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Protocole clinique en MD > Stérilisation > Flashcards

Stérilisation Flashcards

1
Q

Qu’est-ce que la stérilisation?

A

Procédure destinée à détruire totalement les microorganismes

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Q

Quels sont les différents types de stérilisateurs?

A 
Autoclave type N
Autoclave type B
Chémiclave
Four à chaleur sèche
Stérilisateur à billes
*Stérilisation à froid
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Q

Dans les cliniques dentaires au Québec, quel type de stérilisateur est retrouvé dans la plupart des cliniques dentaires?

A

Autoclave type N

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4
Q

Quel stérilisateur est devenu la norme dans les cliniques dentaires en Europe?

A

Autoclave type B

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5
Q

Comment fonctionne l’autoclave type N?

A

C’est des injections de vapeur d’eau sous pression. Il y a un déplacement de ces vapeurs d’eau par gravité.

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6
Q

Comment fonctionne l’autoclave type B?

A

À vide pulsé. Création de vides successifs et injection de vapeur sous pression = Permet une meilleure distribution et pénétration de la vapeur d’eau. Vide additionnel à la fin du cycle qui optimise le séchage des emballages. Plus long, cout d’achat et frais d’utilisation plus cher mais ça permet la stérilisation efficace d’instruments creux et poreux.

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7
Q

V/F En diminuant la pression, l’eau bouille à une température plus élevée.

A

Faux. En augmentant la pression, l’eau bouille à une température plus élevée

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8
Q

À l’autoclave, quel est de temps de stérilisation à:

a. 121°C (15 PSI)
b. 132°C (30 PSI)

A

a. 12 minutes

b. 3 minutes

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9
Q

Quels sont les 3 facteurs qui influencent la durée du cycle de stérilisation à l’autoclave?

A
  1. Charge d’instruments
  2. Présence de matériaux non conducteurs de chaleur
  3. Temps de séchage
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10
Q

Complétez sur le chémiclave:

a. Même principe que _____ mais la vapeur _____ remplace la vapeur _____.
b. __°C durant __.
c. Manipulation de ______.

A

a. Même principe que l’autoclave mais la vapeur chimique remplace la vapeur d’eau
b. 131°C durant 30 minutes
c. Manipulation de produits toxiques

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11
Q

Complétez sur le four à chaleur sèche:

a. __°C durant __.
b. Absence de _____.
c. Incompatibilité avec le ____ et les ____.

A

a. 170°C durant 1-2 heures
b. Absence de corrosion
c. Incompatibilité avec le caoutchouc et les textiles

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12
Q

Complétez sur le stérilisateur à billes:

a. __°C durant __.
b. Permet une stérilisation ___(lente/rapide) pour une utilisation ____.
c. V/F Utilisation limité à la petite instrumentation.
d. V/F Les instruments peuvent être emballés.
e. Détérioration lente de l’instrumentation.

A

a. 250°C à 300°C durant 10 secondes
b. Permet une stérilisation rapide pour une utilisation immédiate
c. Vrai ex: limes endodontiques
d. Faux. Les instruments ne peuvent être emballés
e. Faux. Détérioration rapide de l’instrumentation

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13
Q

V/F On utilise encore beaucoup la stérilisation à froid de nos jours.

A

Faux. Puisque la totalité des instruments thermosensibles ont été remplacés par des instruments à usage unique, la stérilisation à froid est appelée à disparaitre.

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14
Q

La stérilisation à froid:

a. Pour quels instruments?
b. Quels sont les 2 substances utilisées et durant combien de temps?
c. Peut-on emballer le matériel après?
d. À quelle fréquence on doit changer les solutions (hebdomadaire, journalier, mensuel, régulier?)

A

a. Thermosensibles
b.
1. Glutaraldéhyde concentré (2%) durant 12 heures
2. Peroxyde d’hydrogène 7% durant 20 minutes
c. Non! Aucune emballage possible pour conservation à long terme en condition stérile
d. Régulièrement. La présence de matière organique va rendre inefficace les composés organiques pour faire la stérilisation.

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15
Q

Pourquoi on utilise des séparateurs métalliques dans l’autoclave?

A

Pour permettre à la vapeur d’eau de circuler librement entre les emballages pour pouvoir pénétrer dans ceux-ci.

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16
Q

V/F Les emballages doivent sécher à l’intérieur du stérilisateur et sortent comme des petits pains chauds.

A

Faux. Ils doivent refroidir également à l’intérieur du stérilisateur.

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17
Q

Nommez 3 risques liés aux emballages humides.

A
  1. Bris lors des manipulations
  2. Adsorption des microorganismes de l’environnement et des mains (effet mèche = microorganisme de l’extérieur vont pénétrer à l’intérieur de l’emballage par cet effet)
  3. corrosion des instruments
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18
Q

Que veut-on retirer grâce à notre inspection visuelle à la sortie de l’autoclave?

