Vasculopatias, Nefrolitíase, CA Próstata e Adendos

Question 1

IR, livedo reticular, síndrome do dedo azul e/ou placas de Hollenhorst (retina). Qual o diagnóstico e como fazer o mesmo?

Answer 1

Ateroembolismo (por procedimento vascular)

Eosinofilia/filúria e redução do complemento

Question 2

FA, dor súbita no flanco, HAS, febre e/ou aumento LDH. Qual o diagnóstico e como confirmar o mesmo?

Answer 2

Oclusão arterial aguda (por embolia)

Angio TC/RNM ou arteriografia

Question 3

Como se trata oclusão arterial aguda?

Answer 3

Anticoagulação se unilateral

Trombolítico e revascularização se bilateral

Question 4

Paciente jovem, sem comorbidades, com hipertensão renovascular e exame de imagem demonstrando acometimento distal da aorta com aspecto em conta de rosário. Qual o diagnóstico e etiologia?

Answer 4

Estenose da artéria renal por displasia fibromuscular

Question 5

Como se rastreia e confirma o diagnóstico de estenose da artéria renal?

Answer 5

Rastreio - cintilografia renal ou USG renal com doppler

Confirmatório - angio TC/RNM ou arteriografia

Question 6

Qual cálculo é grande a ponto de ocupar a pelve renal?

Answer 6

Estruvita

Question 7

Qual cálculo é visto no RX abdome se puro?

Answer 7

Ácido úrico

Question 8

Qual cálculo é o mais comum?

Answer 8

Sais de cálcio

Question 9

Quais são as poções mais estreitas do trato urinário?

Answer 9

Junção ureteropelvica
Cruzamento das ilíacas
Junção vesicoureteral

Question 10

Qual o exame padrão ouro pra nefrolitíase e como ela se apresenta?

Answer 10

TC abdome e pelve com lesão hiperdensa

Question 11

Quais são as terapêuticas clínicas para expulsão de cálculos renais?

Answer 11

Tansulosin (alfa bloq)
Nifedipina (BCC)

Obs: por 4 a 6 sem

Question 12

Qual a primeira conduta numa nefrolitíase complicada?

Answer 12

Desobstruir com duplo J ou nefrostomia percutânea

Question 13

Quando realizar intervenção cirúrgica na nefrolitíase?

Answer 13

Se cálculo > 1cm ou refratário

Question 14

Cite as indicações das seguintes intervenções urológicas:

1. LECO
2. Nefrolitíase percutânea
3. Ureteroscopia

Answer 14

1. Proximal e <2cm
2. Polo renal inferior, proximal e >2cm
3. Ureter médio e distal

Question 15

Qual tipo de cálculo renal tem boa resposta com as seguintes terapêuticas nos quadros crônicos

1. Ácido acetohidroxâmico
2. Diurético tiazidico
3. Citrato de potássio
4. Tiopromida
5. D penicilamida
6. Alopurinol

Answer 15

1. Estruvita
2. Sais de cálcio
3. Ácido úrico e cistina
4. Cistina
5. Cistina
6. Ácido úrico

Question 16

Qual o escore usado no câncer de próstata e suas classificações?

Answer 16

Escore de Gleason
2-4 bem diferenciado
5-6 moderadamente diferenciado
7-10 indiferenciado

Question 17

Quando realizar o rastreio de câncer de próstata?

Answer 17

≥ 50 anos
≥ 45 anos e fator de risco (negro e HF)
> 75 anos e expectativa de vida > 10 anos

Question 18

Quando solicitar USG transretal e biópsia da próstata?

Answer 18

Toque suspeito = nódulos ou endurecido

PSA suspeito = ≥ 4 ou <2.5 em menores de 60 anos

Question 19

Quando o CA de próstata é considerado avançado?

Answer 19

PSA > 20

Gleason > 6

Question 20

Contida nos seguintes estágios do CA de próstata:

1. Avançado localmente
2. Acometimento somente da próstata

Answer 20

1. T3 e T4 - RT ± terapia antiandrogênica –> QT
   Ago GnRH groserilina, luprolide
   Antiandrogênio flutamida
2. T1 e T2 - prostatectomia radical ± linfadenectomia ou observar (expectativa <10 anos) ou vigilância ativa (PSA <10 ou Gleason <7)

Question 21

Paciente com hematúria, massa abdominal e dor em flanco. Qual o diagnóstico? Como se apresenta a TC?

Answer 21

CA rim

Paredes espessas e irregulares, separação, multiloculado, captação de contraste

Question 22

Qual o tratamento da HPB?

Answer 22

Alfa1 bloqueador e/ou 5 alfa redutase –> ressecção transuretral da próstata ou prostatectomia subtotal