Vatten- och elektrolytstörningar Flashcards
Hur ser vätskefördelningen ut i kroppen?
2/3 intracellulärt
1/3 extracellulärt
extracellulärt: 75% interstitiell vätska, 25% intravaskulärt
Vad är normal urinproduktion?
0,5-1 ml/kg/h
Vad är ett normalt vätskeintag ?
30 ml/kg/dygn
perspiratio insensibilis (via hud och andning)
10–15 ml/kg (varierar såklart med temperatur, minskat avdunstning i resp)
Hur mycket vätska omsätts i mag-tamkanalen/dygn
5-8 liter, det mesta reabsorberas, förlusterna kan dock bli betydande om kraftiga diarrér eller sondförluster
hur mycket vätska/kg via feces?
5 ml/kg
Varför lagras hälften av allt natrium i kroppen?
i benvävnaden
Hur mycket ökar vätske förlusterna/ kg vid feber
38 = 2-3 ml/kg
39 = 4-5 ml/kg
40 = 6-7 ml/kg
Vad är normalt dagligt intag av NaCl
80-100 mmol, 5-6g NaCL
Varför leder hyperglykemi initialt till en hyponatremi?
Pga att kroppen vill behålla isotoniciteten i blodbanan, vatten dras ut från cellerna in i blodbanan, natrium späds då ut.
(En korrigerings formel används: Korr Na = Mätt Na + 2,4 x P-glu - 5,6/5,6)
Var i hjärnan sitter osmoreceptorer
Ligger i den anteriora delen av tredje ventrikeln (som sickar signaler till hypothalamus för att frisätta vasopressin (ADH) från hypofysens baklob
Vad är vasopressin/ADH huvudskaliga effekt, sekundära effekter?
öka permeabiliteten för vatten i nefronets distala tubuli och samlingsrör. Har en kraftig kärlsammandragande effekt (dock vid mycket höga nivåer)
Skillnad mellan nefrogen och central diabetes insipidus?
Nefrogen: adekvat insöndirng av ADH men inget svar på njuren (litiumbehandling)
Central: nedsatt insöndring från hypofysen
vilket ämne i kroppen är den starkaste vasokonstriktorn?
angiotensin II (akitveras via RAAS)
Vad är risken om man korrigerar en kronisk hypernatremi för snabbt?
Dehydrering av hjärnceller, central pontin myelinolys
symtom på central pontin myelinolus, tidiga, resp sena?
Tidiga: förvirring, dysartri, dysfagi
Sena: Spastisk tetrapares, medventadesänkt, pseudobulbär pares (påverkan på kranialnerver)
Vad är maxhastigheten man vill höja en kronisk hyponatremi?
< 0,5 mmol/h
om det bedöms vara en akut hyponatremi, hur snabbt vill man höja Na
1-2 mmol/h
beskriv fördelningen av 1l infunderad ringer acetat, hur är fördelningen efter 1h
eftersom den är isoton kommer den inte att föras in i cellerna, men däremot delas upp i ECV, 75% interstitiellt, 25% plasma, så ca 250 ml kär kvar i blodbanan efter 1h.
Vad är det normala transkapillära läckaget av albumin?
5-10%
Vad är risken att ge albumin till patietn med spesis/septisk chock, samt vid trauma?
Att det läcker ut i stor grad i interstitiet, skapar då en hög osmotisk gradient ut från blodbanan och kan därmed förvärra problemet med hypotoni. 1/2-tiden för albumin är dessutom 3 veckor.
Kan infusion av albumin hämma endogen tillverkning av albumin?
ja