A

Retirer les emballages perforés, déchirés ou mal scellés

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19
Q

Quels sont les conditions idéales d’entreposage des emballages?

A
  • Endroit sec

- À l’abri des bioaérosols, de l’humidité et du soleil (tiroir, armoire)

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20
Q

Quelle est la durée d’entreposage recommandée par l’ODQ et c’est basée sur quoi?

A

90 jours

  • Aucune évidence scientifique
  • À moins d’un évènement particulier, l’instrument emballé demeure stérile indéfiniment
21
Q

V/F La stérilisation et réutilisation d’items à usage unique n’est pas acceptable. Justifiez

A

Vrai. Ces items ne tolèrent normalement pas les températures de stérilisation.
Exemple d’items: Embouts des pompes à salive et pistolet air-eau, limes endodontiques, pochettes d’emballage, etc.

22
Q

Qu’est-ce qu’un indicateur de stérilisation?

A

Systèmes destinés à évaluer le succès d’une procédure de stérilisation

23
Q

Nommez les 3 types d’indicateur complémentaire aux indicateurs de stérilisation.

A
  1. Mécanique/physique
  2. Chimique
  3. Biologique
24
Q

Indicateurs mécaniques/physiques:

a. Avec quoi peut-on avoir cet information?
b. Quels sont les 3 paramètres critiques pour une stérilisation réussi?
c. V/F Possibilité d’imprimer et d’enregistrer numériquement les résultats.

A

a. Cadran ou moniteur
b. Température, pression, durée du cycle
c. Vrai

25
Q

Combien d’indicateurs chimiques existent-ils? Quels sont utilisés en DMD?

A

Il en existe 6, on en utilise 4.

  • Indicateur de procédé de classe 1
  • Indicateur spécifique de classe 2 (Test Bowie-Dick)
  • Indicateur multi-paramètre de classe 4
  • Indicateur intégrateur multi-paramètre de classe 5
26
Q

Indicateur de procédé de classe 1.

a. À quoi est-il intégré (2)?
b. Qu’est-ce qu’il indique?

A

a. Intégré aux pochettes de stérilisation «Peel-Pouch» ou
ruban appliqué sur l’emballage (externe)
b. Indique qu’un emballage contenant de l’instrumentation a été soumis à un cycle de stérilisation

27
Q

Indicateur spécifique de classe 2 (test Bowie-Dick).

a. Évalue combien de paramètre? Lequel/Lesquels?
b. Spécifique aux autoclaves de type quoi?
c. Consiste en quoi?

A

a. Un seul paramètre: pénétration de la vapeur
d’eau dans une charge poreuse
b. Autoclaves de type B
c. Consiste en une feuille indicatrice (pigment thermo-réactif) emprisonnée entre plusieurs couches cartonnées

28
Q

Indicateur multi-paramètre de classe 4.

a. Évalue combien de paramètre? Lequel/Lesquels?
b. Souvent intégré à quoi?

A

a. Évalue 2 paramètres: temps et température

b. Souvent intégré aux pochettes de stérilisation «Peel-Pouch» (interne)

29
Q

Indicateur intégrateur multi-paramètre de classe 5.

a. Évalue combien de paramètre? Lequel/Lesquels?
b. Placé où?
c. Procure quoi?

A

a. Évalue 3 paramètres critiques: temps, température,
pression de vapeur d’eau saturée
b. Placé à l’intérieur d’un emballage
c. Procure le résultat le + proche de l’indicateur biologique (mais ne le remplace pas)

30
Q

À quoi sert l’indicateur biologique?

A

Pour vérifier le bon fonctionnement des stérilisateurs dentaires en détruisant les spores bactériens, la forme de vie la plus résistante.

31
Q

Concernant les indicateurs biologiques, quels sont les avantages/désavantages pour:

  1. Laboratoire indépendant (universitaire)
  2. Clinique dentaire
A
  1. Laboratoire indépendant (universitaire)
    • Avantages: Faible coût, analyse externe
    • Désavantage: Via la poste (perte de temps)
  2. Clinique dentaire
    • Avantage: Résultats disponibles rapidement
    • Désavantages: Coût plus élevé, temps-personnel
32
Q

Que fait le laboratoire de contrôle microbiologique de la Faculté de médecine dentaire?

A

Principe simple: on fait parvenir au clinique qui participe, des bandelettes avec les spores bactériens pour qu’il fasse un test sur une base mensuelle sur chq stérilisateur puis achemine par la poste les bandelettes.

Dès la réception des bandelettes, on les placent dans des milieux de culture pour permettre une croissance bactérienne. On place ensuite à l’incubateur et le lendemain on va regarder les tubes. S’il y a croissance bactérienne, on va noter une apparition de coloration jaune et une turbidité dans le milieu de culture. On va ensuite confirmer qu’il s’agit de spore bactérien par examen microscopique et on va entrer les résultats dans le système informatisé. Lorsqu’il y a un test +, on contacte la clinique pour arrêter d’utiliser le stérilisateur et faire affaire avec un technicien pour réparer et ensuite revérifier l’efficacité. Les lab dentaires vont payés pour ça et nous qu’est-ce qu’on fait avec cet argent? On le réinvesti en recherche dentaire! Distribue des bourses, permet d’aller à des congrès de recherche et on peut permettre d’initier de nouveaux projet de recherche pour faire avancer la science.

