Vätske- och syrabas-balansen Flashcards
Definiera vätskebalansen
balansen mellan mängden vatten och mängden av elektrolyter och andra molekyler
Definiera syra-basbalansen
Balansen mellan ämnen som kan avge vätejoner (syror) och ämnen som kan binda in vätejoner (baser)
I vilket medium sker transport av ämnen i kroppen?
Vatten
Ju mer fett, desto…
mindre procentuell del vatten
Hur många av alla molekyler i kroppen är vattenmolekyler?
99%
Procentuell del vatten hos normalviktig vuxen kvinna/man
Kvinna 50%, man 60%
Varför har män högre procentuell vattenmängd?
De har ofta större muskelmassa
Äldre har lägre procentuell vattenmängd för att..
Handlar om hur stor del av kroppen som är fett typ… torrare när man blir äldre
Vattenmängd hos frisk människa i vila beroende av tre faktorer:
kön, ålder, fettmängd
Hur ser fördelningen av vatten i kroppen ut mellan ICV och ECV?
Ungefär två tredjedelar av vattnet i ICV, en tredjedel i lösningen som omger cellerna (ECV)
För att cellerna ska fungera måste koncentrationen av vissa ämnen i de olika vätskerummen…
skilja sig åt
Vad leder till att partiklar knuffas över till område med lägre koncentration?
I område med högre koncentration av partiklar sker fler kollisioner än i område med låg koncentration, medför att partiklar knuffas över
Drivkraften för diffusion
koncentrationsskillnaden
Diffusion avstannar när…
koncentrationen av partiklar är lika i hela lösningen
Osmos
Vatten flyttar sig från område med lägre koncentration av lösta partiklar till område med högre koncentration av lösta partiklar.
1 mol
6,023 x 10 upphöjt i 23 st molekyler
Mol kan också uttryckas som…
så många gram av ämnet som molekylvikten anger, t.ex. väger en mol natriumklorid 58,44 g
Koncentrationen av elektrolyter i kroppsvätskan anges vanligen i…
millimol/liter (mmol/L), dvs tusendels mol per liter
Elektrolyter är…
kemiska föreningar (syror, baser och salter) som kan delas upp i positivt och negativt laddade joner i en lösning
Positivt laddade joner, katjoner, exempel
Natriumjoner, Na+. Kaliumjoner, K+. Kalciumjoner, Ca 2+. Magnesiumjoner, Mg 2+.
Negativt laddade joner, anjoner, exempel
Kloridjoner, Cl-. Vätekarbonatjoner, HCO3-. Fosfatjoner, HPO4 2-. Sulfatjoner, SO4 2-. Proteinjoner.
Elektronneutralitet råder i…
Både ICV och ECV, innebär att summan av positiva laddningar är = summan av de negativa laddningarna. Sammansättningar av joner dock helt annorlunda.
Vad är Na+ bra för?
Så att vattnet stannar i ECV, osmotiskt aktiva partiklar.
Vad är kalium bra för?
Bra för elektronneutralitet i ICV, viktig för repolarisation, aktiverar enzymer i kolhydratomsättning, nödvändigt för proteinsyntes och celltillväxt
Vad är kalcium bra för?
Finns i samma utsräckning i ICV och ECV, 1,5-2% av kroppsvikten, 99% bundet i skelett och tänder. Fria kalciummängden viktig för frisättning av transmittorsubstanser till synapsklyftan, viktig vid kontraktion av muskelceller, aktivering av enzymer i ICV, koagulationsprocessen osv.
Magnesium bra för?
Mest i ICV, viktig roll i cellmetabolism, aktiverar enzymers kolhydratomsättning, proteinsyntes, mitokondriefunktion.
Klorid är bra för?
mest i ECV, viktiga för elektronneutraliteten (mot Na+), viktiga vid transport av koldioxid, kloridskifte
Kloridskifte
När fria vätejoner och vätekarbonat bildas i erytrocyter (från koldioxid?) tar sig vätekarbonat ut i plasman för vidare transport, klorid tar dess plats för att upprätthålla elektronneutraliteten.
Rikligast förekommande positiva jonen i ICV
Kalium
Rikligast förekommande positiva jonen i ECV
Natrium
Största delen negativa laddningar i ICV
Fosfatjoner (HPO4 2-) och protein
största delen negativa joner i ECV
Klorid och vätekarbonat
Osmolaritet
det totala antalet osmotiskt aktiva partiklar (mol) per liter vatten (osmol/L)
Två lösningar med samma osmolaritet
isoosmotiska = isotona lösningar
hyperton lösning
Om osmolariteten i två lösningar inte är densamma är lösningen med högst osmolaritet hyperosmotisk i förhållande till den andra=hyperton lösning
hypoton lösning
Lösning med lägst osmolaritet hypoosmotisk i förhållande till lösningen med högre osmolaritet = hypoton lösning
Osmolalitet
Det totala antalet osmotiskt aktiva partiklar (mol) per kg vatten (osmol/kg)
Osmolaritet vs Osmolalitet
I tunna vätskor, som kroppsvätskorna är skillnaden mellan dessa väldigt liten eller försumbar
ICV och ECV, typ av lösning i avseendet partikelkoncentration
isotona lösningar (lika osmolaritet)
Vad händer med cellen vid en hypoton lösning i plasman ?
