Njurar och urinvägar Flashcards
Urinbildning huvudsakliga funktioner
Reglera kroppens vatten- och saltbalans. Avlägsna metabola restprodukter, gifter, läkemedel, reglera kroppens pH.
Hormoner/hormonliknande ämnen njurar
Renin-reglering av blodtryck, erytropoietin- bildning av röda blodkroppar, aktiverar vitamin D
Metabola restprodukter
Urea, Urinsyra, kreatinin, viktiga faktorer för att upptäcka njursvikt
Urea
Sista slaggprodukten från nedbrytningen av proteiner
Urinsyra
Från nedbrytning av DNA/RNA
Kreatinin
Från nedbrytning av kreatinfosfat, från musklernas arbete
Övre urinvägarna
njurarna (renes), njurbäcken (pelvis)
Nedre urinvägarna
urinledarna (ureteres), urinblåsa (vesica urinaria), urinrör (uretra)
Missbildningar i njurarna?
Vanligt men behöver inte nödvändigtvis påverka något.
Män vs kvinnor, längd på urinrör
män 20-25 cm, kvinnor 5 cm
hur ligger njurarna belägna i kroppen?
Ganska högt upp, nära aortan och vena cava inferior, skyddade. Av stor betydelse då de kräver blodflöde för att kunna rena blod
I förhållande till bukhinnan?
Retroperitonealt
Tre skyddande lager
Endotelceller på cortex, fettlager, bindvävshinna med smärtreceptorer
Hästskonjure
Njurarna separeras aldrig efter födseln utan sitter ihop nedtill, ser ut som en hästsko, märks ofta inte av och upptäcks av slumpen
Njurbarken (medicinsk benämning)
Cortex renalis
Njurmärgen (medicinsk benämning)
Medulla renalis
Njurbäcken (medicinsk benämning)
pelvis renalis
njurpyramid (medicinsk benämning)
pyramis renalis
Njurpapill (medicinsk benämning)
papilla renalis
Njurbäcken och ureter täcks av…
Bindväv
Urinets väg enkelt förklarat
Bildas i njurmärgen, rinner ner till njurpyramid, till njurpapill, töms i njurbäcken, töms i ureter.
Nefron
Njurens funktionella enhet
Hur många nefron/njure?
ca 1milj. mer än vi behöver, bättre med många små än färre stora.
Vad består nefronet av?
Glomerulus, där primärurin bildas. Tubulussystemet. Samlingsrör, härifrån rinner sekundärurin ut till njurbäcken.
Bowmans kapsel
Sluter runt kapillärnystanet (glomerulus), primärurin bildas
Proximala tubulus
Första delen av tubulussystemet, här sker den mesta av bearbetningen av primärurinet med absorption och reabsorption osv. Resten är mest finlir.
Henles slynga
Går ner i njurmärgen, via kanaler som stängs och öppnas sker här koncentrationen av urinen. Beror mkt av koncentrationen utanför, om vi har för mkt eller för lite av ngt. Ska vi avlägsna eller spara?
Distala tubulus
Känsligt för blodtryck. Tömmer sig i samlingsrör som samlar ihop från massa nefron.
Afferent arteriol
Går in i bowmans kapsel, slingrar sig i glomerulus
Efferent arteriol
Går från glomerulus
Tre processer i bildningen av urin
Filtration av plasma från glomerulus till bowmans kapsel. Reabsorption av vatten och ämnen från filtratet i tubuli till blodet. Sekrektion av vissa ämnen till tubuli från blodet
Membran i blodkärlen i glomerulus
Endotel klär blodkärlets insida, glomerulärt basalmembran, speciella epitelceller, podocyter. Stoppar sådant vi vill ha kvar i blodet (proteiner, erytrocyter) från att filtreras ut.
Första endotellagret
porer som släpper genom vatten och joner fritt
Sista membranet stoppar…
protein, dock kan albumin som är pytte pytte ta sig igenom.
