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Protocole clinique en MD > Vecteurs de transmission > Flashcards

Vecteurs de transmission Flashcards

1
Q

Qu’est-ce qu’un vecteur de transmission?

A

C’est un véhicule agissant comme intermédiaire pour le transfert d’un agent infectieux entre 2 personnes.

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2
Q

Quels sont les 4 principaux vecteurs?

A
  1. Mains
  2. Instrumentation dentaire (pièces à main, seringue et aiguille, lignes succion, unité dentaire, clavier ordi, etc.)
  3. Eau des canalisations de l’unité dentaire
  4. Bioaérosols dentaires
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3
Q

V/F Jusqu’à 60% des infections acquises par les patients hospitalisés sont via une contamination croisée avec les mains.

A

Vrai

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4
Q

En rapport aux mains:

a. Il y a une accumulation plus importante sous ______
b. Les ________ favorise la prolifération des microorganismes
c. Le _______ permet la rétention des microorganismes

A

a. Il y a une accumulation plus importante sous les ongles
b. Les bagues favorise la prolifération des microorganismes
c. Le vernis à ongle permet la rétention des microorganismes

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5
Q

Nommez 3 genre bactéries qui font partie de la flore microbienne résidente en surface et dans les couches plus profondes (pores) des mains.

A
  1. Staphylococcus spp.
  2. Micrococcus spp.
  3. Corynebacterium spp.
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6
Q

Qu’est-ce qui caractérise une flore microbienne transitoire? (3)

A
  1. Associée à la transmission d’infections
  2. Acquise lors d’un contact avec le patient ou une surface contaminée
  3. Présente sur les couches superficielles et relativement facile à déloger par lavage
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7
Q

Quel est le double objectif pour l’hygiène des mains?

A
  1. Diminuer la flore microbienne résidente à l’origine de problèmes cutanés
  2. Éliminer/inactiver les agents pathogènes de la flore microbienne transitoire
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8
Q

V/F Privilégier les gels/mousses hydroalcooliques lorsque les mains ne sont pas visiblement souillées

A

Vrai

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9
Q

Quand doit-on faire un lavage des mains avec savon antiseptique?

A

début, mi- et fin de journée; avant procédure chirurgicale; si mains visiblement souillées

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10
Q

Mode d’action pour gels/mousses hydroalcooliques.

A

Dénaturation des protéines.

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11
Q

Gels/mousses hydroalcooliques à l’éthanol ou isopropanol. Est-ce que c’est mieux qu’il soit à 60% ou 90%?

A

+ il est élevée + l’effet d’assèchement sur la peau est élevée et plus les effets non désirables sur les surfaces vont être important également. On veut donc privilégier des produits avec un % près du 60%.

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12
Q

V/F Les gels/mousses hydroalcooliques sont plus irritants que les savons antiseptiques.

A

Faux. Sont moins!!

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13
Q

Complétez sur les gels/mousses hydroalcooliques:

a. Qté suffisante (3-5 ml) pour au moins ___.
b. Privilégier ceux supplémentés d’un ____.
c. Leur utilisation peut favoriser l’accumulation de _____ du latex = lavage avec ____ après plusieurs applications.

A

a. Qté suffisante (3-5 ml) pour au moins 30 sec.
b. Privilégier ceux supplémentés d’un émollient.
c. Leur utilisation peut favoriser l’accumulation de protéines allergènes du latex = lavage avec savon après plusieurs applications.

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14
Q

Il existe des savonts antiseptiques à base de 2 molécules. Lesquelles?

A
  1. À base de chlorhexidine

2. À base de triclosan

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15
Q

Savons antiseptiques à base de chlorhexidine, complétez:

  1. Activité antimicrobienne résultant de quoi?
  2. Efficacité optimale à une concentration entre _____%.
  3. Action antiseptique plus ____ (lente ou rapide) que les alcools
  4. Actifs sur la plupart des bactéries mais non sur _____.
  5. Actifs sur les virus __(avec/sans) enveloppe mais faiblement sur ceux ___(avec/sans) enveloppe
  6. Procurent un ____
  7. Souvent utilisés en combinaison avec ____
A
  1. Résultant de leur capacité à se lier à la membrane cytoplasmique et de
    former des pores (lyse)
  2. entre 2% et 4%
  3. Action antiseptique plus lente que les alcools
  4. non sur Mycobacterium tuberculosis
  5. Actifs sur les virus avec enveloppe mais faiblement sur ceux sans enveloppe
  6. Effet résiduel
  7. Les alcools
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16
Q