Vid förhöjd blodvolym, lägre osmolalitet –> hypoosmotisk vätska i ECV. Via osmos tar sig vatten då mot rummet med flest lösta partiklar (cellen), cellen sväller upp
Vad händer med cellen vid en hyperton lösning i plasman?
Vid t.ex. dehydration, förhöjd osmolalitet i plasman. Vatten diffunderar mot rummet med flest lösta partiklar (från ICV till ECV) –> cellen skrumpnar ihop
En faktor som ger oss en chans att behålla isotona lösningar i kroppen?
En viss tröghet i systemet så att omfördelningen tar lite tid om osmolaliteten skulle skilja sig, ger oss en chans att återställa nivåerna genom att till exempel dricka vatten.
Förhållandet mellan vattenförlust och hur mkt vatten som tillförs kroppen?
Förlorar ungefär lika mkt vatten som kroppen tillförs
Metabolt vatten
Vatten som restprodukt från ämnesomsättningen i kroppen, 8-12% av kroppens vattenförsörjning
vad krävs för att vattenbalansen ska kunna upprätthållas?
Den dagliga vattenförlusten måste justeras så den motsvarar det varierande intaget
Hur mkt vatten förloras (utsöndras?) per dygn?
37ml/ kg kroppsvikt, hos en person som väger 70 kg motsvarar det 2,6L
Vatten förloras via:
huden, luftvägarna, mag-tarmkanalen, urinvägarna
perspiratio insensibilis
osynlig avdunstning från hudytan och via utandningsluften, ca 1 L per dag, bara vatten, inga elektrolyter el joner
Vad krävs för att täcka de normala förlusterna av vatten?
kroppen behöver tillföras lika mkt vatten som förloras
Vid förlust av vatten sker även förlust av…
elektrolyter och joner, via t.ex. urin eller svett. Innebär att vid normala förluster måste både vatten och elektrolyter/joner fyllas på, till exempel natrium, för att upprätthålla balansen i kroppen.
Aldosteron och vatten
mer natrium (och därmed vatten) reabsorberas i distala tubuli och samlingsrören, urinmängden minskar
ADH och vatten i kroppen
mer vatten reabsorberas i distala tubuli och samlingsrör, sparar vatten i blodbanan och urinmängden minskar
ANP och vatten i kroppen
Hämmar frisättning av ADH och aldosteron, ökar utsöndring av natrium och vatten via urinen, urinmängden ökar
Minimimängd av urin som måste utsöndras per dygn för att bli av med tillräckligt med avfallsämnen?
> 500mL om man väger 70 kg
Vad bestämmer surhetsgraden i kroppen?
Vätejonkoncentrationen, kroppen gör i princip vad som helst för att undvika en för hög eller för låg vätejonkoncentration
Vätejonerna i kroppen kommer huvudsakligen från:
Kolsyra bildad från vatten och koldioxid (ATP-produktionen), bildas i erytrocyterna, blir tillslut vätejoner och vätekarbonatjoner.
Kommer även från icke-flyktiga syror som bildas vid ämnesomsättningen, till exempel fosforsyra, svavelsyra och mjölksyra.
Svavelsyra och fosforsyra slutprodukt från…
Nedbrytning av proteiner (fosforsyra även slutprodukt vid nedbrytning av fosfolipider).
Vad är buffertsystem?
Kemiska föreningar som motverkar förändringar i pH. Binder H+ i sur miljö och släpper loss H+ i basisk miljö.
Viktigaste buffertsystemet
kolsyra- vätekarbonatsystemet
Andra ämnen som kan va buffert
fosfat, protein och Hb som bundit in vätejoner kan fungera som buffert och släppa det igen vid behov. Kan även binda in vätejoner och funka åt andra hållet.
Normal vätejonkoncentration och pH i artärblod?
0,00004 mmol/L, pH 7,4
Vad har vätekarbonatjoner för funktion i avseendet pH?
De neutraliserar ett surare pH.
Vad har vätekarbonatjoner för funktion i avseendet pH?
De neutraliserar ett surare pH.
Acidos
ph <7,35
Alkalos
pH > 7,45
Respiratorisk acidos
Lungornas eliminering av CO2 är mindre. Överflödet av koldioxid i blodet blir kolsyra sedan fria vätejoner, vi blir surare. Hypoventilation
Respiratorisk alkalos
Elimineringen av CO2 är mer. Vätet bundet i vatten, inte lika mkt fria vätejoner, högre pH. Hyperventilation.
Metabol acidos
Till exempel vid insluinbrist –> bris på glukos i cellerna. Triglycerider används vid ATP-produktion, ketonkroppar bildas som gör oss sura.
Metabol alkalos
Mindre vanligt än metabol acidos. Kan uppstå vid enorma mängder kräkningar som gör att vi kan bli av med saltsyra.
Vid större rubbningar i syra-basbalansen kompenseras det med hjälp av… (metabola)
lungkompensation, njurkompensation
På vilket sätt deltar lungorna vid syra-basregleringen?
genom kolsyra-vätekarbonatsystemet (kan avlägsna den flyktiga syran koldioxid)
Vad driver andningen till hyperventilation när vi till exempel är ute och springer?
Utventelering av koldioxid pga en metabol acidos
njurkompensation, vilka syror?
Till exempel ketonkroppar, svavelsyra (ickeflyktiga), måste kissas ut
