Respiratoriska systemet Flashcards
Vad är den viktigaste uppgiften för respiratoriska systemet?
Gasutbytet!
Övre luftvägar (anatomi/medicin)
näskavitet, munhåla, svalg
Övre luftvägar, ledande luftvägar (ej gasutbyte)
näskavitet/munhålan, svalget, struphuvudet, trakeobronkiala luftvägar
Luftvägsepitel
pseudostratifierat cilierat kolumnärt epitel
Slemhinnan i luftvägarna?
mucosa
Mucociliära transportsystemet
transporterar skadliga agens upp från luftrören m.h.a. ciliernas rörelser. Finns ned till 16 delningar. Hastighet 10mm/min.
dynein
motorprotein för ciliernas rörelser (9:2 system )
PCD
primär ciliär dyskinesi, ca 50% med denna sjukdom spegelvända inre organ. Ärftlig. Saknar dyenin, orörliga, stela cilier.
Bihålornas medicinska namn
Sinus frontalis (ögonbryn), sinus sphenoidalis (prickar under ögonbryn), cellulae ethmoidales (prickar under sphenoidalis), sinus maxillaris(stora, längst ner)
Sinuit
bihåleinflammation
Epitel i näsan
luftvägsepitel
luktcentra finns i
orbitofrontala cortex
varför flerskiktat plattepitel vid svalget?
För att skydda mot mekanisk skada när mat passerar
struphuvud (medicinskt namn och anatomisk förklaring)
Larynx, ca 6 cm långt rör, stämband, sköldbrosk (adamsäpple)
struplocket
epiglottis. Flerskiktat plattepitel ovansida, respiratorisk epitel undersida.
Varför C-formade brosk i trachea?
Så att esophagus kan “gå in” i luftstruen vid stor bolus, muskler på baksidan, trachealismuskeln
Lunglobernas namn
Superior, medius, inferior, fissurer mellan loberna
pleura parietale
täcker insidan av bröstkorgen
pleura viscerale
täcker utsidan av lungorna
Hur många gånger delar sig bronker innan alveoler?
Upp till 23 ggr
Clubceller
Sekretoriska celler, fungerar även som stamceller för andra typer av epitelceller
Vilka typer av celler producerar surfaktant?
Typ II pneumocyter
stationära makrofager alveoler
alveolära makrofager
atelektaser
sammanfallna lungblåsor
Hur snabb diffusion alveoler till blod i friska lungor
1/3 av tiden det tar för blodet att passera
CO lunngor
ca 5 L/min, samma som i systemiska kretsloppet
alveolärt plus anatomiskt dead space
fysiologiskt dead space
När är lungan färdigutvecklad?
Efter 8:e levnadsåret
Andningens 4 faser
Lungornas ventilation, gasutbyte alveoler/blod, gastransport i blodet, gasutbyte blod/celler
När krävs aktiv utandning?
Vid kraftfull andning, ex. sång, blåsinstrument, träning osv. Kontraktion av interna intercostalmuskler och rak & sned bukmuskulatur
Centrala kemoreceptorer
Medulla oblongata, reagerar på H+, därmed indirekt på CO2.
Perifera kemoreceptorer
Carotis bifukationen, aortabågen. Reagerar på minskat O2. Kan också känna av ökad CO2 indirekt som centrala
Andningscentra finns i
förlängda märgen och pons, känner av vätejonkoncentration och pCO2
Viktigaste styrningen av andningen
trycket av koldioxid i blodet
Vad styr andning vid träning hos vältränade personer?
Receptorer i musklerna som känner av arbetet och signalerar till medulla oblongst
Dorsala andnngscentra
Medulla oblongata, inspiratoriskt. Säger till at nu måste vi anpassa andningen
Ventrala andningscentra
Medulla oblongata, inspiratoriskt och expiratoriskt. Förändringar i pH via kemoreceptorer. Inaktivt vid normal andning.