Savons antiseptiques à base de triclosan, complétez:

  1. Activité antimicrobienne résultant de quoi?
  2. Efficacité optimale à une concentration entre _____%.
  3. Actifs sur la plupart des bactéries _____ (excepté/incluant) Mycobacterium tuberculosis
  4. Actifs sur les virus __(avec/sans) enveloppe mais faiblement sur ceux ___(avec/sans) enveloppe
  5. Procurent un ____
A
  1. Résultant de leur capacité à entrer dans la cellule et d’interférer avec la
    synthèse d’ARN et de protéines tout en affectant l’intégrité de la membrane cytoplasmique
  2. 0,2% et 2%
  3. Actifs sur la plupart des bactéries, incluant Mycobacterium tuberculosis
  4. Actifs sur les virus avec enveloppe mais faiblement sur ceux sans enveloppe
  5. Effet résiduel
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17
Q

V/F Les séchoirs à mains font partie des méthode à privilégier pour le séchage des mains.

A

Faux. Ils sont à éviter.

18
Q

Serviettes jetables:

  1. Mise en garde?
  2. Potentiel pathogène des microorganismes est connu ou non?
  3. Quel alternative sans microorganismes existe-t’il?
A
  1. Les serviettes en papier brun recyclé peuvent s’avérer une source importante de microorganismes
  2. N’est pas connu
  3. Le papier ayant subi un blanchiment
19
Q

Placez en ordre de résistance des gants aux perforations:

nitrile, vinyle, latex

A

Latex > nitrile > vinyle

20
Q

V/F Le port de gant est une mesure complémentaire au lavage des mains et il faut les laver entre chaque patient.

A

Faux! On les change entre chaque patient.

21
Q

Quels gants doit-on mettre pour:

  1. une procédure chirurgicale?
  2. procédures de désinfection de surface ou nettoyage d’instruments?
A
  1. Gants stériles

2. Gants tout usage résistants aux perforations et agents chimiques

22
Q

Les lotions à mains à base de dérivés de pétrole font quoi aux gants?

A

Ils altèrent la résistance et la perméabilité des gants

23
Q

V/F Ne pas porter pour plus de 60 minutes consécutives = Usure = Perforations

A

Vrai

24
Q

V/F Depuis le 18 janvier 2017, les gants de chirurgie et d’examen avec poudre sont interdits d’utilisation aux USA, Royaume-Uni, Canada et en Allemagne.

A

Faux. Bien qu’on ne va pas en porter, le Canada n’a rendu aucune décision à ce sujet.

25
Q

Quels sont les 3 risques liés à la poudre (amidon) dans les gants?

A
  1. Réactions allergiques respiratoire
  2. Inflammation pulmonaires
  3. Formation de granulomes
26
Q

Jusqu’à ____% des dentistes ne remarquent pas la rupture d’un gant

A

80%!!

27
Q

La compagnie Ansell a développé une technologie permettant

d’intégrer un ______ au latex. Quel est l’ingrédient actif?

A

La compagnie Ansell a développé une technologie permettant
d’intégrer un agent antimicrobien au latex.
Ingrédient actif: chlorhexidine

28
Q

Gants antimicrobiens:

  1. L’activité antimicrobienne demeure efficace après combien de temps après le port des gants?
  2. À privilégier chez qui?
A
  1. 2 heures

2. Patients à risque

29
Q

Les gants antimicrobiens offrent une protection antibactérienne seulement.

A

Faux. Oui une protection antibactérienne (99% de mortalité de 8 espèces bactériennes couramment associées à des infections nosocomiales suivant une exposition de 2 minutes) mais AUSSI antivirale (99% de mortalité du VHC et du VIH suivant une exposition de 1 minute)

30
Q

Est-ce qu’on porte toujours des gants antimicrobiens en clinique? Justifiez

A

Non. Ça coute vrm cher et à long terme pourrait développer des dermatites donc on utilise pas ça pour tous les patients, mais pour ceux à risque c’est bon.

31
Q

Qu’est-ce qui cause des dermatites de contact irritant et quelles stratégies (au moins 2) peuvent être utilisées?

