agudos: síntomas <6 semanas
Crónicos: >3 meses
¿Cómo se clasifica la epididimitis crónica?
- Epididimitis crónica inflamatoria
- Epididimitis crónica obstructiva
- Epididimalgia crónica
Tratamiento de Epididimitis
1) Infección gonocócica o clamídica probable
Ceftriaxona, 250 mg en una sola dosis IM + doxicilina 100 mg VO, 2 veces al día, durante 10 días.
2) Infección entérica probable
Ofloxacino, 300 mg VO, 2 veces al día, por 10 días, o levofloxacino, 500 mg VO/ 24 h, durante 10 días.
Cuadro clínico de Infección primaria por HSV.
- Las lesiones ulcerativas persisten durante 4 a 15 días, hasta la formación de costra.
- Dolor, prurito, secreción vaginal o uretral y adenopatía inguinal dolorosas
- Fiebre, cefalea, malestar general y mialgias.
Es la causa más común de úlceras
Herpes genital (HSV)
VIH
- El tiempo medio para el paso de infección a sida es de casi 10 años.
- La infección por HIV se documenta empleando análisis de anticuerpos de HIV-1.
Los anticuerpos de HIV se detectan en > 95% de las personas infectadas en los primeros 6 meses de la infección.
Síndrome retrovírico agudo
síntomas y signos agudos, como fiebre, malestar general, linfadenopatía y prurito.