33
Q

Quelles est la fréquence d’utilisation des indicateurs de procédé (classe 1):

a. Au Québec?
b. En Ontario?

A

a. Chaque emballage

b. Chaque emballage

34
Q

Quelles est la fréquence d’utilisation des indicateurs spécifique (classe 2, Bowie-Dick):

a. Au Québec?
b. En Ontario?

A

a. Hebdomadaire

b. Quotidien

35
Q

Quelles est la fréquence d’utilisation des intégrateurs multi-paramètre (classe 5):

a. Au Québec?
b. En Ontario?

A

a. Aucune obligation

b. Chaque charge

36
Q

Quelles est la fréquence d’utilisation des indicateurs biologiques:

a. Au Québec?
b. En Ontario?

A

a. Mensuel (laboratoire indépendant) et stérilisation d’implants
b. Quotidien (clinique dentaire) Chaque stérilisateur
Chaque type de cycle

37
Q

Nommez les 5 causes des échecs de stérilisation.

A
  1. Surcharge du stérilisateur
  2. Interruption du cycle de stérilisation
  3. Cycle non-approprié pour la charge
  4. Sur-emballage ou utilisation d’un emballage non approuvé
  5. Bris mécanique (pression ou température interne non-atteinte)
38
Q

Concernant la fréquence des échecs de stérilisation 2019, combien de tests + étaient liés à l’erreur humaine? (%)

A

La majorité!! 83,3% !!

39
Q

Quel est l’objectif de l’étiquetage et de la traçabilité?

A

Récupérer tous les emballages associés à un échec de stérilisation.

40
Q

Qu’est-ce qu’un code de traçabilité?

A

Informations à inscrire sur chaque emballage dans l’optique d’un besoin de retraçage = Positivité d’un test (intégrateur multi-paramètre classe 5, indicateur biologique)

41
Q

Quelles informations doivent être inscrites dans le code de traçabilité?

A
  1. Code du stérilisateur
  2. Code du cycle (type - # charge - année/mois/jour/heure)
  3. Description sommaire du contenu du paquet si non-visible (cassette emballée)
  4. Initiales de l’opérateur
42
Q

Le code de traçabilité permet de faire le lien entre quoi?

A

entre un instrument dentaire, un cycle de stérilisation et un patient

43
Q

V/F Privilégier l’utilisation d’étiquettes auto-collantes et d’un marqueur permanent pour sauver du temps. Le code de traçabilité doit être inscrit dans le registre de la centrale de stérilisation et
dans le dossier patient.

A

Vrai

44
Q

V/F Au Québec, le registre de la centrale de stérilisation est obligatoire.

A

Faux. Ce n’est pas encore obligatoire mais ça va surement le devenir!!

45
Q

Qu’est-ce qu’un registre de la centrale de stérilisation?

A
  • Infos à jour de toutes les procédures de stérilisation
  • À compléter suivant une procédure de stérilisation
  • Traçabilité des instruments
  • Résultats à conserver pendant 2 ans
46
Q

Que faire en cas d’un échec de stérilisation?

A
  1. Indicateur chimique ou indicateur biologique indique que c’est pas bon.
  2. Informer le responsable de la clinique
  3. Mettre le stérilisateur hors service temporairement
  4. Retracer les emballages problématiques = Déballer et re-stériliser
  5. Consulter les résultats antérieurs
  6. Revérifier avec un intégrateur multi-paramètre de classe 5 et indicateur biologique
  7. Compléter un rapport d’incident et de rappel
47
Q

En cas d’échec de stérilisation, on va revérifier avec un intégrateur multi-paramètre de classe 5 et indicateur biologique. Qu’est-ce que ça veut dire si:

a. Négatif?
b. Toujours positif?

A

a. Erreur humaine
b. Stérilisateur non fonctionnel = Réparation = Suite à la réparation, confirmer le bon fonctionnement à l’aide d’indicateurs chimique et biologique (pour trois cycles consécutifs)

48
Q

Quelles informations doivent être incluses dans un rapport d’incident et de rappel?

A
  1. Code du stérilisateur
  2. Date
  3. Nature de l’échec (indicateur chimique ou biologique)
  4. Liste des codes des emballages associés à l’échec et confirmation du retraitement des instruments
  5. Résultat du test de reprise
  6. Si confirmation d’un échec de stérilisation
    • Recherche de patients traités avec des instruments mal stérilisés
    • Évaluer le niveau de risque en fonction du traitement (INSPQ)
    • Rappel des patients visés si nécessaire
  7. Résolution du problème du stérilisateur

Protocole clinique en MD (5 decks)

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