Pneumotaktiska andningscentra
Pons, reglerar andningsfrekvens och mönster. Ger fin jämn övergång mellan in- och utandning.
N. Frenicus
Nerv som tillsammans med intercostalnerver ger motorneuron-input till basala andningsmusklerna
Sympaticus påverkan lungorna
B2 receptorer, vid stimulerig relaxerar glatt muskulatur, större lumen, mer luft in.
Parasympaticus påverkan lungorna
muskarina receptorer. Vid stimulering, glatt muskulatur kontraherar, mindre lumen, mindre luft in. Vid normalt tillstånd behöver luftvägars diameter inte vara så stor.
Vad händer när pO2 < 8 kPa?
Perifera kemoreceptorer reagerar, ventilationen ökar. Vid pO2> 8kPa minskar inte hemoglobinets syremättnad så mkt
tachypne
hög andnngsfrekvens
cheyne stokes andning
oregelbunden andning
varför sparsamt med syrgas till blue bloathers?
Pat. van vid låg ventilation och högt pCO2, andningen drivs av O2-drive. Tillför man syrgas kan patienten sluta andas.
Naturlig pacemakeraktivitet lungor
synapser fyrar 2 sek (inandning), uppehåll 3 sek (utandning). Nerver går härifrån till inandningsmuskler.
Tryckvariation alveoler
pCO2= 40, PO2=104
Boyles lag
När volymen minskar ökar trycket
Vad sker vid pneumothorax?
Hål i pleuran förstör vakuumet, P-el, elastiska inåtverkande kraften, tar över och lungan kollapsar
Mått på lungans vävnadselastiska krafter
transpulmonella trycket, skillnaden mellan P-alv och P-pl
Compliance
töjbarhet. mätt som lungvolymförändring per tryckenhetsförändring. mått på lungans relativa stelhet.
Gasflöde, formel och förklaring
F=tryckskillnad / resistans. Ökar tryckskillnaden ökar flödet, ökar resistansen, minskar flödet
Respiratoriska zonen, slutar vara beroende av gasflöde, drivande kraften är:
diffusion
Vad ingår i membranet runt varje alveol?
typ I pneumocyter ( typ II pneumocyter), basalmembran, endotelceller till kapillärer
Hb F
Fetalt Hb, två alfakedjor, två gammakedjor, binder mer syre
Hur mkt O2 transporteras från lungor till vävnadskapillärer/min?
ca 1000 mL
BPG 2:3
Bildas i glykolysen, binder mellan Hb’s 4 hemgrupper och gör att syre lämnas av i vävnader och inte binds tillbaka till hemoglobinet
Spirometri
Samlingsnamn för de vanligaste undersökningarna av lungornas funktion, kapacitet osv, kan ej mäta residualvolym
Tidalvolym
Volymen luft ett normalt andetag motsvarar, ca 500ml vanligt. Vt
Inspiratorisk reservvolym
IRV, maxvolym luft som kan andas in utöver tidalvolym
Expiratorisk reservvolym
ERV, maxvolym luft som kan andas ut utöver tidalvolym
Residualvolym
RV, den volym luft som finns kvar i lungan efter max utandning, kan vara viktig att mäta för att upptäcka obstruktion
Total lungkapacitet
TLC, summan av IRV + ERV + Vt + RV
Inspiratorisk kapacitet
IC, Inandning från vilande till max, Vt + IRV= IC
Funktionell residualkapacitet
FRC, vilande till vad som finns kvar efter max(ut)andetag, Vt+ERV=FRC
Vitalkapacitet
VC, från max inandning till max utandning, Vt+IRV+ERV=VC
FEV1
Volymen luft som kan andas ut med kraft från maximal inandning under den första sekunden, vanligtvis 75-80% av vitalkapacitet, mäts i liter. Forcerad utandning då det visar dynamisk kompression.
Alla lungvolymer är lägre vid
restriktiv lungsjukdom, kan därför få högt på FEV1, då det blir högt jämfört med VC