A

Causes: Poudre, résidus de savon (chlorhexidine), flore microbienne, gant
mal ajusté
Stratégies:
1. Changer de types de savons antiseptiques et de gants
2. Utiliser de l’eau froide ou tiède pour le lavage
3. Rincer à fond et assécher complètement les mains avant d’enfiler les gants
4. Utiliser des lotions ou crèmes hydratantes (Aloe, vitamine E, glycérine)

32
Q

Qu’est-ce qui cause des dermatites de contact allergique et quelles stratégies peuvent être utilisées?

A

Causes: Protéines contaminantes allergènes du latex, produits chimiques
ajoutés lors du processus de polymérisation du latex
Stratégies:
1. Utiliser des gants de nitrile, vinyle ou néoprène
2. Crème à base de cortisone

33
Q

Quelles mesures doit-on adopter pour les patients allergiques au latex? (Nommez au moins 4)

A
  1. Le questionnaire médical permet d’identifier une certain nombre de patients allergiques
  2. Utiliser des gants de vinyle ou de nitrile
  3. Éviter les gants avec poudre, laquelle agit comme transporteur des
    protéines de latex vers les voies aériennes des patients
  4. Éviter l’utilisation de la digue de latex
  5. Traiter les patients en début de journée, au moment ou la quantité de particules de latex en suspension est au minimum
  6. Si disponible, utiliser un cubicule isolé pour le traitement
  7. S’assurer que la clinique dispose d’épinéphrine
34
Q

Le deuxième vecteur est l’instrumentation. Qu’est-ce que ça implique?

A
  • Pièces à main
  • Seringue et aiguille
  • Curette et miroir
  • Pompe à salive
  • Unité de soins dentaires
  • Clavier d’ordinateur
  • Appareil de radiographie
  • Toutes surfaces
35
Q

Les pièces à main sont des instruments qui doivent être désinfectés en surface entre chaque patient.

A

Faux. Les pièces à main sont des instruments qui doivent être stérilisés entre chaque patient et non simplement désinfectés en surface. Leur stérilisation est obligatoire depuis 1992

36
Q

V/F L’intérieur des pièces à main offrent de multiples zones de rétention pour les agents infectieux et des analyses moléculaires ont révélé la présence de particules virales (VHB, VHS)

A

Vrai

37
Q

Les succions de rappel aspirent quoi à l’intérieur de la pièce à main?

A

Des liquides buccaux et des débris organiques.

38
Q

Selon une enquête réalisée en 2018 sur des étudiants finissants:

  1. Quel pourcentage d’étudiants ont eu au moins une blessure percutanée avec un instrument ayant été en contact avec sang ou salive?
  2. Majorité des blessures avec quoi?
  3. Quel % n’ont pas rapporté la blessure à leur clinicien et pourquoi?
A
  1. 43,5%!!
  2. Aiguille ou fraise
  3. 30%!!
    Parce que le questionnaire médical n’indiquait aucune infection transmissible par le sang (Mais ça se peut que le patient ignore qu’il est porteur) et le risque de transmission d’une infection est faible (ce qui est faux).
39
Q

Les conséquences avec les aiguilles des seringues dépendent de quoi? (4)

A
  1. Profondeur de la blessure
  2. Contact avec une veine ou artère
  3. Présence de sang sur l’aiguille
  4. État contagieux du patient
40
Q

Les accidents avec les aiguilles des seringues sont facilement évitables comment?

A
  1. Procéder au capuchonnage des aiguilles à l’aide de la technique d’une seule main
  2. Utiliser un système spécifiquement conçu pour le capuchonnage
41
Q

La survie des agents pathogènes sur une surface inerte est influencée par quoi?

A

Par les conditions environnementales (humidité, matière organique, type de surface, etc.).

42
Q

Associé la survie maximale avec le microorganisme.
Survie maximale: 2h, 48h, 72h, 3 mois, 4 mois.
Microorganisme: hépatite B, herpes simplex (type I), influenza, SARS-CoV-2, Mycobacterium tuberculosis.

A 
hépatite B = 3 mois
herpes simplex (type I) = 2 heures
influenza = 48 heures
SARS-CoV-2 = 72 heures
Mycobacterium tuberculosis = 4 mois

Protocole clinique en MD (5 decks)

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