Det som kommer över till primärurinen:
vatten, elektrolyter, glukos, aminosyror, vitaminer, urea, kreatinin, urinsyra
Vad är mest avgörande för vad som kommer genom membranen?
Storleken på molekylerna
GFR
Glomerulär filtrationshastighet
Glomerulär filtrationshastighet
Hos en frisk person filtreras 125 ml primärurin/ minut från blodet i glomerulus. Resulterar i 180 liter primärurin som filtreras från blod till bowmanskapsel per dygn, nästan 99% reabsorberas dock.
Njurclearance
“Den volym plasma som på en minut renas från ett ämne” anges i ml/min
Exakt beräknig njurclearance m.h.a.
Iohexol (kontrast)
Nettofiltrationstrycket
10mmHg, högre än i vanliga kapillärer
Hydrostatiska trycket i glomerulus
+55mmHg
Hydrostatiskt tryck i Bowmans kapsel
-15mmHg
Kolloidosmotiskt tryck
Proteinerna har ett tryck..? -30mmHg
Celler viktiga för njurens autoreglering? Placering?
Macula densa celler, 16 st, i distala tubuli, del av juxtaglomerulära apparaten
Hur fungerar autoregleringen vid för lågt blodtryck?
Afferenta kärl till glomerulus dilateras och efferenta konraheras, skapar på så vis ett motstånd–> högre tryck. Tvärtom åt andra hållet.
Mellan vilka blodtrycksvärden förblir filtrationen pga autoreglering?
mellan 80-180 systoliskt.
Tubulisystemet huvuduppgift
Upprätthålla kroppens homeostas av: vatten, joner, aminosyror, glukos
Reabsorption och sekretion i tubulisystemet regleras av?
Na/K pumpen, H pumpen, bärarproteiner, kanaler
Var sker den mesta av reabsorptionen?
I proximala tubuli
Absorption och sekrektion osv i distala tubuli påverkas av
Aldosteron, RAS
Slutliga absorptionen i samlingsrören påverkas av
ADH
Vad består endotelet på tubuli av?
Villi, mikrovilli, för att öka sin yta
Vid vilka två situationer upplevs törst?
När extracellulära vätskan blir koncentrerad, när man förlorar vätska från blodcirkulationen
Varför är det bra att signaler för törst sitter i munhålan?
Så vi kan sluta dricka vatten innan den fysiologiska vattenbalansen är återställd. Annars risk för vattenintox.
Hur mycket vatten kan vi som minst dricka per dygn för att njurarna ska klara av?
500ml
Var reabsorberas glukos från primärurinen?
I proximala tubuli m.h.a. bärarproteiner, specifik transport.
Berätta om “njurarnas tröskelvärde”
Transportsystemet för glukos har begränsad kapacitet. Om glukos i blodet >10mmol/liter utsöndras utskottet med urinen = glukosuri
Proteinuri
Om skador i glomeruli filtreras proteiner från plasma till bowmans kapsel och utsöndras i urinen, urinprotein >3,5g/L
Hur mkt blod filtreras per minut genom njurarna
1000 liter ca
Vid njursvikt
Minskade urinmängder trots att man dricker mer –> svullnad i kroppen- ödem, sämre reglering av joner –> högt kalium i blodet, blodbrist pga erytropoietinbrist, ansamling av slaggprodukter i blodet.
Hur förs sekundärurinen genom urinledare till urinblåsa?
Genom peristaltiska rörelser.
Hur mkt rymmer normalt urinblåsan?
500 ml, men vi blir kissnödiga innan dess
Hur ser ytan ut på urinblåsans insida?
Veckad så den har mer yta att expandera.
Inre sfinktern styrs…
autonomt
Yttre sfinktern styrs…
Viljestyrt, tvärstrimmig muskulatur
Vad gör oss kissnödiga?
Sträckreceptorer som aktiveras när urinblåsan fylls och väggen sträcks ut
Varför behöver vi “knipa”
För att inre muskeln släpper vid fylld blåsa.