Distúrbios Tubulares

Question 1

5 causas de necrose de papila

Answer 1

Pielonefrite
Hemoglobinopatia S
Obstrução
DM
Analgésico

Question 2

Como se apresenta a urografia excretora na necrose de papila?

Answer 2

Sombra em anel

Question 3

Qual o laboratório da síndrome da lise tumoral?

Answer 3

Hipocalcemia
Hiperuricemia
Hiperpotassemia/calemia
Hiperfosfatemia

Question 4

Como se previne síndrome de lise tumoral?

Answer 4

Hidratação com SF 0.9% 2-3 L/dia podendo associar furosemida

Question 5

E como trata síndrome de lise tumoral?

Answer 5

Alopurinol e rasburicase (cuidado deficiência de G6PD)

Hemodiálise se IR e distúrbios hidroeletrolíticos persistentes

Question 6

IR oligúrica + febre + rash cutâneo + eosinofilia/filúria nos exames. Qual o diagnóstico?

Answer 6

Nefrite intersticial aguda, sendo a principal causa a alergia a drogas

Question 7

Qual a clínica de nefrite intersticial crônica?

Answer 7

Poliúria aquosa (diabetes insipidus nefrogênico)
Anemia precoce normo/normo
Acidose metabólica
HAS

Question 8

Como se diagnostica e o resultado em uma poliúria aquosa por diabetes insipidus nefrogênico?

Answer 8

ADH plasmático com aumento
dDAVP com aumento <50% da osmolaridade urinária

Obs: o oposto se dá na diabetes insipidus central!

Question 9

Quais as causas de necrose tubular aguda?

Answer 9

Choque, contraste iodado, rabdomiólise, uso de aminoglicosídeo e anfotericina B

Question 10

Como se previne a NTA com o uso de contraste?

Answer 10

Uso de contraste não iônico

HCO3 e N acetilcisteína antes e após o seu uso

Question 11

Como se diagnostica uma NTA? Comente sobre o resultado do exame

Answer 11

EAS demonstrando espoliação de sódio

FENa >1%, NaU > 40, densU <1015, OsmU <350 e presença de cilindros epiteliais/granulosos

Question 12

Glicosúria sem hiperglicemia,

+ aminoacidúria + fosfatúria + acidose tubular renal tipo III. Qual o diagnóstico e que relação existe com essa doença?

Answer 12

Síndrome de Fanconi e mieloma múltiplo (acomete túbulo contorcido proximal)

Question 13

Retardo do crescimento + poliúria e polidipsia + alcalose metabólica + hipocalemia + hipocalcemia. Qual o diagnóstico, etiologia e tratamento?

Answer 13

Síndrome de Bartter (acomete medula da alça de Henle)
Intoxicação com lasix
AINES + espironolactona/amilorida (poupador de potássio)

Question 14

Qual patologia se dá pela intoxicação com tiazídico?

Answer 14

Síndrome de Gitelman

Perde Na e H20, guarda H+, K, Cl e Ca ao acometer túbulo contorcido distal e ducto coletor

Question 15

Sobre as acidoses tubulares renais I, III e IV:

a) qual cursa com pH alcalino urinário?
b) qual cursa com hipercalemia?
c) qual se relaciona com diabetes?
d) qual se relaciona com síndrome de Sjogren?

Answer 15

a) I
b) IV
c) IV
d) I